Úvod
Normálně nepatogenní a neinvazivní stafylokok, to Staphylococcus epidermidis je to grampozitivní bakterie téměř všudypřítomná v lidské kůži, někdy se také vyskytuje ve sliznicích. Přestože je jedním z komenzálních mikroorganismů, je Staphylococcus epidermidis nabývá patogenního významu, když - u některých predisponovaných subjektů a v podmínkách pro něj příznivých - způsobuje poškození.
Před analýzou infekcí přenášených tímto stafylokokem si je stručně rozebereme z mikrobiologického hlediska.
Mikrobiologický popis
Z mnoha biochemických testů provedených dne Staphylococcus epidermidis, objevily se zajímavé výsledky, shrnuté níže:
- Slabě pozitivní reakce na test nitrát-reduktázy
- Staphylococcus epidermidis není schopen hydrolyzovat želatinu → absence enzymu želatinázy
- K výrobě kyselých produktů používá glukózu, sacharózu a laktózu
- Je pozitivní na produkci ureázy (enzymu, který katalyzuje hydrolýzu močoviny na amoniak + oxid uhličitý)
Při testech detekce bakterií je nutné rozlišovat Staphylococcus epidermidis z Staphylococcus saprophyticus: Obě bakterie jsou negativní na koagulázu a jsou si v mnoha ohledech podobné. To, co je odlišuje, je rezistence / citlivost na novobiocin: Staphylococcus epidermidis je citlivý na toto antibiotikum, zatímco on Staphylococcus saprophyticus je odolný.
Staphylococcus saprophyticus způsobuje infekce močových cest. Nemoci přenášené tímto patogenem postihují hlavně mladé ženy
Související infekce
The Staphylococcus epidermidis představuje značnou část normální kožní a slizniční flóry: ve fyziologických podmínkách bakterie nepůsobí hostiteli žádné potíže. Staphylococcus epidermidis představuje 65–90% všech stafylokoků, které obvykle osídlují kůži, pochvu, močovou trubici a ústní dutinu.
- Za určitých podmínek však ano Staphylococcus epidermidis může proměnit své maskování z toho, že je strávník, na oportunistický patogen. Tato bakterie má tendenci způsobovat poškození u imunokompromitovaných, katetrizovaných, chirurgických nebo transplantovaných jedinců.
Při srovnání s Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis je to méně častá příčina oportunních infekcí. Nicméně, podobně jako Enterococcus faecalis, S. epidermidis zaujímá důležité postavení u nokosomálních infekcí. Ve skutečnosti většina infekcí trpí Staphylococcus epidermidis je to zdokumentováno v nemocničním prostředí. Tento jev může být důsledkem nepřetržitého používání dezinfekčních prostředků a antibiotik ve zdravotnických zařízeních: podobný stav zřejmě favorizoval výběr nových kmenů Staphylococcus epidermidis, virulentní pro organismus.
- The Staphylococcus epidermidis mají zvláštní extracelulární strukturu (glykokalyx), která pokrývá vnější povrch tkáně. Tato vnější vrstva buněčné stěny funguje jako nástroj pro adhezi bakterie na mnoho různých povrchů, jako je kůže a katétry. Výše uvedený polysacharidový film proto dává bakterii schopnost dodržování.
Je to právě díky mimořádné schopnosti vázat se na katétry Staphylococcus epidermidis stala se nepřítelem nemocničního prostředí.
Aby se zabránilo šíření a přenosu souboru Staphylococcus epidermidis sterilizace každého intervenčního nemocničního prostředí je nezbytná.
U pacientů s vážně oslabeným imunitním systémem, u transplantovaných nebo katetrizovaných subjektů, viz Staphylococcus epidermidis může způsobit sepsi nebo septikémii (zejména u novorozenců), endokarditidu u subjektů s umělými chlopněmi a infekce centrálního žilního katétru. Dialyzovaní pacienti jsou také ohroženi infekcí Staphylococcus epidermidis.
Terapie a odolnost vůči antibiotikům
The Staphylococcus epidermidis ukazuje se, že je docela odolný vůči antibiotikům: zdá se, že tato charakteristika je dána právě přítomností glykokalyxu. Tento polysacharidový film ve skutečnosti nedává bakterii pouze schopnost přilnout k nejrůznějším povrchům: glykokalyx také představuje jakousi ochranu před fagocytózou a antibiotiky.
Pacienti s infekcemi však trpí Staphylococcus epidermidis Zdá se, že reagují pozitivně na antibiotickou léčbu vankomycinem, pravděpodobně spojenou s rifampicinem a aminoglykosidy.
Nejlepší lék na Staphylococcus epidermidis je to prevence, tedy správná hygiena nemocničního prostředí a lékařských nástrojů a neustálé a pečlivé mytí rukou.
