Revmatoidní artritida: dieta, doplňky, alternativní terapie

Revmatoidní artritida

Revmatoidní artritida (RA) je chronické autoimunitní onemocnění, které postihuje klouby, které jsou oteklé, bolestivé, ztuhlé a horké. Nejčastěji jsou postiženy zápěstí a ruce (bilaterálně). Tyto příznaky revmatoidní artritidy se zhoršují s absolutním odpočinkem.

Mezi další klinické příznaky patří: nízký počet červených krvinek, zánět kolem plic a srdce a horečka.
Příčiny revmatoidní artritidy jsou nejasné a předpokládá se, že toto onemocnění je důsledkem kombinace genetických a environmentálních faktorů.

Základní patofyziologický mechanismus zahrnuje imunitní systém, který útočí na klouby. To má za následek zánět a ztluštění kloubního pouzdra, zahrnující také kost a spodní chrupavku.

Diagnóza se provádí na základě známek a příznaků pomocí rentgenových paprsků a laboratorních testů.

Jiné nemoci, které mohou vykazovat podobné příznaky, jsou: systémový lupus erythematodes, psoriatická artritida a fibromyalgie.
Léčba se zaměřuje na snížení bolesti a zánětu a zlepšení celkové funkce. Z farmakologického hlediska se běžně používají protizánětlivé a antirevmatické léky (snaha zpomalit progresi onemocnění). Chirurgie se používá. Pouze pro „opravu“ a výměna vážně poškozených kloubů.
Incidence revmatoidní artritidy je v průmyslových zemích 0,5–1% a postihuje hlavně ženy; věk nástupu je dospělosti středního věku.

Dieta a motorická aktivita

Jak se očekávalo, revmatoidní artritida je idiopatická patologie, která zahrnuje aktivaci imunitního systému proti kloubním tkáním. To znamená, že v současné době neexistuje definitivní léčba, i když bylo pozorováno mnoho chování, která mohou zlepšit symptomy a zpomalit patologický postup; uvidíme, které:

Dieta: Je jisté, že stále není jisté, zda určitá specifická dietní opatření mají skutečně pozitivní účinek; na druhé straně existuje skutečná dietní strategie zaměřená na snížení zánětu kloubů.
Pravidelné cvičení: Doporučeno pro udržení svalové síly a celkové fyzické funkce; na druhé straně únava ze cvičení pomáhá decentralizovat pozornost od lokalizovaných bolestí.
Navzdory bolesti se nedoporučuje přerušovat různé pracovní činnosti (každodenního života).

Živiny a doplňky

Mezi různými terapiemi, kromě konvenčních lékařských postupů, existuje několik systémů definovaných jako „alternativní“. Jedná se o poměrně obecný termín, který zahrnuje širokou škálu intervencí, které se navzájem velmi liší. Vědecky nejrelevantnější ze všeho je doplnění stravy.

Omega 3 a GLA

Nejvýznamnější experimentální důkazy se týkají obecného doplňku s esenciálními polynenasycenými mastnými kyselinami řady omega 3 (EPA, DHA a alfa -linolenová kyselina nebo ALA) a s kyselinou gama linolenovou (nebo GLA, převážně rostlinnou, klasifikovanou jako NON esenciální omega 6). Přínos podávání těchto živin se zdá být skromný, ale konstantní, i když současné důkazy ještě nejsou dostatečně silné na to, aby bylo možné určit, zda jsou omega 3 mastné kyseliny (konkrétně ty z rybího tuku) účinnou léčbou artritidy.

Kyselina gama linolenová může snížit bolest kloubů, otoky a ztuhlost a je obecně považována za bezpečný produkt.

Léčivé byliny

The American College of Rheumatology nedoporučuje používání léčivých bylin, vzhledem k absenci dostatečně pevného vědeckého základu, který by prokázal jejich bezpečnost a účinnost jako náhrada konvenčních léků. Kromě toho připomínáme, že některé léčivé byliny, i když jsou klasifikovány jako „přírodní“, mohou být toxické nebo jinak nebezpečné.
Na základě předběžných pozitivních výsledků jsou stále v experimentální fázi (proto se zatím nedoporučují pro klinické použití): kyselina boswellová, kurkumin, ďáblův dráp, Euonymus alatu A Tripterygium wilfordii.

POZORNOST! Národní centrum pro doplňkové a integrované zdraví (NCCIH) uvedlo, že Tripterygium wilfordii (také známý jako „réva boha hromu“) může způsobit vážné vedlejší účinky.

Existují také protichůdné důkazy o úloze činidel stimulujících erytropoézu (také používaných k léčbě anémie, jako je železo a kyselina listová) u lidí s revmatoidní artritidou.
Historicky byly při léčbě této patologie také použity (neúspěšně): jablečná dieta, muškátový oříšek, kopřivy, včelí jed, rebarborová dieta, půst, med, vitamíny a inzulín.

Potraviny pro artritidu

Na základě výše uvedeného je tedy možné stanovit řadu potravin, které mohou být užitečné při léčbě revmatoidní artritidy, tj. Ty bohaté na určité mastné kyseliny (EPA, DHA, ALA, AGL).
Potraviny bohaté na užitečné mastné kyseliny jsou rozděleny do dvou skupin: živočišného původu a rostlinného původu. Živočišný původ obsahuje EPA (eikosapentaenová) a DHA (dokosahexaenová), zatímco rostlinného původu obsahuje kyselinu alfa a gama linolenovou (první omega 3 a druhá omega 6); pouze řasy také obsahují EPA a DHA.
Potraviny nejbohatší na EPA a DHA jsou ryby pocházející ze studených vod, krilový olej a některé řasy (které lze konzumovat jako takové nebo ve formě oleje); mezi rybami si pamatujeme všechny ty modré, jako jsou: tuňák (plus ventresca filé), mečoun, bonito, makrela, lanzardo, garfish nebo saury, kranas, smečka, lebka, sleď, alaccia, sardinka nebo sardinka, sardel nebo sardel atd.
Treska je naopak ryba, která má „vynikající procento EPA a DHA ve srovnání s jinými mastnými kyselinami, ale která má v absolutním smyslu poměrně nízkou koncentraci lipidů.
Losos je naopak dosti tučný, i když procento EPA a DHA je velmi hojné zejména u divokých ryb; ti z chovu mají jiný chemický profil.
Krill (z arktických moří) je podle očekávání bohatý na EPA a DHA, ale jeho spotřeba se vyskytuje hlavně ve formě ropy jako doplňku stravy; naopak, čerpáním inspirace z orientální stravy, se na Západě šíří také konzumace řas, jako je kombu. Na trhu jsou opět k dispozici určité doplňky na bázi oleje nebo prášku (v kapslích).
Potraviny nejbohatší na kyselinu alfa a gama linolenovou jsou olejnatá semena a jejich oleje. Pro alfa linolenic jsou hlavními zdroji: kiwi, lněné semínko, konopí, řepka, řepka, ořech a sója a olej.
U linolenického sortimentu jsou naopak hlavními zdroji: modré řasy (například spirulina a klamath), semena a olej z brutnáku lékařského, pupalkový, černý rybíz a konopí.

Škodlivé potraviny

Pokud je pravda, že některá jídla mohou podporovat symptomatologickou redukci revmatoidní artritidy, platí také, že určité živiny a nadbytek tělesného tuku stav zhoršují.

Obezita spočívá v nadbytku tělesného tuku, který se ukládá hlavně v tukové tkáni; ta není tvořena amorfní hmotou, ale buňkami, které interagují se zbytkem těla. Konkrétně, když jsou příliš oteklé a stimulované k rozvoji , tyto buňky vylučují různé molekuly zánětlivé povahy, které zhoršují stav.

Chronické přejídání, způsobující nadváhu, je důležitým rizikovým faktorem revmatoidní artritidy a zvýšené zatížení bolestivých kloubů může pouze zhoršit bolestivé příznaky.
Je také vědecky dokázáno, že zneužívání alkoholu negativně ovlivňuje nemoc, podporuje její nástup a zhoršování.
Kromě toho, zatímco omega 3 a GLA působí proti zánětlivé tendenci, jiné molekuly ji dokážou zvýšit. Například „přebytek kyseliny linolové (esenciální omega 6) a především kyseliny arachidonové by mohl být zapojen do„ zvýšení krve zánětlivých prostaglandinů; experimentální data podporující tuto hypotézu jsou dosti kontroverzní a více než množství zpochybněte správný vztah s omega 3.
Negativní dopad nasycených tuků je naproti tomu docela markantní, což je oslabující jak z procentního, tak z absolutního hlediska, negativní vliv na metabolické parametry zánětu.

Praktické tipy

Předně připomínáme, že podle statistik mají ti, kteří dodržují středomořskou dietu (bohatou na zeleninu, celozrnné produkty a luštěniny), nižší riziko vzniku a závažnosti revmatoidní artritidy.
Podle předchozí kapitoly může zvýšení podílu EPA, DHA, ALA a GLA ve stravě snížit závažnost revmatoidní artritidy. Ne každý je však schopen přesně strukturovat svou stravu; proto nabídneme několik užitečných pokynů pro organizaci výživového režimu pro revmatoidní artritidu.
Začínáme zdůrazněním, že než začnete užívat doplňky stravy, je nutné ověřit, zda základní strava dodržuje zásady zdravé a správné stravy.
Jak se očekávalo, hlavními zdroji mastných kyselin užitečných pro revmatoidní artritidu jsou: semena a oleje, mastné nebo studené vodní ryby, kril a olej, řasy a olej. Pokud jde o porce, frekvenci spotřeby, skladování a vaření, níže shrneme základní body:

Konzumujte modré ryby 2-4krát týdně; porce by měly být mezi 150 a 250 g.
Používejte šetrné způsoby vaření, bez použití velmi vysokých teplot (např. NE na smažení, ANO na vaření v páře).Je to proto, že polynenasycené tuky neodolávají vysokým teplotám a snadno se zhoršují, čímž ztrácejí všechny metabolické funkce.
Olejnatá semena bohatá na ALA a GLA konzumujte každý den, ale kromě jiných receptů; například přidání lžíce lněného semínka do snídaňových cereálií.
Olejnatá semínka pečlivě vyberte a ujistěte se, že neobsahují příliš mnoho kyseliny linolové. Tato esenciální polynenasycená mastná kyselina patřící k omega 6 by mohla mít negativní účinek, pokud by byla konzumována v přebytku omega 3. NE všechna olejnatá semena jsou stejná! Například upřednostněte vlašské ořechy, lněná semínka a konopná semínka.
Striktně konzumujte oleje bohaté na omega 3 a GLA v surovém stavu (jako koření) a ujistěte se, že jsou získány procesy lisování za studena; je důležité je krátkodobě uchovávat v tmavých lahvích a v chladničce.
Zahrňte do stravy řasy, i když jsou „jednorázové“.
Použijte doplňky stravy na bázi krilu nebo mořských řas a stanovte dávku u odborníka.

Dále:

Vyloučit alkohol.
V případě obezity obnovte normální hmotnost (dieta na hubnutí).
Konzumujte ovoce a zeleninu denně (celkem alespoň 4-5 porcí 100-300 g). Tyto potraviny obsahují malé množství esenciálních polynenasycených mastných kyselin a velké množství protizánětlivých molekul, jako jsou: vitamínové antioxidanty (vitamín A, vitamín C a vitamín E), fyziologický roztok (zinek a selen), fenolické antioxidanty, chlorofyl atd.
Konzumujte některá koření, jako je například kurkuma (která obsahuje kurkumin), kari atd., Která mohou odolávat systémovému zánětu.
Vyrovnávejte negativní dopad některých léků zajištěním potenciálního nedostatku vitamínů a minerálů.Například s použitím kortikosteroidů může být nutné užívat doplňky stravy, které zachovávají kostní hmotu (vápník a vitamín D).

Alternativní terapie

Ačkoli neexistuje dostatek vědeckých důkazů na podporu účinnosti takzvaných alternativních terapií, mnoho subjektů našlo výhodu při dodržování určitých léčebných zásad odlišných od tradiční lékařské terapie.
Některé postupy, které ovlivňují mysl a / nebo tělo, stejně jako výživový doplněk s doplňky stravy, mohou pomoci při snižování symptomů revmatoidní artritidy; některé doplňují konvenční léčbu, ale neexistují žádné vědecké důkazy, které by umožňovaly vyvodit uspokojivé závěry.
Systematický přehled komplementární a alternativní medicíny (CAM) z roku 2015 zjistil, že dosud dostupná data neodůvodňují použití doplňkových terapií při léčbě revmatoidní artritidy, s výjimkou rybího tuku. Opak se nazývá zkreslené publikace (jednostranné a ne -impartial) a mají obecně nízkou metodologickou kvalitu.
Další starší recenze uvádí, že ke snížení vnímání bolesti a ranní ztuhlosti způsobené revmatoidní artritidou lze použít laserovou terapii s nízkou intenzitou, protože bez ohledu na účinnost nemá žádné pozoruhodné vedlejší účinky.
Existují také určité důkazy, že Tai Chi (čínské bojové umění) může zlepšit schopnost pohybu kloubů u lidí s revmatoidní artritidou.
Akupunkturní studie jsou neprůkazné.
Zařízení pro filtraci krve „Colonna Prosorba“, jehož cílem je odstranění IgG pro léčbu „revmatoidní artritidy“, bylo schváleno „Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv“ v roce 1999; na konci roku 2006 však bylo pozastaveno.

Bibliografie:

Revmatoidní artritida a komplementární zdravotní přístupy - Národní centrum pro doplňkové a integrační zdraví - 1. července 2015.
Nízkoúrovňová laserová terapie (třídy I, II a III) k léčbě revmatoidní artritidy - Brosseau L, Robinson V, Wells G, Debie R, Gam A, Harman K, Morin M, Shea B, Tugwell P - Cochrane Database Syst Rev. 4: CD002049.
Tai Chi v léčbě revmatoidní artritidy - Han, Alice; Judd, Maria; Welch, Vivian; Wu, Taixiang; Tugwell, Peter; Pozzi, George A - Cochrane Database of Systematic Reviews.
Léčivé byliny pro léčbu revmatoidní artritidy: systematický přehled - Soeken, K L; Miller, SA; Ernst, E - Centrum pro recenze a šíření. Národní institut pro výzkum zdraví - 23. března 2013.
Bylinné léky, doplňky a akupunktura pro artritidu - American College of Rheumatology - 3. května 2013.
Činidla stimulující erytropoézu pro anémii při revmatoidní artritidě - Martí-Carvajal, Arturo J; Agreda-Pérez, Luis H; Solà, Ivan; Simancas -Racines, Daniel - Cochrane Database of Systematic Reviews 2013 - 20. října 2014.