Příčiny
Rakovina močového měchýře je způsobena abnormálním vývojem některých buněk močového měchýře, které v důsledku genetických mutací ztrácejí svou přirozenou náchylnost k mechanismům, které regulují jejich růst a množení.
Když se tyto buňky množí, což vede k více či méně expanzivní neoformaci, mluvíme o benigních nádorech močového měchýře, zatímco když získají schopnost napadnout okolní tkáně a orgány - nahrazující normální buňky - mluvíme o maligních nádorech močového měchýře nebo karcinomech měchýř.
Epidemiologie
Rakovina močového měchýře je nejběžnější formou rakoviny postihující močové cesty, zatímco v celkovém scénáři maligních novotvarů představuje 3-4 % všech případů (mezi nejčastější patří nádory prsu, plic, kolorektálního karcinomu a prostaty). také zaujímá čtvrté místo mezi zhoubnými nádory postihujícími muže a osmý mezi těmi, které postihují ženy.
Druhy rakoviny močového měchýře
Rakovina močového měchýře může postihnout různé typy buněk, což ovlivňuje jak vývoj onemocnění, tak jeho léčbu. Mezi nejběžnější formy rakoviny močového měchýře patří:
- přechodný buněčný karcinom (nebo uroteliální karcinom): toto je nejběžnější forma rakoviny (asi 90% případů); se vyvíjí na úrovni buněk, které tvoří vnitřní výstelku stěny močového měchýře (sliznice sestávající z přechodného výstelkového epitelu, tj. tkáně, kde se počet vrstev buněk a jejich tvar mění v závislosti na tom, zda je močový měchýř plný nebo prázdný). Stejná buněčná typologie pokrývá také vnitřní stěny močové trubice a dělohy, které představují další místa potenciálně podléhající vývoji této nádorové formy.
- Spinocelulární karcinom: zahrnuje ploché tenké buňky, které se mohou tvořit v močovém měchýři v reakci na dlouhý infekční nebo dráždivý proces. Jak uvidíme později, tato forma nádoru postihuje hlavně oblasti planety, kde jsou běžná některá parazitická zamoření (schistosomóza).
- Adenokarcinom (1-2% případů): pochází z buněk patřících do žlázové složky močového měchýře; tato forma rakoviny je také u nás celkem vzácná.
Příznaky
Chcete -li se dozvědět více: Příznaky rakoviny močového měchýře
Bohužel, jako u většiny malignit, neexistují žádné specifické časné příznaky rakoviny močového měchýře. Mezi nejběžnějšími si pamatujeme především hematurii (krev v moči), dále pollakiurii (časté močení), strangurii (bolestivé močení), tenesmus (pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře), přerušované močení, infekce močových cest a bolest břicha a / nebo dolní části zad. Pokud jde o přítomnost krve v moči, která je nástupním příznakem v 80% případů, je krvácení většinou viditelné pouhým okem; jako takový dává moči jasně červenou nebo rezavě červenou barvu, často smíchanou se sraženinami. Všechny tyto příznaky jsou společné i dalším urologickým onemocněním, jako je benigní hypertrofie prostaty, močová litiáza a infekce prostaty spojené se sexuálně přenosnými chorobami.
U některých pacientů může rakovina močového měchýře zůstat zcela asymptomatická až do velmi pokročilých stádií.
Rizikové faktory
Rakovina močového měchýře dává přednost mužům s poměrem mashi / žena 3: 1. Incidence tohoto novotvaru má tendenci stoupat s věkem, je vysoká v 6. a 7. dekádě života, zatímco před čtyřicítkou je velmi nízká.
Kromě pohlaví a věku je rakovina močového měchýře spojena s řadou rizikových faktorů. Etnická příslušnost například vidí bělochy výrazně více exponované, v poměru 2: 1 ve srovnání s černochy. Riziko vzniku rakoviny močového měchýře je také dvakrát vyšší u kuřáků než u nekuřáků, zejména u těch, kteří jsou dlouhodobě a konzumují 10 a více cigaret denně. Kouření je tedy ze všech korigovatelných rizikových faktorů určitě nejdůležitější.
Zvýšené riziko rakoviny močového měchýře souvisí s řadou průmyslových a profesních procesů, které vystavují pracovníka polycyklickým aromatickým uhlovodíkům, jako jsou 2-naftylamin a 4-aminobifenyl. Proto jsou pracovníci v textilním a barvivovém průmyslu vystaveni většímu riziku. kůže, spolu s horníky, kominíky, kadeřníky a aplikátory konzervačních látek a pesticidů. Je však třeba říci, že v posledních desetiletích bylo používání těchto látek postupně omezováno a regulováno zákonem.
Dalším dobře zdokumentovaným rizikovým faktorem - zejména u spinocelulárního karcinomu - jsou infekce močového měchýře Schistosoma Haematobium (parazit endemický v zemích jako Tanzanie, Malawi, Egypt, Irák, Kuvajt atd.). V našich zeměpisných šířkách riziko zvyšují jiné typy zánětů moči, chronické nebo opakované, běžné například u paraplegiků a u pacientů s katetrizací nebo s anamnézou ledvinových kamenů.
Pacienti podstupující léčbu chemoterapií na bázi cyklofosfamidu a ifosfamidu mají zvýšené riziko vzniku rakoviny močového měchýře; totéž platí pro pacienty podstupující radiační terapii pro rakovinu děložního čípku.
Některé léky, které se běžně používají, se také podílejí na vzniku rakoviny močového měchýře, zejména ty, které jsou založeny na fenacetinu (analgetikum, které se již nepoužívá a které je nahrazeno paracetamolem). Konečně, pokud jde o dietu, zdá se, že představuje potenciální faktor zhoršující nadměrné konzumace tuků, kávy a umělých sladidel (zejména sacharinu a cyklamátů) a ochranným faktorem je dostatečný příjem tekutin, vitaminu C, vitaminu A a karotenoidů.
Na závěr je pravděpodobné, že mnoho epizod rakoviny močového měchýře je vyvoláno karcinogeny spojenými s faktory prostředí a zvýhodněnými určitou genetickou predispozicí.
Další články na téma "Rakovina močového měchýře"
- Rakovina močového měchýře: Diagnostika a léčba
- Rakovina močového měchýře - léky na rakovinu močového měchýře
