Výškový trénink

Pátý díl

KARDIOVASKULÁRNÍ ÚČINKY POBYTU A VÝCVIKU VE VYSOKÉM PROSTORU

Kromě přísně fyziologických aspektů týkajících se sportovního výkonu je zajímavým aspektem pro sportovního kardiologa to, co se týká jakéhokoli kardiovaskulární efekty pobytu a tréninku ve výšce. Pravidelná fyzická aktivita snižuje nemocnost a úmrtnost na kardiovaskulární onemocnění v závislosti na typu, frekvenci, délce a intenzitě fyzické aktivity a lze rozumně předpokládat, že podmínky prostředí, ve kterých se obvykle odehrává, mohou hrát významnou roli.

V populacích chronicky vystavených vysokohorské hypoxii byla hlášena snížená koncentrace celkového a LDL cholesterolu v krvi, nižší prevalence ischemické choroby srdeční, arteriální hypertenze a cerebrovaskulárních příhod, což vedlo ke snížení úmrtnosti na kardiovaskulární onemocnění. Celkový a LDL cholesterol, triglyceridy a krevní tlak byly také hlášeny po „akutním vystavení hypoxii“ u subjektů, které normálně žijí na hladině moře.
Chceme -li tyto pojmy shrnout, můžeme říci, že jakkoli indukovaná hypoxie je účinný erytropoetický stimul, i když se individuální reakce jeví jako proměnlivá. Hematologické, svalové a respirační adaptace, které jsou výsledkem tohoto stimulu, umožňují sportovci zvýšit schopnost transportu kyslíku a použít ji na předměstí. Ideálním příjemcem těchto praktik je vytrvalostní sportovec, ve kterém zvýšení aerobní síly následuje po zlepšení výkonnosti soutěže. Na druhou stranu dosažené hodnoty Hb a Hct nejsou příliš vysoké a v žádném případě ne takové, aby naznačovaly riziko trombózy. Fyzická aktivita ve vysokých nadmořských výškách by se zdála být schopna dále snížit riziko kardiovaskulárních chorob ve srovnání se samotným fyzickým cvičením (ale tyto údaje, extrémně příznivé pro horolezce a horskou turistiku a nepříznivé pro nás chudé námořníky, je třeba potvrdit).

ALTITUDOVÁ FYZIOLOGIE

Se zvyšující se nadmořskou výškou obsahuje vzduch dosahující alveolů méně kyslíku.Částečné tlaky oxidu uhličitého se v absolutních číslech příliš nemění, protože tento plyn je pouze malou složkou vzduchu.
Vzhledem k tomu, že Po2 alveolární klesá s nadmořskou výškou, Pco2 arteriální klesá postupně, což má za následek stav známý jako hypoxémie. Při nízké hladině kyslíku v krvi je tkáním k dispozici méně kyslíku, což má za následek hypoxie (pokles kyslíku v tkáních). Stupeň hypoxie závisí na nadmořské výšce a na tom, jak dlouho tam člověk byl.
Hypoxémie zpočátku vede ke kompenzačním reakcím ve snaze obnovit Po2arteriální. Pokud Po2 klesne pod 60 mmHg, aktivují se periferní chemoreceptory a dýchací centrum zvyšuje ventilaci. Pokud se však ventilace příliš zvyšuje s ohledem na metabolickou poptávku, nechte Pco2 že koncentrace vodíkových iontů v krvi klesne, což způsobí pokles aktivace periferních i centrálních chemoreceptorů a tím působí proti účinkům nízké koncentrace kyslíku. respirační alkalóza. S poklesem kyselosti krve dochází k posunu vlevo od disociační křivky hemoglobinu (zvýšení afinity). Zvýšení afinity znamená, že se do tkání uvolní méně kyslíku, ale také to znamená, že více kyslíku se váže na hemoglobin v plíce.
Pokud pobyt ve vysokých nadmořských výškách trvá několik dní, tělo se začne aklimatizovat. Ledviny pomáhají udržovat acidobazickou rovnováhu tím, že produkují hydrogenuhličitan kompenzující ztrátu vodíkových iontů, které doprovázejí snížení arteriálního PCo2. Pokud pobyt trvá delší dobu, zasahují další aklimatizační jevy. V reakci na hypoxii ledviny vylučují erytropoetinový hormon, který stimuluje syntézu erytrocytů, což vede ke zvýšení až o 60% hematokritu, což je stav označovaný termínem polycytémie. Zvýšení počtu erytrocytů způsobuje zvýšení koncentrace hemoglobinu v krvi, tedy zvýšení kapacity krve přenášet kyslík.
Po vystavení nízkým hladinám kyslíku hladiny oxyhemoglobinu klesají, což způsobuje zvýšení produkce erytrocytů o 2,3 DPG. 2,3 DPG snižuje afinitu hemoglobinu ke kyslíku, zvyšuje uvolňování kyslíku do tkání a působí proti účinkům alkalózy.
Někdy pobyt ve vysokých nadmořských výškách organismus netoleruje a může se vyvinout tzv chronická výšková nemoc. Počáteční příznaky zahrnují bolest hlavy, závratě, únavu a dušnost. Tato patologie se může zhoršit až do bodu, kdy způsobí dezorientaci a srdeční infarkt. Příznaky výškové nemoci jsou způsobeny hlavně hypoxií a polycytémií.Může zasáhnout i plicní vazokonstrikce, která kvůli většímu odporu nutí pravou stranu srdce více pracovat.

Opatření a kontraindikace pro výškový výcvik

Srdeční pacient může být ohrožen, pokud je vystaven vysoké nadmořské výšce kvůli neschopnosti srdce přizpůsobit svůj výkon v reakci na podnět generovaný sníženou dostupností kyslíku. Ale ze zkušeností různých autorů lze potvrdit, že operovaní srdeční pacienti mohou pokračovat v návštěvě hor v nadmořských výškách pod 3000 metrů, pokud jsou dodržována určitá pravidla. Především se doporučuje přesné klinické hodnocení, které stanoví, prostřednictvím specifických instrumentálních testů zdravotní stav pacienta, funkční podmínky jeho srdce a adekvátnost terapie.Poté je vhodné omezit fyzickou aktivitu během prvních dnů pobytu ve vysoké nadmořské výšce během aklimatizačního procesu; množství námahy a vyhýbat se fyzickému aktivita v nepříznivých povětrnostních podmínkách (velmi chladné a větrné nebo velmi horké a vlhké dny); věnujte pozornost jakýmkoli poruchám, které mohou nastat při námaze nebo bezprostředně po ní (angina, dušnost, závratě, nadměrná únava); nevykonávejte fyzickou aktivitu sami, ne pozastavení probíhající terapie, vyhýbání se aspektům fyzické aktivity, které zahrnují silný závazek žádné svaly a intenzivní emoční stimulace. Pro milovníky alpského lyžování je vhodné vyhnout se rychlému výstupu do vysoké nadmořské výšky lanovkou a rychlému klesání několikrát denně. Je lepší vzdát se dne v horách, než potom litovat.

Před začátkem tréninku ve výšce je dobré obnovit usazeniny železa, zvláště u sportovců s nízkými hodnotami krve. Ve skutečnosti sportovci s nedostatkem Fe ++ nejsou schopni zvýšit červené krvinky v reakci na nadmořskou výšku.

HYDRATACE
Udržování normální hydratace ve výškách je velmi pozitivním prvkem pro sportovní výkon ve vysokých nadmořských výškách: ve skutečnosti pomáhá eliminovat rizika spojená s dehydratací, aniž by byl ohrožen transport kyslíku do tkání.

VÝCVIK A ŽIVOT V ALTITUDE
Řízené studie na subjektech, které strávily dlouhou dobu v nadmořské výšce a výcviku v mírných nadmořských výškách, nikdy nebyly schopny prokázat účinné zlepšení výkonnosti na úrovni hladiny moře. Tato metoda je místo toho platná, pokud je výcvik prováděn ve vysoké nadmořské výšce.

NEVEĎTE SPORTOVNÍKA NA HORY, ALE VYVEĎTE HORY NA ATLETU

V nedávné době byla vyvinuta alternativní metoda, schopná poskytnout hypoxický stimul „doma“: tzv. hypoxicko-hypobarické stany. Jedná se o uzavřené struktury, ve kterých sportovec pobývá několik hodin denně (obvykle v noci), dýchá vzduch, ve kterém byl parciální tlak kyslíku uměle snížen. Tato metoda je určitě levnější než tradiční a snadněji se používá. , ale v současné době se vedou značné diskuse o jeho zákonnosti.
Krátké hypoxické expozice (1,5-2,0 hodiny) jsou dostatečné ke stimulaci uvolňování EPO, tedy ke zvýšení červených krvinek.

ŽÍT VÝŠKU A VÝCVIK NA ÚROVNI MOŘE

Tato strategie kombinuje aklimatizaci na mírnou nadmořskou výšku (2 500 m) s tréninkem v nižší nadmořské výšce (1 200 m) a bylo prokázáno, že zlepšuje výkon na hladině moře pro výkon trvající 8–20 minut.

TYPY EXPOZICE: 3 SKUPINY

1. Žije ve 2500 m, vlaky v 1250 m (vysoko-nízko)
2. Žije na 2500 m, vlaky na 2500 m (vysoko-vysoko)
Obě skupiny žijící na 2500 m vykazují nárůst EPO, objemu erytrocytů a Vo2max. Ačkoli se VO2 max zvýšil v obou skupinách žijících na 2500 m, pouze skupina, která absolvovala tréninky v nízké výšce, zlepšila čas na 5000 m o 1,5%.

3. Žije a trénuje na hladině moře na podobném typu terénu. (Nízká-Nízká)
Subjekty s vysokou a nízkou úrovní jsou schopné udržovat jak tréninkovou rychlost, tak periferní tok kyslíku během intenzivních tréninků (= 1 000 m běhu při 110% rychlosti ve srovnání s 5 000 m závodní rychlostí), které jsou zásadní pro výkon sportovců, kteří soutěží v běžeckých soutěžích.
Subjekty High-High během intenzivních tréninků běžely nižší rychlostí, s nižší spotřebou kyslíku, nižší srdeční frekvencí a nižším vrcholem laktátu.
Zatímco sportovci s vysokou a nízkou úrovní jsou schopni zachovat vyrovnávací kapacitu svalů, u sportovců s vysokou vysokou úrovní tomu tak není.