Na druhé straně, na druhé straně, „nadměrná pohybová fyzická aktivita se zdá být v přísném vztahu ke všemu, kromě zanedbatelných negativních účinků, s někdy vážnými dopady na organismus.“ Možná kvůli pozdějšímu sladění se současnými sportovními návyky obecné populace, ženské pohlaví je dnes středem četných studií, které analyzují korelace mezi fyzickým cvičením a celkovým zdravím; zejména se zdá, že zájem vědecké komunity je zaměřen na:
- Dopad na délku života
- Role v plodnosti
- Význam v těhotenství
- Vlastnosti užitečné pro příznaky premenopauzy
- Prevence osteoporózy.
V tomto článku budeme analyzovat pozitivní a negativní a pozitivní efekty, které může cvičení na ženskou reprodukční funkci vyvolat.
Další informace: Ženská estetika a svalová hypertrofie a obezita je ve vyspělých zemích stále častější, což má významné důsledky pro zdraví obecné populace. Kritériem hodnocení je index tělesné hmotnosti (BMI), který by však měl být upřesněn zahrnutím konstituce a morfologického typu nebo měřením svalu obvody a podkožní tukové záhyby (plicometrie); alternativně lze použít bioimpedancii.
U sedavých lidí, kteří mají upřímně řečeno nadváhu, v ambulantním prostředí, aby definovali rozsah tohoto přebytku a zvážili rozložení tělesného tuku, je běžnou praxí vyhodnotit obvod pasu (WC, obvod pasu) nebo poměr pasu k bokům ( WHR)) - ten druhý se používá stále méně. Důvodem je to, že tuková distribuce typu android více souvisí s metabolickými a cévními riziky, a tedy se smrtí nebo trvalou invaliditou; u žen k tomu dochází hlavně po menopauze, kdy hladiny ženských pohlavních hormonů klesají.
Nepopiratelné nepříznivé účinky obezity na zdraví jsou vyjádřeny zejména zvýšeným rizikem diabetes mellitus 2. typu, hypertenze a dalších metabolických patologií, tedy aterosklerózy a trombózy, v důsledku toho kardio-cerebro-cévních příhod, jakož i škodlivých průběhů Bylo dobře prokázáno, že úbytek hmotnosti u žen je spojen se snížením rizika těchto onemocnění u obézních pacientů.
Zejména byla zaznamenána „vysoká prevalence obezity u neplodné populace, což ukazuje, jak tělesná hmotnost hraje zásadní roli v modulaci vývoje a reprodukčních funkcí. K tomu dochází, protože přebytečný tuk podporuje zvýšení hladin estrogenu.“ zvýšení periferní přeměny - zejména tukové tkáně - z androstendionu na estron, což podporuje stav anovularity, stejně jako u syndromu polycystických vaječníků (PCOS).
Cvičení a zvýšená plodnost u obézních
Nedávno bylo ukázáno, že obézní ženy vystavené fyzickým cvičením po dobu 24 týdnů vykazují snížení všech parametrů měřících obezitu, a zejména na záchodě - hlavní indikátor inzulínové rezistence - tedy významné snížení viscerálního tuku; to dokazuje skutečnost, že ženy se sníženým WC začínají znovu ovulovat. Modifikace tohoto parametru tedy nejen zlepšuje citlivost na inzulín, ale také hraje důležitou roli ve svalech, hlavním místě ukládání glukózy. Tento efekt je vyjádřen, protože fyzické cvičení zvyšuje expresi a aktivitu proteinů zapojených do translace spouštěného signálu Inzulín na kosterním svalu. Mírné fyzické cvičení prostřednictvím výše uvedených mechanismů podporuje zlepšení pravidelnosti menstruačního cyklu, a proto s obnovením ovulace je pozorováno zvýšení spontánní plodnosti.
Příznivý účinek fyzické aktivity se také projevuje zlepšením výsledků těhotenství. Ve skutečnosti se ukázalo, že ženy, které po změnách svého životního stylu dosáhly snížení tělesné hmotnosti, mají menší pravděpodobnost vzniku komplikací souvisejících s těhotenstvím, jako je gestační diabetes, preeklampsie a malformace plodu. U těchto žen bylo rovněž zaznamenáno snížení míry potratů.
Další informace: Cvičení pro fitness ženy rychlost metabolismu, kterou cvičení samo vyvolává.Cvičení a amenorea
Tyto mechanismy se klinicky vyskytují s klinickým obrazem amenorey, tj. S absencí spontánní menstruace po dobu nejméně 3 měsíců. Když k tomu dojde, je to klasicky označováno jako „amenorea sportovců“. Amenorea sportovců může být klasifikována jako „primitivní amenorea“, tj. Když žena neprojevuje vzhled menarche (první menstruace), a sekundární, v případě, že menstruace zmizí po více či méně dlouhém období spontánních menstruačních toků. „Cvičení amenorea“, spolu s poruchou příjmu potravy, amenorea (jako je bulimie a mentální anorexie) je součástí funkční hypotalamické amenorey. Ty musí být odlišeny od hypotalamické amenorey z organické příčiny, mezi které patří sekundární nádory, ischemická nebo zánětlivá patologie.
Subjekty zvláště ohrožené amenoreou z nadměrného fyzického cvičení jsou především ti, kteří provozují sporty jako plavání, fitness, balet, maraton (...). U těchto žen je amenorea způsobena především snížením tělesné hmotnosti a nedostatkem tukové hmoty; tyto stavy zhoršuje také snížení kalorického příjmu stejnými subjekty.
Neuroendokrinní příčiny amenorey u atletek
Dalším důležitým mechanismem zodpovědným za „amenoreu“ sportovce je neuro-endokrinní stres, který má za následek zvýšení inhibičního tónu na hypotalamu oxytocinem, serotoninem a melatoninem, tedy se sníženou sekrecí GnRH.
Zdá se, že hormonální obraz amenorey sportovců, podobně jako funkční funkční hypotalamické amenorey, je charakterizován podvratem normální hypotalamické organizace, která vyvolává deficit funkce osy hypofýzy a vaječníků. Ve skutečnosti nadměrné fyzické cvičení, je z organismu zamýšlen jako stav stresu, který ovlivňuje sekreci neuro-endokrinních modulátorů s důležitými změnami na uvolňování mnoha faktorů, což vyvolává hypogonadotropní hypogonadismus.
Zejména dochází ke snížení hladin gonadotropinů, ke zvýšení hladin prolaktinu, GH, ACTH, glukokortikoidů a endorfinů; navíc, a zejména, existuje stav hlubokého hypoestrogenismu, kvůli špatné funkci vaječníků, s důležitými dopady na kostní metabolismus. Hladiny volného androgenu se zvýšily v důsledku nedostatku estrogenu a snížených hladin SHBG. Úroveň TSH, T3 a T4 se snížila. Kromě toho mají tito jedinci nízké hladiny leptinu, hormonu produkovaného tukovou tkání, který je snížen v důsledku redukce tukové hmoty.A konečně, přetrvávání stresového stavu vede k aktivaci osy hypotalamus-hypofýza-nadledviny a následně k vysokým hladinám kortizolu.
U žen bez menstruačního cyklu po dobu alespoň 3 měsíců, jak ukazuje přesná anamnéza provedená specialistou, bude nejprve nutné vyhodnotit hladiny FSH a estradiolu, rozlišit hypogonadotropní a hypergonadotropní hypogonadismus; v případě amenorey sportovců bude existovat jeden stav hypogonadotropismu. K vyloučení stavu hypotyreózy nebo hyperprolaktinémie bude nutné přistoupit k hodnocení hormonů štítné žlázy a prolaktinu.
Diagnostický postup amenorey sportovců
V tomto bodě diagnostické iter je zásadní stanovit, zda se jedná o amenoreu související s dysfunkcemi hypotalamu nebo hypofýzy.
Test GnRH
Za tímto účelem bude proveden test GnRH s podáním jednoho bolusu nebo mikroinfúze. V případě jednorázové bolusové infuze se GnRH infuzuje intravenózně v dávce 100 ug, přičemž se hodnotí reakce gonadotropinů pomocí vzorků krve odebraných s odstupem 2 minut s odstupem 2 minut. Hladiny LH se zvýší na maximální hodnoty asi 30 minut po začátku testu; hladiny FSH budou také zvýšené, i když méně výrazně než hladiny LH. V testu mikroinfúze GnRH se naopak GnRH podává v dávkách 0,2 až 0,4 ug / min po dobu 3 hodin intravenózně s hodnocením odpovědi gonadotropinu každých 15 minut.
V případě, že je na test pozorována absence odpovědi LH a FSH, bude hypogonadismus přičitatelný nedostatku hypofýzy, zatímco v případě amenorey sportovců bude reakce na test normální, protože je patogeneze hypotalamu. Aby bylo možné zjistit, zda je hypotalamická amenorea funkční, například při nadměrném fyzickém cvičení, bude nutné pomocí instrumentálních testů vyloučit možné centrální organické příčiny.
Naloxonový test
Jako poslední diagnostický krok bude proveden test naloxonu. Naloxon je selektivní antagonista opioidních peptidů a podává se jako jednorázová intravenózní bolusová dávka 2 mg, přičemž hladiny LH se stanoví každých 15 minut po dobu 2 hodin. U žen s hypotalamickou amenoreou povede podávání naloxonu ke zvýšení hladin LH, nikoli však k charakteristickému vrcholu, který se naopak nachází u normálních subjektů.
Terapeutický proces amenorey u sportovců
Terapeutický přístup využívá především odstranění příčiny, která změnu vyvolala; je proto nutné poradit ženám, aby snížily fyzickou aktivitu spolu s obnovou tělesné hmotnosti doprovázenou vyváženou stravou.Tento přístup umožňuje ve většině případů problém vyřešit.
Vzhledem ke klíčové roli, kterou hrají endogenní opioidy v hypotalamické amenoreě, se doporučuje perorální podávání naloxonu po dobu 3–6 měsíců v dávce 50 mg / den; výsledky tohoto přístupu jsou obvykle dobré, zvláště u žen, které během diagnostického hodnocení prokázaly pozitivní odpověď na test naloxonu.
Pulzativní GnRH, podávaný pomocí infuzních pump, by mohl být použit pro terapeutické účely; ve skutečnosti je tento přístup vyhrazen ženám, které chtějí otěhotnět, aby způsobily, že vrchol LH indukuje ovulaci. Použití perorálních kontraceptiv na jedné straně má tu výhodu, že upřednostňuje výskyt menstruačního krvácení u pacientky s amenoreou z nadměrného fyzického cvičení by to naopak mohlo u samotné pacientky navodit „mylné přesvědčení, že“ došlo k vyléčení, což by odvádělo její již tak omezenou pozornost na její zdravotní stav.
Další informace: Trénink žen: Nohy a hýždě --vaječník.Je také nesporné, že mírná fyzická aktivita obecně přináší významné zdravotní výhody a snižuje riziko vzniku obezity a souvisejících onemocnění, jako jsou kardio-vaskulární a metabolické změny.
Mírná fyzická aktivita je navíc schopna nejen regulovat menstruační cyklus, ale také zlepšit plodnost ženy.
Další informace: Metoda POM: Trénink a menstruační cyklus
-cos-cause-e-sintomi-e-cura.jpg)
