Numulární ekzém

Všeobecnost

Numulární ekzém je dermatitida nebo zánětlivé kožní onemocnění, které způsobuje velmi charakteristické kožní vyrážky.
Přesné příčiny dosud nebyly objasněny, přestože byly předmětem rozsáhlého výzkumu.

Pro přesnou diagnózu je vyžadováno fyzické vyšetření, test na alergii a několik kultivačních testů.
Terapeutický výběr je široký, ale identifikovat nejvhodnější léčbu není vždy snadné.

Co je nummulární ekzém?

Numulární ekzém nebo diskoidní ekzém je zánětlivé kožní onemocnění, které způsobuje výskyt hnědočervených oválných nebo kruhových skvrn na různých částech těla. Zejména nejčastěji postiženými oblastmi jsou: předloktí, ruce, nohy, trup (hrudník) (břicho a záda) a nohy.
Numulární ekzém je také známý jako nummulární dermatitida.

RŮZNÉ TYPY ECZEMI

Ekzém a dermatitida jsou dvě synonyma, protože oba odkazují na „zánět kůže.
Kromě numulárního ekzému existují ještě další typy ekzémů, například:

• Atopický ekzém, také známý jako atopická dermatitida. Jedná se o zánět kůže, jehož původem jsou genetické a environmentální složky (expozice alergenním látkám, dráždivé látky). Postihuje hlavně novorozence a často je spojen s astmatem a sennou rýmou.
• Kontaktní ekzém, běžněji známý jako kontaktní dermatitida. Zánětlivý stav kůže vzniká po kontaktu s určitými látkami, které tělo považuje za nebezpečné, i když nejsou. Ve skutečnosti jde o alergickou reakci.
• Křečový ekzém.Je to zánět kůže, který se odehrává v nohou těch, kteří trpí křečovými žilami.

EPIDEMIOLOGIE

Numulární ekzém může postihnout kohokoli v jakémkoli věku, nicméně je mnohem častější u mužů ve věku 50 až 70 let.
Podle anglosaské statistické studie by numumulární ekzém měl roční výskyt asi 2 případů na 1 000 lidí.
Jeho vzhled je téměř vždy spojen se suchou pokožkou (natolik, že se věří, že mezi těmito dvěma stavy může existovat souvislost) a někdy s atopickou dermatitidou, se kterou se však nezdá být žádné zvláštní spojení.

Příčiny

Příčiny numulárního ekzému se v současné době zkoumají, protože dosud nebylo objasněno, co přesně spouští zánět kůže.

NEJAKREDITOVANĚJŠÍ TEORIE

Nejuznávanější hypotéza (ale ještě musí být prokázána) by se týkala spojení se suchou kůží; tento stav by ve skutečnosti způsobil, že pokožka bude méně chráněna a umožnila by proniknutí některých látek, jako jsou mýdla a detergenty, se škodlivými, zánětlivými a dráždivými účinky.

DALŠÍ HYPOTÉZY

Hypotéza, která vidí suchou kůži na počátku diskoidního ekzému, není jediná.
Podle některých studií by se ve skutečnosti mohlo zdát, že nummulární dermatitida byla způsobena kousnutím nebo bodnutím hmyzu.
Podle jiných se však zdá, že je vyvolán užíváním určitých léků, jako je interferon a ribavirin k léčbě hepatitidy C nebo blokátory TNF-alfa (anti-TNF-alfa) k léčbě artritidy.

Příznaky a komplikace

Numulární ekzém způsobuje výskyt kožních vyrážek s velmi proměnlivými charakteristikami. Ve skutečnosti tato místa mohou být:

• Oválný nebo kruhový
• Několik milimetrů nebo několik centimetrů velké
• Růžová nebo hnědočervená barva
• Suché, šupinaté a popraskané nebo vlhké, oteklé a s puchýři (tj. Pokryté puchýři).
• Domov svědění, podráždění, pálení a bolesti

Postižených oblastí může být více než jedna: ve skutečnosti existují pacienti s pouze jednou postiženou oblastí a pacienti s několika postiženými oblastmi. V tomto druhém případě není kůže mezi různými postiženými oblastmi normální, ale bývá velmi suchá. .

KDE SE SLUTS FORMOU tvoří?

Náplasti se mohou objevit kdekoli na těle. Je však velmi vzácné, že vznikají na obličeji nebo pokožce hlavy, zatímco je velmi časté, že se tvoří v dolních částech nohou, v předloktí, v trupu (rozumí se hrudník, břicho a záda), v ruce a nohy.

SPONTÁNNÍ ROZLIŠENÍ

I když není nummulární ekzém léčen správnou léčbou, může se léčit sám; spontánní hojivý proces však může trvat několik týdnů, ne -li několik měsíců.

VPLYV KLIMATU

Příznaky numulárního ekzému se v suchých a / nebo velmi chladných klimatických podmínkách zhoršují; naopak, za slunečného a vlhkého klimatu se zlepšují.

JE TO NAKAŽLIVÉ?

Ačkoli neznáme přesné spouštěcí příčiny, numulární ekzém rozhodně není způsoben nakažlivým infekčním agens; proto není možné, aby se šířil jednoduchým fyzickým kontaktem mezi lidmi.

KOMPLIKACE

V některých okamžicích dne (například v noci) se svědění stává velmi intenzivním, a to natolik, že je pacient veden k tření kůže, aby cítil úlevu. Tření však zahrnuje poškození kůže, zvláště pokud je postižená oblast pokryta nějakým puchýřem. Po kožní ráně může následovat „bakteriální infekce, která určuje nástup dalších poruch, jako je vysoká horečka, výskyt hnis a akutní bolest.

Diagnóza

Diskoidní ekzém se projevuje evidentními příznaky, které je však možné zaměnit kvůli jejich podobnosti se známkami jiných dermatologických onemocnění, způsobených například plísněmi (kožní onemocnění nebo mykóza houby) nebo jinými látkami přítomnými v „prostředí“.
Ke správné diagnostice numulárního ekzému je proto zapotřebí nejen důkladné fyzické vyšetření, ale také několik kultivačních a alergických testů.

• Vyšetření. Kromě pečlivého pozorování podezřelé oblasti pokládá dermatolog pacientovi určité otázky týkající se jeho anamnézy. To ve skutečnosti může obsahovat základní informace o příčinách a tom, jak se dermatitida objevila. Například s vědomím, že se skvrny objevily po kontaktu s některými látkami by mohlo vést k vyloučení numulárního ekzému a mohlo by dojít ke vzniku kontaktní dermatitidy.Všechny hypotézy by však měly být poté potvrzeny konkrétnějšími laboratorními testy, jako jsou kultivační a alergické testy.
• Laboratorní kultivační testy. Kultivační testy se provádějí na vzorku vah a tamponu z kůže (kožní tampon), oba odebrané z podezřelé oblasti. Z "analýzy vah je zřejmé, zda jsou náplasti způsobeny" houbovou infekcí (kožní onemocnění) nebo ne. Absence hub by mohla znamenat, že se skutečně vyskytuje numulární ekzém.
  U kožního tamponu je naopak zřejmé, zda došlo k bakteriální kontaminaci. Pokud je výsledek tohoto druhého testu pozitivní (tj. V kožních ranách nebo puchýřích jsou přítomny bakterie), musí být pacientovi podána antibiotika ...
• Alergické testy. Používají se k vyloučení možnosti kontaktní dermatitidy. Na kůži pozorovaného pacienta se ve skutečnosti aplikují různé látky, které by mohly vyvolat alergickou reakci; pokud nedojde k abnormální reakci na jednoduchý kontakt, diagnóza se přikloní ve prospěch numulárního ekzému.

Léčba

Existuje několik terapeutických léčeb pro léčbu numulárního ekzému; nalezení správné terapie a uzdravení z tohoto zánětu kůže není vždy tak jednoduché, protože každý pacient představuje případ sám o sobě. Někteří jedinci ve skutečnosti reagují velmi dobře na určitý prostředek, který je na druhou stranu pro jiné subjekty neúčinný a někdy dokonce kontraproduktivní (může dojít například k alergické reakci).
Zde jsou všechna možná ošetření:

• Změkčovadla
• Lokální kortikosteroidy
• Orální kortikosteroidy
• Antibiotika
• Antihistaminika

Změkčovadla

Co jsou změkčovadla? Všechny přípravky, které jsou schopné změkčit, zvlhčit a učinit povrchové vrstvy pokožky pružnějšími, jsou považovány za změkčovadla. Obecně jsou založeny na olejových látkách.

Jejich aplikace zastaví podráždění a umožní pokožce obnovit její normální vzhled.
Druhy změkčovadel. Existuje několik typů změkčovadel, které jsou komerčně dostupné; ve skutečnosti existují krémy, pleťové vody a masti, které mají různá množství olejových látek. Obecně platí, že čím vyšší je obsah olejových látek, tím je změkčovadlo účinnější; výběr nejvhodnějšího produktu však také závisí na oblasti postižené skvrnami a typu pokožky.
Jak se aplikují změkčovadla? Musí být aplikovány několikrát během dne a v dobrém množství. Doporučujeme je nemnout, ale jemně rozetřít a vždy stejným směrem jako vlasy na kůži. V případě velmi suché pokožky by měla být aplikace prováděna každé 3-4 hodiny.
Bezprostředně po sprše je velmi důležité rozetřít použitý přípravek, protože čisticí prostředky do koupelny mají tendenci pokožku vysušovat.
Vedlejší efekty. Změkčovadla jsou jedním z nejpoužívanějších produktů v případě numulárního ekzému a suché pokožky, protože jen zřídka způsobují nežádoucí účinky. Jedinou kontraindikací mohou být alergické reakce na jednu z látek obsažených v změkčujícím přípravku. Proto se při každé první aplikaci doporučuje nanést malé množství přípravku, aby bylo vidět, jak pokožka reaguje.

KORTICOSTEROIDY PRO TÉMATICKÉ NEBO MÍSTNÍ POUŽITÍ

Co jsou kortikosteroidy? Kortikosteroidy jsou silné protizánětlivé léky ze skupiny steroidů. Steroidy jsou hormony, které jsou také přirozeně přítomny v lidském těle. Pro topické nebo lokální použití to znamená, že se přípravek aplikuje přímo na postiženou oblast.
Typy topických kortikosteroidů. Existují více či méně účinné kortikosteroidy. Je možné je aplikovat ve formě krémů nebo mastí, v závislosti na postižené oblasti a závažnosti dermatitidy. Například masti jsou vhodné zejména pro velmi těžký nummulární ekzém; krémy jsou naopak velmi dobré pro nummulární ekzém. mírný.

Jak se aplikují kortikosteroidy? Před použitím jakéhokoli kortikosteroidního léku byste měli kontaktovat svého lékaře, aby vás informoval o způsobu podávání.

Obecně by tyto léky neměly být aplikovány více než dvakrát denně a déle než 3-4 týdny. Před aplikací na postižené místo se doporučuje změkčit pokožku změkčovadlem, aby se podpořily farmakologické účinky používaného kortikosteroidu.

Vedlejší efekty. Při prvním podání může pacient pocítit mírné nepohodlí, na které si však během krátké doby zvykne. Možné vedlejší účinky jsou: akné, zvýšený růst vlasů, telangiektázie a řídnutí kůže. Jejich výskyt je obvykle způsoben dlouhodobým používáním kortikosteroidů.

ORÁLNÍ KORTIKOSTEROIDY

Orální kortikosteroidy se liší od topických kortikosteroidů pouze způsobem podání, který je podáván ústy, a typem vedlejších účinků.

Hlavní vedlejší účinky perorálních kortikosteroidů:

• Hypertenze
• Přibývání na váze
• Osteoporóza

ANTIBIOTIKA

Antibiotika, dostupná v topických (nebo lokálních) a orálních (k podání ústy) verzích, se podávají pouze v případě, že se v oblasti postižené numulárním ekzémem vyvinula bakteriální infekce.
Před jejich použitím se doporučuje poradit se s lékařem.

ANTIHISTAMINY

Antihistaminika jsou léky, které blokují uvolňování histaminu, sloučeniny produkované některými buňkami těla a uvolňované v případě zánětu.
Jsou předepsány, pokud si pacient s numulárním ekzémem stěžuje na silné svědění a intenzivní podráždění, zejména v noci.
Před jejich použitím se doporučuje poradit se s lékařem.

DALŠÍ UŽITOČNÉ TIPY

Kromě výše uvedených prostředků se pacientům s nummulárním ekzémem doporučuje:

• Vyhněte se nadměrnému používání nejběžnějších koupelových mýdel a čisticích prostředků, které mají tendenci vysušovat a dráždit pokožku.
• Požádejte svého lékaře a lékárníka o radu ohledně nejvhodnějších čisticích prostředků pro suchou pokožku.
• Zastřihněte si nehty a mějte je velmi krátké, aby nedošlo k poškrábání pokožky při škrábání, když se objeví svědění a podráždění. Škrábance by ve skutečnosti mohly vyvolat bakteriální infekci.
• Pokračujte v aplikaci změkčovadel i po uzdravení.

Prognóza

Pokud nenastanou žádné komplikace (například bakteriální infekce) a pokud je identifikována nejvhodnější léčba (typ změkčovadla, typ kortikosteroidů atd.), Numulární ekzém je vyléčitelný za několik týdnů.