Všeobecnost
Nejprve je třeba poznamenat, že samotný vzhled několika izolovaných vlasů nestačí k diagnostice hirsutismu. Pouze přítomnost nadměrného a rozšířeného ochlupení musí vyvolat složitý sled intervencí pro diagnostiku a terapii, které hirsutismus vyžaduje.
Je třeba také mít na paměti, že hypertrichóza je často známá, objevuje se již před věkem vývoje a nezávisí na androgenech, ačkoli může být stimulována stejnými hormony. Obvykle není na antiandrogenní terapie příliš citlivý.
Při hirsutismu jsou vlasy - ve srovnání s hypertrichózou - hustší, silnější a vlasy jsou pigmentované. A konečně, hirsutismus nemá známé vlastnosti a je typicky závislý na androgenu.
Typ hirzutismu
Identifikace typu hirsutismu a příčiny, která jej způsobila
Pokud jde o povahu hirzutismu, je třeba mít na paměti, že může být ovariálního nebo adrenálního původu, nebo je výsledkem přecitlivělosti pilo-mazového folikulu na cirkulující androgeny, jejichž hladiny jsou však normální (idiopatický hirsutismus).
Diagnóza se provádí především vyšetřením pacientky (anamnéza) a pozorováním celé její kůže, přičemž je třeba věnovat pozornost zejména počtu vlasových folikulů na centimetr kůže a jejich stupni pigmentace (barvy).
Lékař musí považovat za zvláště důležité informace uváděné pacientkou týkající se rychlosti, s jakou se vyvinul hirzutismus, přítomnosti nebo nepřítomnosti menstruačních nepravidelností, etnického původu a užívání určitých léků. Se změnami menstruačních toků a zvýšením objemu vaječníků (viditelné na ultrazvuk), ukazují na syndrom polycystických vaječníků.
Dlouhodobý hirsutismus s částečnou virilizací vnějších pohlavních orgánů musí naznačovat nenádorovou poruchu kůry nadledvin; zatímco hirsutismus, který vzniká náhle, se značnou intenzitou a evoluční tendencí, nás musí vést k tomu, abychom mysleli především na nádor nadledvin nebo vaječníku.
Pokud hirsutismus přetrvává delší dobu, je poměrně rozsáhlý, má tendenci k postupné, ale pomalé akcentaci, je známý a není spojen se změnou menstruačních toků, ani s akné, ani se seborrheou, můžeme hovořit o idiopatickém hirsutismu.
Hirsutismus spojený s obezitou, někdy u diabetických pacientů, lze vysledovat až ke změně metabolismu uhlohydrátů se zvýšeným inzulínem.
Na druhou stranu výskyt mírného hirsutismu v těhotenství je poměrně častý.
Hodnocení hirsutismu
Při diagnostikování hirsutismu musí lékař vyhodnotit a identifikovat konkrétní a přesně definované příznaky a symptomy, které se u pacientů mohly vyskytnout.
Přesněji řečeno, pozorování pacienta (klinická kontrola), první krok spočívá v hodnocení typu hirsutismu. Obvykle se používá stupnice, která hodnotí přítomnost vlasů v 11 oblastech těla a která každé oblasti přiřadí skóre od 0 do 4 na základě rozsahu hirsutismu.
