Trombóza hlubokých žil

Všeobecnost

Hluboká žilní trombóza je závažné onemocnění a je mnohem častější, než si člověk dokáže představit (odhadovaný výskyt kolem 1,6 - 1,8 promile).

Známý také jako „syndrom ekonomické třídy“ nebo „cestovatelská trombóza“, je typický pro stárnutí, ale nešetří mladé ženy a děti; rizika jsou větší i pro ty, kteří zůstávají nehybně nebo jen dlouho sedí, možná za stolem , v divadle, vlakem, autem nebo letadlem.

Příčiny

Z fyziologického hlediska je žilní trombóza důsledkem abnormálního procesu srážení krve, který proudí uvnitř žíly, často lokalizované v nohách, ale který lze nalézt také v jiných částech těla. V těchto místech se uvnitř cévy vytvoří krevní sraženina (trombus), která zpomalí, v některých případech zablokuje krevní oběh a následně utrpí anatomické struktury před překážkou.

Flebitida nebo tromboflebitida je starý termín používaný k identifikaci hluboké žilní trombózy paží nebo nohou. Dnes se tento termín poněkud nepoužívá a v omezené míře se používá k identifikaci trombotických procesů postihujících povrchové žíly dolních nebo horních končetin.

Jak jsme řekli, hluboká žilní trombóza je problém, který postihuje hlavně lidi, kteří zůstávají dlouho v sedě, jak se to děje při mezikontinentálním letu. Šikmá poloha nohou může ve skutečnosti způsobit příznaky přetížení hlubokého žilního oběhu, protože návratu krve do srdce brání gravitační síla a hnací síla svalů, ke které dochází místo toho, když Velmi často se navíc stává, že člověk udělá chybu, když cestuje s příliš těsnými kalhotami nebo ponožkami a to rozhodně nepomůže oběhu, protože to dále zpomaluje návrat krve z žil do srdce. Letadlem je také problém dehydratace způsobené konkrétním podnebím, které se v něm vytváří. Mluvíme proto o „syndromu ekonomické třídy“, protože obchodní cestující, kteří mají více prostoru k relaxaci a zaujmutí pohodlné pozice, jsou tomuto problému alespoň teoreticky méně vystaveni.

Komplikace

Důsledky hluboké žilní trombózy závisí na osudu krevní sraženiny. Ve skutečnosti se může roztavit, jak se to v drtivé většině případů děje, nebo se zvětšit nebo, co je ještě horší, zlomit, což má dramatické důsledky pro zdraví. Malé fragmenty generované jeho prasknutím, nazývané embolie, mohou být ve skutečnosti přenášeny krví do srdce, které je tlačí do plicních tepen, což způsobuje takzvanou plicní embolii, nemoc

Další možnou komplikací, která nastává o měsíce později, zvláště když není trombóza adekvátně léčena a trombus se nerozpustí, je takzvaný posttrombotický (nebo postflebitický) syndrom. Tato komplikace hluboké žilní trombózy je charakterizována komplexem symptomů a poruch, které se projevují edémem, bolestí, změnami tkání (ekzém, pigmentace kůže, ulcerace, lipodermatoskleróza) a dilatací povrchových žil.

Jak již bylo zmíněno, trombus má tendenci se tvořit v bodech nejvzdálenějších od srdce, kde je průtok krve pomalejší (proto a zejména v hlubokých žilách, jako jsou lýtkové, odtud pochází označení žilní trombóza - hluboká -).

Příznaky žilní trombózy

Další informace: Příznaky žilní trombózy

Nespecifické příznaky související s žilní cirkulací dolních končetin jsou velmi časté a většinou se omezují pouze na pocit těžkosti a otoků nohou. Pokud je jejich nástup sporadický, neměly by způsobovat nadměrné obavy, zvláště pokud jsme nohám poskytli dobrý důvod k bobtnání (let vzduchem a všechny ostatní výše uvedené podmínky). Na druhé straně všichni ti, kteří již v minulosti měli problémy s žilním oběhem nohou, lidé s nadváhou nebo obezitou, kuřáci, ženy užívající antikoncepční pilulky a především lidé obeznámení s patologií (tj. s příbuznými, kteří již trpěli stejným problémem).

Ze symptomatického hlediska je DVT subtilní onemocnění v tom smyslu, že příznaky mohou být různé a v některých ohledech i opačné. Noha například může být velmi oteklá nebo vůbec nateklá, být horká nebo ne „vůbec ne, můžeš v něm cítit bolest nebo ne. C“ je třeba říci, že ve skutečnosti ke klasickým příznakům hluboké žilní trombózy (edém, zarudnutí, napětí a bolest) dochází pouze tehdy, je -li rozsáhlá okluze krve a postihuje velmi důležité žíly umístěné hluboko.

K dalšímu zkomplikování situace přispívá skutečnost, že klinické příznaky této nemoci jsou společné mnoha dalším patologiím, jako jsou patologie svalových šlach (trauma, kmeny, kmeny, hematomy, tendinitida), neurologické (ischias), osteoartikulární (zlomeniny) , osteomyelitida, synovitida) nebo lymfatické.

Podezření, že se ve skutečnosti může jednat o hlubokou žilní trombózu, je opodstatněné, když příznaky postihují převážně pouze jednu nohu. A naopak, pokud nohy bobtnají současně, je docela nepravděpodobné, že by se jednalo o problém s trombózou. V každém případě je v přítomnosti jednoho nebo více rizikových faktorů důležité, zásadní, vždy a okamžitě kontaktovat svého lékaře, to znamená, když je fáze stále akutní. Včasná intervence umožňuje vyhnout se potenciálně vážným následkům, jako je plicní embolie, které se obvykle nevyvinou okamžitě, ale až po několika dnech.

Plicní embolie může způsobit závažné příznaky, jako je silná bolest na hrudi, utlačující kašel a uvolňování hlenu smíchaného s krví.

Chronická žilní nedostatečnost se naopak projevuje přetrvávajícím edémem postižené končetiny, více či méně spojeným s výskytem tmavých skvrn na kůži, rozšířením povrchových žil a v nejzávažnějších případech s kožními vředy.

Rizikové faktory

Zvláštní pozornost by měla být věnována lidem s předchozími epizodami trombózy, u kterých je riziko, že se s tímto problémem stále setkají, vyšší, protože to znamená, že je přítomna určitá základní predispozice. O to víc je proto kontrola modifikovatelných rizikových faktorů, které lze dosáhnout zrušením kouření, dosažením a udržením své ideální hmotnosti, a také vyhýbáním se oděvům, které jsou velmi těsné k tříslům.

Předispozice rodiny, potvrzená několika studiemi, vedla k vytvoření nového pojmu „dědičná trombofilie“. Venózní trombóza může být ve skutečnosti zvýhodněna malými genetickými mutacemi koagulačních faktorů, které mohou být přenášeny dědičně a předurčují subjekt k rozvoji trombózy a embolií i v mladém věku (do 45 - 50 let).

Terapie na bázi hormonů, jako je léčba „orální náhradou“ prováděná v menopauze, mírně zvyšuje riziko vzniku hluboké trombózy. Jedná se však o mírný nárůst, který je však třeba vzít v úvahu zvláště předisponovanými lidmi.

Na druhé straně neexistuje žádná důležitá korelace mezi arteriální hypertenzí a žilní trombózou. U osob s vysokým krevním tlakem je naopak větší riziko tvorby krevních sraženin a jejich lámání v tepnách, což má různé a v některých ohledech i děsivější důsledky.