VIRILIZACE

Příčiny

Příčiny virilizace mohou mít patologický charakter (tj. Lze je připsat chorobám nebo dysfunkcím), nebo mohou spočívat v nadměrném a špatně kontrolovaném zneužívání derivátů testosteronu k anabolickým nebo sexuálním účelům.
Mezi možnými příčinami patologické povahy nacházíme nádory vylučující androgeny.
Jiné patologické situace, které způsobují hyperandrogenismus a virilizaci, se naopak projevují podobnými, ale jemnějšími a méně evidentními příznaky; to je případ například syndromu polycystických vaječníků (PCOS) nebo stavů adrenální hyperplazie.

Příznaky

Příznaky virilizace spočívají, jak již bylo zmíněno, ve vzhledu typicky mužských postav a znaků u pacientek.
Tato symptomatologie se však může lišit podle věku postiženého pacienta.
V každém případě se na kožní úrovni projevují virilizační jevy s výraznou hypertrichózou a hirsutismem.
Hypertrichóza je charakterizována lokálním a generalizovaným zvýšením konečných chloupků těla v oblastech, kde jsou normálně přítomny u žen.
Hirsutismus naopak naznačuje přítomnost koncových chloupků na nefyziologických místech ženského těla, například na úrovni horního rtu, tváří, brady, linea alba, stehen a genitální oblasti. V těchto lokalitách se takzvané pixie chlupy, přítomné u všech žen, stávají dlouhými, hustými a pigmentovanými.
Také na kůži virilizace zahrnuje „nadměrné vylučování kožního mazu se sklonem ke komedogenním jevům (přítomnost akné, černých teček, seborrhea).
Na obecné úrovni však existují příznaky, jako například:

Snížení tónu hlasu;

Zvýšení svalové hmoty;

Klitoridomegalie;

Sexuální poruchy;

Androgenetická alopecie;

Zmenšení prsou;

Úprava tělesných tukových zásob v mužském smyslu, s tendencí hromadit se spíše na torakobřišní než gluteo-femorální úrovni.

Současně je možné, že dojde k poklesu nebo úplnému zastavení menstruačních toků.

Diagnóza

Kombinace všech těchto abnormálních změn v ženském těle může usnadnit diagnostiku lékaře, který ji pak bude muset potvrdit provedením specifických testů, jako jsou například krevní testy na dávkování hormonů.
Poté bude úkolem lékaře určit spouštěcí příčinu virilizace. Jakmile bude vyloučeno zneužívání anabolik, bude nutné rozlišovat mezi přítomností možného nádoru vylučujícího androgeny nebo přítomností jakékoli dysfunkce vaječníků nebo nadledvin. V tomto ohledu je možné provést supresi test s dexamethasonem. v případě hyperplazie nadledvin bude dexamethason schopen potlačit produkci androgenů; což se naopak nestane, pokud příčina virilizace spočívá v novotvaru.
Jakmile je diagnóza dokončena, lékař pak bude schopen pacientovi naznačit, jakou terapeutickou strategii má při řešení problému dodržovat.

Léčba

Léčba virilizace se samozřejmě liší podle příčiny, která ji způsobila.
Tváří v tvář „adrenální hyperplázii lze například virilizaci potlačit podáváním malých dávek kortikosteroidů, jako je dexamethason, zatímco v případech dysfunkčního hyperandrogenismu zasahuje cyklicky základní podávání cyproteron acetátu (s důležitými antiandrogenními aktivitami) lemována etinylestradiolem pro antikoncepční a preventivní účely proti osteoporóze.