Keratitida

Definice keratitidy

V medicíně termín keratitida identifikuje generický zánět rohovky, tenké membrány, která pokrývá duhovku a zornici oka. Ačkoli nejčastější keratitida má infekční původ, příčiny zánětu rohovky lze nalézt také u traumat jiné povahy.
Keratitida (zvláště infekční) představuje „oftalmologickou naléhavost ve všech ohledech, protože pokud není léčena včas, může způsobit vážné poškození oka“, jako je děsivá perforace rohovky.

Zanedbaná keratitida může představovat skutečnou hrozbu pro vidění.

Rozumět...

Před pokračováním v diskusi je nutné udělat krok zpět, abychom stručně analyzovali anatomii rohovky.
Rohovka je průhledná membrána bez krevních cév, která tvoří - společně se sklérou - vláknitou (vnější) tuniku oka. Rohovka, umístěná před duhovkou, má velmi důležitou funkci, protože přenáší obrazy na sítnici ( většina oka, ze kterého pochází složitý neurologický proces, který umožňuje vidění).
Tenká membrána rohovky se skládá z 5 vrstev:

Vnější vrstva: skládající se z vícevrstvého epitelu
Tři podkladové vrstvy: složené z pojivové tkáně
Poslední vrstva: složená z endotelu (epiteliální buňky v jedné vrstvě).

Je důležité znát anatomii rohovky, protože závažnost symptomů souvisejících s možnou keratitidou závisí na rohovkové vrstvě ovlivněné zánětem.

Příčiny a klasifikace

Existují různé typy keratitidy, které se rozlišují na základě příslušné rohovkové vrstvy a vyvolávající příčiny:

Povrchová nebo ulcerativní keratitida
Intersticiální keratitida
Infekční keratitida
Neinfekční nebo traumatická keratitida

POVRCHOVÁ NEBO ULCERATIVNÍ KERATITIS

Ovlivňuje nejpovrchnější vrstvy rohovky. Hlavními viníky jsou obecně fototraumata, zejména dlouhodobé vystavení ultrafialovému záření a záře dmychadla.Kromě těchto příčin může také konjunktivitida způsobená adenovirem a opakující se virové infekce předisponovat k riziku povrchové keratitidy.

INTERSTITÁLNÍ KERATITIS

Tato forma keratitidy zahrnuje hlubší vrstvy rohovky: je to vážný stav, protože pokud se neléčí, může způsobit nevratné poškození oka, včetně trvalé slepoty.
Většinu času příčina spočívá v „infekci způsobené“. Treponema pallidum, stejné etiologické (kauzální) agens jako syfilis. Intersticiální keratitida méně často rozpoznává jiné příčiny, jako jsou infekční agens (bakteriální, virové, parazitické) nebo autoimunitní poruchy.

INFEKČNÍ KERATITIDA

Infekční zánět rohovky může být způsoben:

Bakteriální infekce, způsobené zejména Staphylococcus aureus A Pseudomonas aeruginosa.
Virové urážky: Adenoviry - které jsou také hlavními původci běžných respiračních onemocnění a virové konjunktivitidy - spolu s „Herpes simplex a“ Herpes zoster jsou viry, které se nejvíce podílejí na virové infekční keratitidě.
Parazitické útoky: infekce rohovky přenášená amébou (jako např Acanthamoeba) bezpochyby představuje nejzávažnější a nejnebezpečnější formu infekční keratitidy, typickou pro nositele kontaktních čoček.
Plísňové (houbové) infekce: také některé houby patřící do rodu Fusarium A Candida mohou způsobit vážné poškození rohovky.

NEINFEKČNÍ NEBO TRAUMATICKÁ KERATITIS

Jde o „zánět rohovky vyvolaný traumatem jako je chirurgický zákrok, pronikání předmětů do oka (např. Pera, tužky atd.) A nevhodné používání kontaktních čoček. Podobná poškození rohovky mohou způsobit i některá autoimunitní onemocnění - například Sjögrenův syndrom.

Rizikové faktory

Spolu s kůží představuje oční povrch jednu z nejdůležitějších přirozených obran proti vnějším urážkám, ať už infekční nebo traumatické povahy.
Metaforicky řečeno, jako by rohovkový epitel, slzný film a oční víčka byli protagonisty zápasu, spoluhráči, kteří společně pracují na obraně oka před infekcemi a zraněními všeho druhu. Když je z nějakého důvodu tento tým oslaben, má navrch soupeř (např. Bakterie, virus), protože hráči již nejsou schopni udržet hru (tedy nemohou účinně chránit oko).

Zranitelnost obranného systému oka (nebo v tomto konkrétním případě rohovky) spočívá právě v neschopnosti slzného filmu, rohovkového epitelu a očních víček bojovat s infekcemi a chránit oko před traumatickými událostmi.

To znamená, že je dobře pochopeno, proč jsou vzdorovaní pacienti a silně imunokompromitovaní jedinci (zejména pacienti s AIDS) zvláště vystaveni riziku infekcí, včetně těch, které postihují oko, jako je keratitida, blefaritida (zánět víčka) a skleritida (zánět sklera).
Kromě výše uvedených faktorů může být imunitní systém oka oslaben za několika okolností: