Bakteriální konjunktivitida

Definice

Definuje se to samo bakteriální druh bakteriální infekční konjunktivitidy.

Bakteriální konjunktivitida je obvykle benigní, samo-omezující onemocnění, které lze vyřešit během několika dní topickou (přímo do oka) aplikací antibiotik.

Spolu s virovou a alergickou variantou je bakteriální konjunktivitida jednou z nejčastějších očních poruch; je to infekce, která postihuje spojivku, tenký ochranný film, který pokrývá vnitřní víčko a oční bulvu.
I když je poměrně snadné ji vymýtit, bakteriální konjunktivitida by neměla být podceňována: ve skutečnosti je důležité vždy provést všechna nezbytná vyšetření, aby se zjistilo, že infekce má skutečný bakteriální původ a neskrývá systémovou patologii.

Příčiny a rizikové faktory

Viděli jsme, že bakteriální konjunktivitida je „extrémně běžná infekce: tento typ“ oční infekce tvoří zhruba polovinu všech typů akutní konjunktivitidy.
U dospělých se častěji vyskytuje bakteriální zánět spojivky ze Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae A Moraxella catarrhalis. U dětí je naopak bakteriální konjunktivitida způsobena hlavně H. influenzae, S. pneumoniae A M. catarrhalis.
Někteří pacienti jsou více vystaveni bakteriálním infekcím obecně a zejména infekční konjunktivitidě. Mezi rizikové faktory patří:

• Častý kontakt s infikovanými osobami
• Používání kontaktních čoček
• AIDS (syndrom získané imunodeficience)
• Zánět vedlejších nosních dutin
• Rýma (hlavní rizikový faktor virové konjunktivitidy)
• STD (není překvapením, že i děti narozené infikovaným matkám mohou být bezprostředně po narození postiženy bakteriální konjunktivitidou).

Příznaky

Všechny formy konjunktivitidy se projevují běžnými příznaky, jako je hyperémie (zarudnutí očí), abnormální slzení, fotofobie a oteklá víčka: kvůli nespecifičnosti symptomů je často obtížné okamžitě určit přesný typ konjunktivitidy . Některé příznaky jsou však zvláštní a charakteristické pro „infekci spojivky“; proto se z podrobné analýzy klinického obrazu můžeme zaměřit na přesnou variantu konjunktivitidy.
Bakteriální konjunktivitida je konkrétně rozpoznána „pozorováním slzné sekrece: typicky infekční sekret spojivky je bohatý a purulentní a nabývá nažloutlého, někdy nazelenalého odstínu. Shromažďuje se ve spojivkovém vaku a částečně přetéká, tato sekrece způsobuje typické“ lepení účinek "" na víčka, která se snaží otevřít.
Na rozdíl od alergické konjunktivitidy se u bakteriální formy neprojevuje intenzivní svědění a slzení není nijak zvlášť hojné.

Komplikace

Pokud je zánět spojivek léčen správnými léky, přičemž je plně respektováno dávkování léků, je prognóza vynikající.
Komplikace mohou nastat, když se nemoc rozšíří na rohovku, což není případ, kdy není dostatečně léčena bakteriální konjunktivitida - zejména pokud je způsobena chlamydií nebo kapavkou.
V souvislosti s bakteriální konjunktivitidou je úmrtnost (jakkoli vzdálená událost) spojena s nedostatečným rozpoznáním patologie, zejména u imunokompromitovaných pacientů. Sepsa (nebo septikémie) a meningitida způsobená konjunktivitidou způsobenou N.. gonorrhoeae mohou ve skutečnosti ohrozit život pacienta. U kojenců může neléčená chlamydiová konjunktivitida vést k zánětu středního ucha nebo zápalu plic.

Diagnóza

Podezření na bakteriální konjunktivitidu je třeba zjistit pomocí specifických vyšetřovacích lékařských testů, které jsou rovněž nezbytné pro diferenciální diagnostiku. Ve skutečnosti je důležité odlišit bakteriální konjunktivitidu od onemocnění, která mají podobné příznaky, jako jsou: uveitida, glaukom, keratitida, trauma oka, episkleritida (zánět povrchových vrstev oční skléry), virová konjunktivitida, alergická konjunktivitida, syndrom suchého oka, rakovina (oční mazový karcinom).
Diagnóza začíná anamnézou nebo lékařským zhodnocením symptomů hlášených pacientem a jeho klinickou anamnézou. Poté lékař pokračuje vyšetřením očí, ve kterém se hodnotí stupeň zarudnutí a otoku očních víček; zde se obvykle odebere vzorek sekretů spojivky a následně se odešle do laboratoře na „(buněčné) cytologické vyšetření.

Léčba

Terapie bakteriální konjunktivitidy využívá oční kapky a oční masti, které se aplikují přímo do oka. Obecně jsou předepisována širokospektrá antibiotika, která jsou tedy účinná na více bakterií; když je zárodek izolován, lékař předepíše konkrétní typ očních kapek. Například k léčbě „oční infekce způsobené Pseudomonas aeruginosa nejvhodnější oční kapky jsou formulovány s gentamicinem; kyselina fusidová se naopak doporučuje při bakteriální stafylokokové konjunktivitidě.
Dalšími léky indikovanými k boji proti bakteriální konjunktivitidě jsou: Trimethoprim s polymyxinem B, Tobramycin, Neomycin, Ciprofloxacin, Gatifloxacin a Erythromycin.
Jako podporu antibiotické terapie lékaři často doporučují doplňkové užívání kortikosteroidních očních kapek s protizánětlivým účinkem, například s kortizonem, triamcinolonem, dexamethasonem a hydrokortisonem.
Na trhu jsou k dispozici specifické oční kapky pro bakteriální konjunktivitidu sestávající ze směsi aktivních antibiotik a kortikosteroidů. Například speciální medicína Mixotone je oční kapka skládající se z hydrokortizonu (kortikosteroidní lék) a dvou antibiotik (neomycin a polymyxin B).

Prevence

Hygiena především: dodržování běžných hygienických pravidel je zásadní pro minimalizaci rizika jakéhokoli druhu infekce, včetně bakteriální konjunktivitidy. Přísně vzato je vhodné si vždy umýt ruce, zejména před dotykem očí (zvyk, kterému by se mělo co nejvíce vyhýbat). Je vyhýbat se kombinovanému používání ručníků, prostěradel nebo jiného oblečení: to je Je důležité omezit riziko infekce. Je samozřejmé, že bakteriálním infekcím, jako je zánět spojivek, lze předcházet tím, že se co nejvíce vyhýbáte kontaktu s infikovanými pacienty.
Mateřské školy, studenti a pracovníci (zejména ti, kteří vykonávají svoji profesi ve veřejném prostředí) by měli zůstat doma po dobu léčby nebo dokud bakteriální konjunktivitida přestane být nakažlivá.

Další články na téma "Bakteriální konjunktivitida"

1. Zánět spojivek
2. Virová konjunktivitida
3. Virová konjunktivitida: diagnostika, léčba a prevence
4. Alergická konjunktivitida: příčiny a příznaky
5. Diagnostika, léčba, prevence alergické konjunktivitidy
6. Konjunktivitida - léky k léčbě konjunktivitidy