Klonidin podávaný různými cestami (orálně, transdermálně, parenterálně) se používá k léčbě hypertenze a hypertenzních krizí.Léky obsahující klonidin, které lze podávat orálně a transdermálně, lze vydávat v lékárnách po předložení opakovatelného lékařského předpisu (RR); některé z nich jsou klasifikovány jako léky třídy A. na druhé straně, léky na bázi klonidinu vhodné pro parenterální podávání jsou pouze pro použití v nemocnici.
Příklady léků obsahujících klonidin
- Catapresan®
- Catapresan TTS® (transdermální náplasti)
- Clonidine Hydrochloride Bioindustria L.I.M.®
Parenterálně podávaný klonidin je naopak indikován při léčbě hypertenzních krizí a v případech, kdy dočasně není možné podávat léčivo orálně, nebo pokud se podávání ústy dostatečně neosvědčilo. V každém případě je parenterální cesta vyhrazena hospitalizovaným pacientům.
nedávný;Než začnete užívat klonidinové léky, je také důležité vědět, že:
- Během prvního týdne léčby může klonidin způsobit sedaci, která obvykle s pokračující terapií odezní. V případě potřeby však lékař může snížit množství podávaného léku.
- Léčba klonidinem by měla být ukončena postupně a pouze pod přísným lékařským dohledem.
- Klonidin může způsobit snížené slzení, pacienti s kontaktními čočkami by měli být informováni.
- U pacientů, u nichž se po použití transdermální náplasti na bázi klonidinu vyskytly lokální kožní reakce, se po přechodu na perorální terapii může vyvinout rozsáhlá vyrážka.
- Pokud používáte transdermální náplasti na bázi klonidinu, měli byste kontaktovat svého lékaře a zvážit odstranění náplasti v případě středně těžkého až těžkého lokalizovaného erytému a / nebo puchýřů v místě aplikace nebo generalizovaného typu „vyrážky“.
Poznámka: Pokud je „lokální, izolované a drobné podráždění kůže pozorováno do 7 dnů od“ aplikace náplasti, lze ji odstranit a nahradit novou aplikovanou na jinou oblast kůže.
Opatření pro použití transdermální náplasti
- Během chirurgického období by nemělo být používání klonidinové transdermální náplasti přerušeno.Krevní tlak by měl být během chirurgického zákroku pečlivě sledován a v případě potřeby by měla být k dispozici další opatření ke kontrole tlaku.
- Při zvažování zahájení terapie transdermální náplastí na bázi klonidinu během perioperačního období je třeba vzít v úvahu, že terapeutických plazmatických hladin je dosaženo až za 2-3 dny po počáteční aplikaci.
- Transdermální náplast musí být odstraněna před defibrilací nebo kardioverzí kvůli potenciální změně elektrické vodivosti, která může zvýšit riziko vzniku oblouku, což je jev spojený s používáním defibrilátorů.
- Vzhledem k tomu, že transdermální náplast na bázi klonidinu obsahuje hliník, doporučuje se před podáním magnetické rezonance (MRI) ji odstranit. Popáleniny kůže v místě aplikace náplasti byly hlášeny u mnoha pacientů, kteří během magnetické rezonance (MRI) nosili transdermální náplast obsahující hliník.
Vezměte prosím na vědomí
- Použití klonidinu NENÍ účinné při léčbě hypertenze feochromocytomu.
- Použití klonidinu u dětí a dospívajících se NEDOPORUČUJE.
- Při použití klonidinu v kombinaci s methylfenidátem mimo značku u dětí s ADHD byly hlášeny závažné nežádoucí účinky - včetně úmrtí - a proto se tato kombinace a použití absolutně NEDOPORUČUJÍ.
- Během léčby klonidinem se mohou vyskytnout nežádoucí účinky, jako jsou závratě, sedace a poruchy ubytování. Při řízení a obsluze strojů se doporučuje mimořádná opatrnost a pokud se takové účinky vyskytnou, je třeba se těmto aktivitám vyhýbat.
S ohledem na výše uvedené je naprosto důležité informovat svého lékaře, pokud užíváte jeden nebo více z výše uvedených léků nebo látek (alkohol). V každém případě by měl být lékař informován, pokud užíváte, jste v nedávné době užíval (a) nebo hodláte užívat jakýkoli druh léků nebo přípravků, včetně volně prodejných léků (SOP), volně prodejných léků (OTC), bylinných a fytoterapeutických výrobky a homeopatické výrobky.
, projevující nežádoucí účinky různého typu a intenzity, nebo je vůbec neprojevují.
Velmi časté a časté nežádoucí účinky
Mezi nežádoucí účinky, které mohou nejčastěji nastat během léčby klonidinem, nacházíme:
- Závrať;
- Sedace;
- Ortostatická hypotenze;
- Suchá ústa
- Deprese;
- Poruchy spánku;
- Bolest hlavy
- Zácpa;
- Nevolnost a / nebo zvracení;
- Bolest ve slinných žlázách
- Únava a erektilní dysfunkce.
Méně časté nežádoucí účinky
Méně časté nežádoucí účinky, které se mohou objevit během léčby klonidinem, zahrnují:
- Halucinace;
- Bludné vnímání;
- Noční můry
- Parestézie;
- Sinusová bradykardie;
- Raynaudův syndrom;
- Svědění, vyrážka, kopřivka;
- Nevolnost.
Vzácné nežádoucí účinky a neznámé frekvence
Mezi nežádoucími účinky, které se mohou při užívání klonidinu vyskytovat vzácněji, však najdeme:
- Gynekomastie;
- Snížení toku slz;
- Atrioventrikulární blok;
- Suchost nosní sliznice;
- Pseudo-obstrukce tlustého střeva;
- Alopecie;
- Zvýšená hladina cukru v krvi;
- Poruchy ubytování;
- Bradyarytmie.
Předávkování klonidinem
Předávkování klonidinem může způsobit příznaky jako:
- Zúžení zornice;
- Letargie
- Bradykardie;
- Hypotenze;
- Podchlazení;
- Ospalost až do kómatu;
- Respirační deprese směřující k apnoe;
- Paradoxní hypertenze.
Nouzová léčba spočívá ve výplachu žaludku a podávání analeptických a / nebo vazopresorických léků.
V případě požití / příjmu nadměrné dávky klonidinu musíte okamžitě informovat svého lékaře nebo jít do nejbližší nemocnice.
což má za následek snížení periferní a renální rezistence, snížení krevního tlaku a srdečního rytmu. To vše je možné díky agonistickému působení α2-adrenergních receptorů, které aktivní princip vyvíjí. kteří jsou citlivější na léčivo: 75-150 mikrogramů klonidinu denně (odpovídá ½ tablety - 1 tableta 150 mcg), nejlépe večer. V případě nedostatečné odpovědi může lékař zvýšit množství podávaného léku až na 450 mikrogramů denně (což odpovídá 3 tabletám po 150 mikrogramech).Transdermální klonidin
Transdermální náplasti na bázi klonidinu jsou k dispozici ve třech variantách: náplasti obsahující 2,5 mg účinné látky (TTS-1), náplasti obsahující 2,5 mg účinné látky (TTS-2) a náplasti obsahující 7,5 mg účinné látky.
Léčba obvykle začíná 2,5 mg transdermální náplastí, poté lékař upraví dávku, dokud není dosaženo požadovaného účinku.
Pokud po 1 nebo 2 týdnech není snížení krevního tlaku dostatečné, lze dávku zvýšit přidáním další 2,5 mg náplasti nebo použitím 5 mg náplasti. Zvýšení dávky nad dvě 7,5mg náplasti není obvykle doprovázeno zvýšením účinnosti.
Vezměte prosím na vědomí
Pokud je transdermální náplast aplikována poprvé jako náhrada za orální terapii klonidinem nebo jinými antihypertenzivy, je třeba poznamenat, že antihypertenzního účinku, který klonidin v transdermální náplasti dosáhl, nemusí být dosaženo dříve než za 2-3. doporučuje se postupně snižovat dávkování používaného léčiva a nepřestat náhle.Některé nebo všechny předchozí antihypertenzní terapie však mohou být zachovány, zejména u pacientů s těžšími formami hypertenze. Lékař bude pacienta informovat o tom, jak se chovat a jak postupně snižovat dávkování léků.
Při aplikaci náplasti postupujte podle pokynů svého lékaře a pokynů uvedených v příbalové informaci k léku.
Klonidin parenterálně
Použití parenterálního klonidinu je vyhrazeno pro hospitalizované pacienty k léčbě hypertenzních krizí nebo pro ty pacienty, u nichž není možné orální podání nebo které neposkytly adekvátní výsledky.
Klonidin lze podávat subkutánní nebo intramuskulární injekcí nebo pomalou intravenózní cestou.
Přestaňte užívat klonidin
Jakékoli přerušení léčby musí probíhat výhradně pod lékařským dohledem a postupně s odstupňovanými dávkami, během několika dnů, aby se předešlo následnému náhlému zvýšení krevního tlaku s klasickými příznaky (agitovanost, bušení srdce, nervozita, třes, bolest hlavy, nevolnost, atd.).
Pokud je nutné přerušit souběžnou dlouhodobou léčbu β-blokátory, mělo by být β-blokátor vysazeno několik dní před postupným vysazováním klonidinu.
a může snížit srdeční frekvenci plodu, je nezbytné pečlivé a nepřetržité sledování matky a plodu. Po porodu však může dojít k přechodnému zvýšení krevního tlaku novorozence.
Pokud je to nutné, je během těhotenství upřednostňována orální terapie klonidinem, přičemž je třeba se vyvarovat parenterální léčby. V každém případě lékař rozhodne, zda, jak a kdy podat účinnou látku.
Klonidin se vylučuje do mateřského mléka a nejsou k dispozici dostatečné údaje o účincích účinné látky na novorozence. Použití klonidinu u kojících matek se proto nedoporučuje.
