Fimóza

Definice fimózy

„Zúžení předkožky“: toto je nejklasičtější definice připisovaná fimóze. Ve skutečnosti, jak uvidíme v diskusi k článku, by tento stav mohl skrývat vážnější poruchy než „jednoduchou“ předkožkovou stenózu (zúžení), ani ne tak pro samotnou fimózu, jako spíše pro důsledky, které by z ní mohly plynout. skutečné nemoci, protože fimóza spíše naznačuje zvláštnost anatomické morfologie mužských genitálií, která může způsobit možné komplikace nebo nemoci [převzato z http://www.fimosi.com/].

Obecnosti a příznaky

Předkožka představuje zatahovací mukokutánní vrstvu, která obklopuje žalud žaludu: v případě fimózy předkožní stenóza brání skutečnému odhalení žaludu, což činí bolestivý nejen pohlavní styk (dyspareunie), ale také jednoduchá erekce.

Při těžké fimóze si muž může dokonce stěžovat na nepohodlí nebo bolest při močení: v takových situacích může pacient také zaznamenat postupné zúžení uretrálního masa (vnější ústí močové trubice, umístěné na konci penisu).
Jinými slovy, fimóza představuje anatomický stav, ve kterém rozměry předkožkového letáku nejsou dostatečné pro správné sklouznutí žaludu.

Další informace: Příznaky fimóza

Klasifikace

Existuje několik typů fimózy: v tomto ohledu lze identifikovat několik podkategorií:

• Vrozená fimóza: předkožní stenóza je přítomna od narození. Za takových okolností se chirurgický zákrok doporučuje pouze tehdy, když fimóza degeneruje do těsné formy (pacient si stěžuje na závažné potíže s močením) nebo když tvar předkožky brání správné intimní hygieně. Doporučené terapie k nápravě fimózy jsou rozporuplné: někteří lékaři doporučují klouzavé cvičení subjektům s fimózou, které jsou užitečné pro zvýšení pružnosti pokožky; na druhé straně některé texty nedoporučují takzvanou preputiální gymnastiku, zvláště u dětí, považovanou dokonce za nejčastější příčinu získané fimózy. [převzato z Dětská chirurgie. Přístup a zvládání dítěte s chirurgickými problémy od G. B. Paris].
• Získaná fimóza: příležitostně se vyskytuje po zánětlivých procesech na žaludu penisu / předkožky (balanoposthitis, balanitis xerotica obliterans), bakteriálních genitálních infekcích, amoniakální dermatitidě a někdy také v důsledku výše zmíněné předkožkové gymnastiky. V podobných podmínkách není neobvyklé, že si pacient stěžuje na postupné zúžení předkožky: když se stav zhorší, je jen nepravděpodobné, že by pacient mohl znovu pokrýt žalud předkožním mukokutánním plátem. V takovém případě se doporučuje chirurgická léčba.
• Netěsná fimóza: odhalení žaludu je možné, i když částečně, během erekce. Za takových okolností by se stav mohl vyvinout do parafimózy (dušení žaludu), z čehož vyplývá nemožnost opětovného pokrytí stejného baranusu.
• Těsná fimóza: forma fimózy, která u mužů způsobuje závažné fyzicko-psychologické poruchy, protože způsobuje nejen bolest při močení, ale také ochablý penis, což za určitých okolností může představovat pozoruhodně trapnou a nepříjemnou poruchu.

Komplikace fimózy

Fimóza, jak již bylo analyzováno, není nemoc, ale konkrétní anatomická konformace mužských genitálií: v přítomnosti fimózy je pacient více ohrožen balanopostitidou, postiti nebo balanitidou v akutní formě, protože stagnace smegmatu nebo moči v situ, což je zase možný spouštěč infekcí. Předkožka se jeví jako bolestivá, někdy svědivá, červená; z uretrálního masa často vychází nažloutlá látka, která způsobuje podráždění.
Kaskáda řetězových událostí, která, což se zhoršuje, může generovat bolestivé kalcifikace na úrovni vnitřní předkožkové vrstvy. V podobných situacích se zdá, že pacientovi hrozí větší riziko neoplastických forem na genitální úrovni (např. Rakovina penisu).
Když je fimóza doprovázena krátkým frenulem, pacient obvykle podstoupí obřízku nebo „operaci prodloužení frenula“.
Parafimóza, zmíněná výše, spočívá v uškrcení žaludu a mohla by zkomplikovat již existující fimózu. Parafimóza by mohla způsobit ucpání žaludu penisu a edém předkožky, což následně způsobí ulceraci a nekrózu předkožkové tkáně. Doporučuje se chirurgický zákrok, obřízka nebo plastická chirurgie ke zvětšení předkožního otvoru. [převzato z Chirurgie, svazky 1-2 od R. Dionigi].

Diagnóza

Diagnóza je založena na „klinickém pozorování, které musí“ provést lékař; obecně nejsou nutné žádné biopsie ani jiné invazivní testy, s výjimkou pacientů, kteří si kromě fimózy stěžují také na potíže a pálení při močení. V druhém případě je doporučeno hlouběji prozkoumat močové cesty, spojené s flowmetrií, tedy měřením objemu vyloučené moči za jednotku času.

Terapie

Vrozená fimóza obecně není vážným stavem, a proto pokud pacient nemá jiné poruchy, není nutná žádná operace ani jiná léčba.
V případě právě zmíněné fimózy by lékař mohl pacientovi předepsat masti na bázi steroidních látek, přičemž by spojil několik jemných pohybů zaměřených na odhalení žaludu, což by nemělo být časté, protože by mohly tento stav dokonce zhoršit.
U pacientů, u nichž se kromě preputiální stenózy projevuje zjevná porucha močení, by mohla být účinným řešením obřízka: v podobných případech by ve skutečnosti neschopnost močit přirozeným a jednoduchým způsobem mohla způsobit vážné komplikace, zejména na úrovni renální.
Další možnost léčby fimózy namísto obřízky představuje „zvětšení předkožního otvoru a / nebo prodloužení krátkého frenula“.

souhrn

Fimóza: zkrátka

Ruším

Fimóza

Popis

Zúžení předkožky

Typické poruchy spojené s fimózou

• dyspareunie
• bolest při erekci
• nepohodlí nebo bolest při močení
• progresivní zúžení uretrálního meatu

Klasifikace fimózy

• Vrozená fimóza: přítomný od narození
• Získaná fimóza: po zánětlivých procesech, genitálních bakteriálních infekcích, amoniakální dermatitidě
• Bez zoubkované fimózy: odhalení žaludu je možné (pouze částečně) během erekce
• Těsná fimóza: bolest při močení, ochablý penis

Komplikace fimózy

• riziko balanoposthitidy, postiti nebo balanitidy v akutní formě
• bolestivé kalcifikace na úrovni vnitřní předkožkové vrstvy
• neoplastické formy na genitální úrovni (např. rakovina penisu)
• ulcerace a nekróza předkožkové tkáně

Diagnostika fimózy

Obvykle stačí návštěva lékaře (klinické pozorování). V případech závažnosti se doporučuje biopsie a flowmetrie

Terapie proti fimóze

• Vrozená fimóza: Obecně se nejedná o vážný stav

→ žádná léčba
→ topická aplikace steroidních mastí
→ jemné pohyby k odhalení žaludu

• Těsná / získaná těžká fimóza:

→ obřízka
→ zvětšení předkožního otvoru
→ krátké prodloužení frenula