Definice lichen planus
V lékařské oblasti lichen planus identifikuje chronickou zánětlivou dermatózu imunologického původu, která zahrnuje hlavně kůži a sliznice, ale také nehty jsou často místem patologického zájmu.
Jak lze z imunologické povahy dermatózy uhodnout, lichen planus není nakažlivý a objevuje se u citlivých jedinců, když jejich imunitní systém spustí neoprávněný útok proti buňkám kůže a sliznic.
Charakteristickým znakem lichen planus je tvorba papulárních lézí nebo svědivých plaků, často erozivních, s relapsujícím průběhem, ale naštěstí benigní povahy.
Další informace: Příznaky lišejníku
Lichen planus je také známý jako 4P nemoc, v závislosti na typických klinických projevech onemocnění: pruritické a purpurové polygonální papuly.
Termínová analýza
Termín „lichen planus“ pochází z typických projevů onemocnění, velmi podobných stromovým formacím lišejníků. Úplně první popis lichen planus pochází z roku 1869 díky E. Wilsonovi, který popsal klinický důkaz; dermatóza byla také zajímavá pro Kaposiho, který se zaměřil na bulózní projevy lišejníků.Místo toho v první dekádě dvacátého století Darier popsal kompletní histologický klinický obraz lichen planus a v následujících letech analyzoval také klinické varianty dermatózy. [vzáno z pojednání o dermatologii, lichen planus, F. Cottoni, M.A. Montesu].
Incidence
Lichen planus postihuje hlavně ženy, ale muži nejsou zcela vyloučeni; z lékařských statistik vyplynuly zajímavé údaje:
- lichen planus jen zřídka postihuje děti;
- orální forma liche planus se vyskytuje mezi 0,1 a 2,2% případů;
- oblíbeným cílem dermatóz jsou ženy ve věku 50 až 70 let;
- infantilní lichen planus je vzácná varianta: zdá se, že má „vysoký výskyt u mužů indického etnika;
- toto onemocnění postihuje přibližně 1% světové populace; v jiných textech je „index incidence“ variabilnější, odhaduje se mezi 0,02% a 2%. Navzdory těmto nejistým údajům se zdá, že v posledních letech pacientů postižených lichen planus mírně přibývá, pravděpodobně díky zdokonalení diagnostických technik.
Příčiny
O etiologii lichen planus je třeba ještě objasnit mnoho otázek; zdá se však, že ve světle nedávných studií má genetická predispozice - korelovaná se zvláštními faktory prostředí - významný vliv na projev lichen planus.
Zkoumáním teorií a studií prokázaných některými autory vyplynuly zajímavé možné závěry, užitečné k vysvětlení etiologie lichen planus: příčinnými prvky by mohly být biologické, chemické a farmakologické faktory, zodpovědné za antigenní alteraci keratinocytů, ale také anti -Vakcína proti hepatitidě B a chřipce, zneužívání NSAID, antihypertenziv, anti-artritik, Herpes simplex a hepatitidy C by mohlo způsobit lichen planus, přestože tyto prvky mnozí autoři zpochybňují, protože jsou kontroverzní.
Přesto to vypadá, že kouření, zubní amalgámy, emoční stres a houbové infekce (Candida albicans zejména) jsou dalšími možnými příčinnými prvky.
Buněčná analýza lézí
Po projevu lichen planus se buněčné složení v poraněných místech jeví jako zjevně pozměněné: bazální membrána, charakterizovaná nadbytkem fibrinogenu, se zdá zesílená, epiteliální hřebeny mají tendenci atrofovat, keratinocyty jsou určeny k apoptóze. Ve sliznicích je pozorována infiltrace T lymfocytů.
Klasifikace
Jak jsme viděli, lichen planus může postihnout kůži a / nebo sliznice; podle místa dermatotických projevů a zjevných klinických příznaků je morbidní onemocnění rozděleno do několika podkategorií: anální-genitální, kožní, nehtová, orální a lišejníková.
- Anal-genital lichen planus: porucha, která je pozorována hlavně u žen. Lichen planus obecně způsobuje vulvární svědění a zarudlou kůži, ale dermatóza by mohla degenerovat a způsobit nepříjemné pálení a bolest ve vnitřní vaginální sliznici, což by vedlo k dyspareunii (možná bolest při pohlavním styku). U mužů by však lichen planus (i když ne příliš častý) mohl upřednostňovat balanitidu, postitis nebo balanoposthitis. Těžká forma se nazývá skleroatrofický lišejník.
- Nail lichen planus: může ovlivnit matrici nebo nehtové lůžko. V prvním případě se lamina jeví jako tenká, křehká s prasklinami končícími volným okrajem, které představují mikro fragmenty: pokud není ošetřen, lichen planus na úrovni matrice způsobí skutečnou destrukci nehtu s nevratnou tvorbou hřbetní pterygium (výrazné ztenčení proximálního nehtového záhybu a kutikuly, s evidentním jizvením). Pokud je postiženo nehtové lůžko, dermatóza by se mohla vyvíjet negativním směrem a vytvářet hyperkeratózu a / nebo onycholýzu. Lichen planus nehtů většinou způsobuje křehké nehty, které mají tendenci se odlupovat a vypadávat.
- Kožní lichen planus: papuly vypadají narůžověle purpurově, s polygonálními konturami, i když nejsou dobře definované, pokryté lesklým a na dotek tvrdým povrchem. Obecně jejich průměr nepřesahuje 4-5 mm, ale někdy mohou dosáhnout značných rozměrů (až 2 cm v průměru). Papuly vytvořené lichen planus vypadají mírně desquamated, skládající se z jakési arboriformní mřížky, někdy velmi svědící (hypertrofický lichen planus). Kožní lichen planus se může objevit na jakémkoli povrchovém místě těla, zejména na zádech, předloktí, nohou, zápěstí a pokožce hlavy.
V palmární plantární oblasti vypadají papuly tuhé, žluté, hyperkeratotické: obecně se palmar-plantární lichen planus jeví jako bezcitné hřebeny. - Oral lichen planus: zánět vnitřních sliznic úst, který se projevuje bílými nebo načervenalými skvrnami, otevřenými ranami (někdy krvavými) a otokem tkáně. Ve většině případů způsobují léze orálního lichen planus pálení, bolest nebo vzácněji svědění. Je třeba zdůraznit, že orální lichen planus není nakažlivý, ale častěji se stává chronickým a také se šíří do jiných míst těla. Orální lichen planus je díky své variabilní lokalizaci a heterogenním klinickým projevům rozdělen do čtyř podtypů: mluvíme o lišejníku atrofický kdy je preferovaným místem lingvální hřbet a generuje „evidentní atrofii jazykových papil, s následnou bolestí a pálením při kontaktu s kyselými potravinami.
Lišejník retikulární (běžnější a snadněji diagnostikovatelná varianta) se projevuje bílo-růžovými retikulárními striemi (strie z Wickhamu), rovného, tečkovaného nebo klenutého typu; často je pozorován na úrovni rtů, tváře, dásní, jazykových zad: typické boční léze jazyka, v blízkosti zubů. Opět lišejník erozivní vyskytuje se v blízkosti bukální sliznice a jazykového povrchu, charakterizovaný bolestivými vředy, pokrytý žlutým filmem (erozivní lišejník ulcerativního typu) nebo erytémem na úrovni jazykové sliznice (erozivní lišejník atrofického typu), s následnou tvorbou papily atrofické a bělavé plaky. Lichen planus je někdy chybně diagnostikován jako diskoidní lupus a multiformní erytém. Nakonec lichen planus a talíř vytváří bílé plaky způsobené připojením několika hypertrofických papulek (dorzální lingvální): tuto poruchu nelze zaměňovat s leukoplakií nebo kandidózou. - Lichen planus pokožky hlavy: není neobvyklé, že dermatóza napadá pokožku hlavy, což vede k vypadávání vlasů (dočasná nebo trvalá alopecie) a možnému zjizvení po uzdravení poruchy. V počátečním stádiu lichen planus na temeni začíná načervenalými papulemi, erytémem, škálováním a folikulárním lišejníkem (keratóza).
Další články na téma "Lichen Planus"
- Lichen Planus: terapeutické strategie
- Lichen Planus - Léky pro léčbu Lichen Planus
- Lichen Ruber Planus
.jpg)
