Otoskop - otoskopie

Všeobecnost

Otoskopie je objektivní vyšetření ucha, které vám umožní prohlédnout si vnější zvukovod a bubínkovou membránu; tímto způsobem může lékař identifikovat přítomnost cizích těl a / nebo patologických stavů, které mohou způsobit různé poruchy, jako je například bolest ucha, ztráta sluchu nebo hluchota.

Vyšetření se provádí pomocí speciálního nástroje zvaného otoskop a může ho provádět praktický lékař, pediatr nebo specialista na otolaryngologii.

Otoskop

Jak již bylo zmíněno, otoskopie se provádí pomocí nástroje nazývaného otoskop.
Existuje několik typů otoskopů, které lze použít k provedení výše uvedeného fyzického vyšetření ucha. Nejběžnějším je však s největší pravděpodobností bateriový otoskop.
Bateriově napájený otoskop je optický nástroj, který svým tvarem připomíná kladivo. Skládá se ze základny nebo rukojeti, která může být vyrobena z plastu nebo kovu, a hlavy, s níž je „skutečná zkouška“.
Hlava otoskopu má tvar kužele; je v něm světelný výčnělek, který směruje paprsek světla dovnitř ucha, a lupa z optického skla, která umožňuje zvětšený pohled (obvykle 3x) na zvukovod a ušní bubínek.

Na konečný konec kužele, který tvoří hlavu otoskopu - před provedením vyšetření - je vloženo ušní zrcátko vyrobené z plastu a kuželovitého tvaru. Dotyčné zrcátko je obvykle jednorázové a musí mít přiměřenou velikost pro velikost zvukovodu pacienta, na kterém je nutné vyšetření provést (ušní spekula používaná u dětí tedy bude menší než u dospělých) .

Některé modely otoskopů vám navíc umožňují vložit na hlavu malé nástroje, které lze použít k provádění konkrétních manévrů, jako je například odstranění malých cizích těles nebo špunty ušního vosku ze zvukovodu.

Jak se provádí otoskopie

Před provedením otoskopie musí lékař nejprve vyvinout vzhůru a dozadu tah na ušní boltec takovým způsobem, aby co nejvíce „narovnal“ zvukovod, který sám o sobě má tendenci být zakřivený a neumožňuje „adekvátní“ pohled na „vnější ucho a bubínkovou membránu.
Po provedení tohoto jednoduchého manévru může lékař vložit otoskop do pacientova ucha a pokračovat ve vyšetření.
Během otoskopie lékař obvykle podporuje index nebo dokonce celou ruku držící otoskop na hlavě pacienta, aby byl stabilnější a aby se předešlo případným náhodným lézím zvukovodu způsobeným ve skutečnosti „ možná nestabilita v sevření nástroje.

Co je pozorováno pomocí otoskopu

Pomocí otoskopu je lékař (obecný nebo odborný) schopen kontrolovat vnější ucho - tedy zvukovod - a bubínkovou membránu pacientů. Podrobněji díky použití tohoto konkrétního optického přístroje lékař může detekovat přítomnost:

• Abnormality a / nebo malformace zvukovodu nebo bubínkové membrány;
• Zánět a / nebo patologie zevního ucha a / nebo středního ucha (otitis, mykóza atd.);
• Zátky do uší a cizí tělesa různého druhu.

Otoskop dále umožňuje zkoumat bubínkovou membránu, což umožňuje vyhodnocení parametrů, které ji charakterizují, například:

• Barva;
• Pozice;
• Mobilita;
• Jas;
• Průsvitnost.

Kromě toho je díky otoskopickému vyšetření možné také identifikovat přítomnost jakýchkoli endotympanických výpotků.

Mikrootoskopie

Mikrootoskopie je objektivní vyšetření ucha přesně jako otoskopie, ale liší se od posledního, protože - místo aby byla prováděna běžným bateriovým otoskopem - je prováděna pomocí binokulárního mikroskopu.
Tento nástroj - charakterizovaný přítomností „koaxiálního osvětlení - umožňuje provést mikrootoskopické vyšetření, které umožňuje vidění vnějšího ucha a středního ucha, které je mnohem větší (10x nebo 20x), než jaké bylo získáno pomocí „použití nejklasičtějšího bateriového otoskopu. Díky binokulárnímu mikroskopu je navíc možné provádět drobné chirurgické zákroky - ambulantně i na operačním sále.

Operace a chirurgické zákroky

Prostřednictvím otoskopie - kromě provedení "analýzy vnějšího a středního ucha - je také možné provést některé jednoduché operace nebo drobné chirurgické zákroky. Nejjednodušší operace může provádět ambulantně" otolaryngolog s použitím " „otoskopu napájeného z baterie a jakýchkoli dalších nástrojů; složitější chirurgické zákroky se naopak provádějí na operačním sále a obecně pomocí binokulárního mikroskopu.
V každém případě hlavní operace a malé operace, které lze provádět otoskopicky, jsou:

• Odstranění ušní mazové zátky a cizích těles různého druhu (tuto operaci lze provést pomocí bateriového otoskopu vložením speciálního nástroje na hlavu k odstranění těla způsobujícího ucpání zvukovodu);
• Odstranění malých polypů ze zvukovodu
• Tympanocentéza, tj. Provedení malého řezu na bubínku za účelem evakuace nebo stažení hnisu (používá se hlavně v případě hnisavého zánětu středního ucha);
• Transtympanická drenáž (provádí se hlavně v případech serózní otitidy).

Pneumatická otoskopie

Pneumatická otoskopie je vyšetření ucha, které se v pediatrickém prostředí provádí převážně za účelem diagnostiky akutního zánětu středního ucha, zhodnocení jeho progrese a hojení a zhodnocení přítomnosti a možné perzistence endotympanického exsudátu.
Toto vyšetření se provádí pomocí konkrétního nástroje - pneumatického otoskopu - a umožňuje provést hloubkovou analýzu tympanické membrány více, než kterou lze provést jednoduchou otoskopií.
Pneumatický otoskop je ve skutečnosti vybaven konektorem, na kterém je umístěn kuličkový insuflátor, který - prostřednictvím zrcátka - umožňuje vhánění vzduchu do ucha za účelem posouzení pohyblivosti bubínku.
Za normálních podmínek se bubínek volně pohybuje pod proudem vzduchu, který je tlačen dovnitř ucha, zatímco v patologických podmínkách dochází ke změně pohybu stejné membrány. Tato změna se může projevit např. jako snížení pohyblivosti membrány při stlačení a uvolnění insuflátoru nebo jako výraznější mobilita při uvolnění insuflátoru spíše než při jeho stlačení.
Pneumatická otoskopie je tedy schopna poskytnout podrobnější informace než klasická otoskopie, což umožňuje přesněji definovat patologie středního ucha v dětském věku.