Děložní polypy

Viz také: polypy endometria děloha jsou měkké výrůstky, stopkaté nebo přisedlé a obecně benigní, které rostou podél endometriálního nebo cervikálního traktu dělohy.

Příčiny
Přesná příčina polypózy dělohy není známa. S "předpokládá, že vývoj polypů v děloze závisí na nadměrném růstu endometriálních buněk spojených s estrogenními změnami. Ženy ve věku 40 až 50 let (před menopauzálním obdobím) jsou více vystaveny riziku děložní polypózy.

Příznaky
Pokud je symptomatická, musí být přítomnost děložního polypu předpokládána v následujících případech: nepravidelný menstruační cyklus, dysmenorea, hypermenorea, menoragie, špinění.

Diagnóza
Diagnózu polypózy dělohy lze zjistit transvaginálním ultrazvukovým vyšetřením, kyretáží, diagnostickou hysteroskopií nebo hysterosalpingografií.

Terapie
Benigní a malé děložní polypy nepotřebují žádnou specifickou léčbu. Někdy může být nutná farmakoterapie (progestogeny nebo gonadotropiny). Velké děložní polypy musí být chirurgicky odstraněny (terapeutická hysteroskopie nebo hysterektomie).

: sliznice, která vnitřně lemuje dutinu děložní

Cervix (nebo krk dělohy): spodní část dělohy přiléhající k horní části pochvy (dole) a děložní šíje (nahoře)

Děložní polypy se skládají z tkáně bohaté na slizniční žlázy. Zvýšením objemu může tkáň - již sama o sobě extrémně křehká a jemná - způsobit krvácení, někdy velmi vydatné.
Velikost děložních polypů se pohybuje od několika milimetrů do několika centimetrů. Mohou růst jednotlivě, ve dvojicích nebo vytvářet větší skupiny (komplexní agregáty sestávající z mnoha malých polypů).
Děložní polypy lze klasifikovat podle toho, jak jsou ukotveny ke stěně dělohy:

• Pedunkulované děložní polypy: jsou fixovány na děložní sliznici pomocí stopky. Tyto výrůstky častěji zůstávají uzavřeny uvnitř dělohy; nicméně, ačkoli zřídka, mohou vyčnívat do pochvy
• Přisedlé děložní polypy: jsou ukotveny na sliznici dělohy celou svou základnou a nebýt pedunkulovány, nemohou vyčnívat do pochvy.

Děložní polypy se mohou objevit u žen jakéhokoli věku, proto se vyvíjejí jak v plodném období ženy, tak po menopauze (vzácné). V každém případě je nejvyšší výskyt zaznamenán ve věku mezi 40 a 50 lety, zatímco je vzácné, že tento jev postihuje dospívající.

: ve skutečnosti jsou děložní polypy citlivé na estrogen, to znamená, že reagují na estrogen podobně jako endometrium.
Mezi rizikové faktory pro děložní polypózu si pamatujeme:

• Věk mezi 40 a 50 lety
• Genetická predispozice

Klinické příznaky děložních polypů nejsou příliš evidentní: mnoho žen nevnímá přítomnost polypu, dokud nepodstoupí standardní gynekologické vyšetření.
Polypy dělohy jsou však náchylné ke krvácení, takže abnormální výtok z dělohy - mimo menstruační cyklus - může být varovným signálem děložního polypu.
Když jsou symptomatické, děložní polypy mohou způsobit různé nepříjemnosti:

• Nepravidelný menstruační cyklus
• Dysmenorea (bolestivá menstruace) doprovázená silnými křečemi v břiše
• Dyspareunie (bolest při pohlavním styku)
• Hypermenorea (silná menstruace) nebo menoragie (extrémně silná ztráta krve během menstruace)
• Menstruační výtok z dělohy v postmenopauzálním období
• Špinění

Polyp může způsobit komplikace, když roste v blízkosti vejcovodů, zvláště když je důležitá jeho velikost. Za takových okolností může ve skutečnosti děložní polyp ucpat otvory trubice, což brání oplodnění a stává se možnou příčinou neplodnosti.

• Většina děložních polypů představuje benigní stav: pravděpodobnost degenerace do nádorových forem je velmi nízká.

umožňuje lokalizovat děložní polypy u asymptomatických pacientek.
Polypy dělohy mohou být také diagnostikovány škrábáním (nebo kyretáží): odebraný vzorek tkáně bude následně vyšetřen v laboratoři, aby se vyloučila případná maligní léze. Hysteroskopie se také někdy provádí k potvrzení podezření na děložní polyp: tato technika používá k prohlížení vnitřku děložní dutiny speciální nástroj (hysteroskop). Hysteroskopie diagnostika představuje „základní vyšetření diferenciální diagnostiky různých příčin menstruačních změn (včetně děložní polypózy).
V neposlední řadě hysterosalpingografie, radiologický test užitečný pro posouzení zdravotního stavu dělohy a vejcovodů.

Léky k léčbě děložních polypů

Malé benigní děložní polypy mají tendenci se samy vyřešit během krátké doby, i když je vhodné je mít pod kontrolou, aby se zabránilo možné (i když nepravděpodobné) neoplastické evoluci.
Existuje také léková terapie pro léčbu děložních polypů. Užívání progestinů nebo gonadotropinů však není nejlepší volbou pro eliminaci růstu dělohy, protože riziko recidivy je velmi vysoké.
Přestože se jedná o téměř neškodný a benigní stav, velké děložní polypy musí být léčeny chirurgicky, protože mohou způsobit značné menstruační potíže.
Terapie spočívá v „cvičení polypu nebo v jeho chirurgickém odstranění:

• Hysteroskopie (terapeutická): spočívá v úplném chirurgickém odstranění děložního polypu
• Hysterektomie (odstranění dělohy): indikováno, když děložní polypy obsahují maligní neoplastické buňky

I po dokonale úspěšné chirurgické léčbě se polypy dělohy obvykle opakují. V případě relapsu bude žena muset podstoupit další operaci.