Co je to zubní dřeň?
Přestože jsou zuby obzvláště tvrdé a odolné, pod vnějšími vrstvami (sklovina a dentin) najdeme spíše měkkou tkáň, nazývanou dužina, nezbytnou pro udržení vitality každého zubního prvku.
Zubní dřeň je měkká nekalcifikovaná tkáň, nezbytná k zajištění „dostatečného přísunu krve, kyslíku a živin do zubu. Je uzavřena v dřeňové komoře, dutině uvnitř korunky (viz obrázek na boku) a v kořenových kanálcích., umístěných v nebo v kořeni zubu. Existují tedy dvě části zubní dřeně:
- Komorová dřeň: část buničiny obsažená v zubní korunce
- Kořenová dužina: část dužiny, která se rozprostírá podél kořenového kanálku. Nervové a cévní svazky v něm obsažené vstupují radikulárním foramenem.
Glosář
Zubní korunka: zubní část, která vyčnívá z alveolu
Alveolus: kostní dutina, ve které jsou uloženy kořeny zubů
Kořenový kanál: canaliculus uvnitř kořene, ve kterém proudí nervová vlákna a cévy
Kořenový foramen: Bod, ze kterého nervy a cévy přistupují k zubu
Funkce
Zub by nemohl žít bez zubní dřeně, což je nepostradatelná tkáň pro každý zubní prvek. Podívejme se níže, jaké jsou hlavní funkce buničiny:
- Produkce dentinu (dentinogeneze): buňky používané pro tuto funkci jsou odontoblasty umístěné na pulpo-dentinálním spojení.
- Nutriční (trofická) funkce: zubní dřeň vyživuje avaskulární dentin, což umožňuje difúzi živin pocházejících z bohatého krevního zásobení
- Ochranná funkce vykonávaná dentinem, kterou zase tvoří odontoblasty
- Senzorická funkce: zubní dřeň, která je vysoce vnímavá k náhlým změnám teploty, traumatu a kolísání tlaku, dodává zubu citlivost prostřednictvím nervových svazků v něm uzavřených; některé z nich pronikají nemyelinizovanými vlákny až k dentinu podél radikálních kanálů a odpovídají za výraznou citlivost na bolest v této oblasti (viz citlivé zuby)
- Buničina zajišťuje adekvátní cévní zásobení zubního elementu prostřednictvím žil a arteriol
Buňky
Zubní dřeň je tvořena slizniční pojivovou tkání (druh volné pojivové tkáně) tvořenou 25% organického materiálu a 75% vody; dentin je místo toho složen z 20% organického materiálu a 80% hydroxyapatitu (anorganického); ten dosahuje 95% ve sklovině, velmi tvrdé a průsvitné tkáni, která pokrývá a chrání zub.
Zubní dřeň je bohatá na nervová vlákna, cévy a buňky, které syntetizují dentin. Přesněji, zubní dřeň může být rozdělena do tří vrstev, z nichž každá se vyznačuje konkrétním buněčným složením; od středu k periferii najdeme:
- Zóna „Rinaggio“ (nejvnitřnější), obsahující fibroblasty a nediferencované mezenchymální buňky. Fibroblasty působí jako opora pro všechny ostatní složky zubní dřeně; syntetizují kolagen a základní látku a zajišťují transport živin z buněk do krve a naopak.
- Zóna „Weil“, skládající se ze sítě nervových vláken (Rashkoffův nervový plexus) a kapilár. Nervové svazky vstupují do zubní dřeně počínaje apikálním foramenem; podle očekávání se nemyelinizovaná nervová vlákna větví z Rashkoffova nervového plexu přes vrstvu odontoblastu až k dentin canaliculi
- Nejvzdálenější oblast obsahující odontoblasty. Odontoblastická vrstva je tvořena vysoce diferencovanými buňkami zodpovědnými za produkci a sekreci dentinálních komponent. Tyto specifické buňky nabývají velmi zvláštního uspořádání: zatímco v koronální části jsou uspořádány v palisádě, v radikální části jsou odontoblasty uspořádány v řadách kubických buněk, které se postupně sbližují, když se blíží ke kořenovému vrcholu.
Související nemoci
Viděli jsme, že zubní dřeň dodává zubu citlivost díky vláknům, která ho inervují.
To znamená, že je pochopitelné, jak bolest zubů a přecitlivělost zubů jsou dvě hlavní poruchy vyvolané generickým zánětem tkání buničiny.
Těžké trauma, těžká zubní tříska nebo generická zubní infekce mohou vážně ohrozit funkce a strukturu zubního prvku, což způsobuje velmi intenzivní bolest a vede k nekróze nebo gangréně zubní dřeně. Urážka zubní dřeně vnějšího původu - ať už jde o „infekci nebo trauma - může to vést k sérii poruch, které zub nevratně poškodí.
Mezi nejčastější onemocnění související s infekcí zubní dřeně patří:
- Pulpitis: generický zánět dužnatých tkání, typický důsledek nedostatečně ošetřeného kazu. Pulpitis nelze léčit jednoduchou zubní výplní: v takových situacích je devitalizací léčbou volby Pouze v extrémně závažných případech je nutná extrakce zubu.
- Absces zubu: Nahromadění bakterií, bílých krvinek, plazmy a buněčných nečistot (hnisu) v tkáních obklopujících zub. Když absces zahrnuje zubní dřeň, pacient vnímá nesnesitelnou bolest zubu, kterou je obtížné zmírnit klasickými analgetiky. Pokud je diagnostikována včas, než se infekce dostane do dřeně nebo alveolu, může být absces léčen antibiotickou léčbou a / nebo odvodnění hnisavého materiálu nahromaděného uvnitř.
- Zubní cysta radikulárního typu: typická komplikace nekrózy zubní dřeně, navozené traumatem, hlubokým kazem nebo kazatelnou. Apicoektomie je první volbou léčby zubní cysty.
- Zubní granulom: chronický zánět, obecně asymptomatický, kořene a přilehlých tkání. Pokud není včas ošetřen devitalizací nebo apicoektomií, může zubní granulom zasahovat do zubní dřeně, což způsobuje kazy a nekrózu zubní dřeně.
-e-sali.jpg)
