TRANSPLANTACE PLIC

Všeobecnost

Transplantace plic je mimořádně inovativní a užitečnou terapeutickou možností ke zlepšení kvality života všech pacientů, kteří trpí různými posledními stádii (terminálními) plicními chorobami a kteří nemají žádné kontraindikace pro tak důležitou operaci.

Od roku 1983, kdy byla úspěšně provedena první transplantace plic, se počet operací na mezinárodní úrovni dramaticky zvýšil. V současné době se celosvětově každoročně odhaduje na 2 000 nevyřízených transplantací plic. Bohužel však stále existuje nedostatek orgánů, a to natolik, že každý šestý pacient na čekací listině zemře dříve, než bude k dispozici dárcovský orgán. Strategie pro zvýšení počtu dárců jsou proto klíčové. Dlouhodobá prognóza po transplantaci plic stále není tak dobrý jako u jiných transplantačních postupů, zejména kvůli nesčetným komplikacím, které mohou nastat.Kromě chronických infekcí je orgánová dysfunkce hlavní příčinou smrti a nejdůležitějším faktorem, který omezuje prognózu. Dalšími problémy, které mohou nastat, jsou odmítnutí, bronchiální komplikace a primární dysfunkce transplantace plic.

Rejstřík

Požádejte o transplantaci

Ve specializovaných centrech jsou kandidáti na transplantaci plic vybíráni na základě specifických faktorů onemocnění, po vyloučení jakýchkoli komplikací.
Transplantace plic je indikována u všech těch chorob v pokročilém stádiu, které již nereagují na terapii, a s omezenou dlouhodobou prognózou: plicní emfyzém, COPD (chronická obstrukční plicní nemoc), plicní fibróza, cystická fibróza. Ideálními kandidáty jsou lidé mladší 60 let, kteří potřebují kontinuální kyslíkovou terapii a kteří nemají výrazné komorbidity (přítomnost dvou nebo více nemocí u stejného jedince). Tito kandidáti, navíc aby byli ideální, by měli mít 5 -doba přežití bez transplantace méně než 50%.
V současné době jsou téměř všechny plíce užitečné pro transplantace vysvětleny od dárců mrtvých mozků, kteří mají neporušený plicní arteriální oběh.
Míra přežití po transplantaci plic musí být vyhodnocena s přihlédnutím k typu základního onemocnění, pro které je prováděno, a k individuálnímu průběhu. Transplantace plic nemoc obvykle nevyléčí, ale umožňuje omezit její léčbu.

Výběr příjemců

Kandidáti na transplantaci plic jsou nejprve pečlivě vyšetřeni k diagnostice všech komorbidit, které by mohly nepříznivě ovlivnit úspěch transplantace (stůl 1). U pacientů starších 50 let jsou pro transplantaci zvláště důležitá některá souběžná onemocnění, jako jsou: kardiovaskulární problémy, selhání orgánů (zejména ledviny a játra) a nádory.Je to hlavně proto, že po transplantaci je velké množství léků proti rejekci jsou podávány. (což jsou imunosupresiva, to znamená, že oslabují imunitní systém): u ne zcela zdravého jedince mohou způsobit vážné následky a dokonce vést k úmrtí. U mladších pacientů, zejména u pacientů s cystickou fibrózou, je také důležité před transplantací, pečlivě hledejte možné ohnisko infekce, zejména na úrovni zubů a vedlejších nosních dutin, a léčte ji antibiotiky. K chirurgickému zákroku budete moci přistoupit až po jeho úplném uzdravení. Kromě toho všichni ti pacienti, kteří mají vážnou ztrátu svalů v důsledku týdnů nebo měsíců strávených v posteli nebo na židli, nejsou kandidáty na transplantaci plic. Kolečka nebo kdo může Procházejte pouze několika kroky. Než je budete považovat za vhodné pro transplantaci plic, měli byste se pokusit zlepšit stav svalů.

Absolutní kontraindikaci transplantace plic představuje zhoubný nádor na svém místě. Na druhou stranu subjekt, který měl v minulosti zhoubný nádor, nesmí mít relapsy minimálně dva roky a u rakoviny prsu a kolorektálního karcinomu alespoň 5 let. A konečně, aktivní kouření, drogová závislost nebo závislost na alkoholu také nejsou přijatelné s ohledem na transplantaci plic.