Definice
Mezi všemi novotvary souvisejícími s krví tvoří mnohočetný myelom 10–15%: bylo pozorováno, že výskyt rakoviny se s postupujícím věkem exponenciálně zvyšuje. Mluvíme o nádoru udržovaném nekontrolovanou proliferací buněk patřících do imunitního systému , používá se hlavně k produkci protilátek.
Příčiny
Myelom je výsledkem neregulované nadprodukce plazmatických buněk v kostní dřeni: podle toho chápeme, jak mnohočetný myelom má onkologický základ. Hlavní spouštěče jsou však stále studovány. Mezi rizikové faktory nesmíme zapomenout: častý kontakt / vdechování pesticidů / insekticidů / benzenu, ionizující záření, vyšší věk, příslušnost k kavkazské populaci.
Příznaky
Příznaky, které charakterizují myelom, jsou velmi rozmanité, protože závisí na postiženém anatomickém místě a závažnosti novotvaru: anémie, astenie, bolesti kloubů, opakující se infekce, selhání ledvin, hyperkalcémie a neuropatie. V naprosté většině případů je diagnóza zcela náhodná.
Informace o myelomu - lécích na léčbu mnohočetného myelomu nemají nahradit přímý vztah mezi zdravotníkem a pacientem. Před užitím přípravku Myeloma - léky na mnohočetný myelom se vždy poraďte se svým lékařem a / nebo specialistou.
Léky
Stejně jako u mnoha druhů rakoviny jsou příznaky myelomu často vágní a vágní, a to natolik, že jsou zaměňovány s jinými patologiemi. To vše vede k diagnostickému zpoždění, proto odložení léčby také snižuje šance na úplné uzdravení.
V minulosti představovala tři terapeutické strategie první linie léčby myelomu radioterapie, používání kortizonových léčiv a používání anestetik s alkylačními vlastnostmi (např. Ethyl uretan). Ačkoli bohužel zůstává nevyléčitelnou nemocí, v současné době je mnohočetný myelom obvykle léčen chemoterapeutickými léky, které jsou užitečné pro zmírnění bolestivých symptomů a zlepšení délky života pacienta.
U mladých lidí s mnohočetným myelomem obvykle následuje chemoterapie po transplantaci kostní dřeně (od rodinného dárce kompatibilního s HLA); nicméně ani tento postup se nezdá být zcela účinný při definitivním vyléčení nemoci.
Níže jsou uvedeny třídy protirakovinných léků, které se nejčastěji používají v terapii proti myelomu, a některé příklady farmakologických specialit; je na lékaři, aby pro pacienta vybral nejvhodnější účinnou látku a dávkování na základě závažnosti onemocnění, zdravotního stavu pacienta a jeho reakce na léčbu:
- Melphalan (např. Alkeran, tablety nebo injekční roztok): podání tohoto léčiva (alkylačního činidla) obecně podporují hematopoetické kmenové buňky (transplantace): tento postup představuje standardní léčbu pro všechny pacienty s myelomem staršího věku. Nad 70 let starý. U starších pacientů se transplantace nedoporučuje; je výhodné spojit tento lék s glukokortikoidy (např. prednison: např. Deltacortene, Lodotra).
- Bortezomib (např. Velcade): toto je protirakovinné léčivo indikované k léčbě mnohočetného myelomu v časném i pokročilém stádiu. Účinná látka se podává intravenózní injekcí v počáteční dávce 1,3 mg / m2 tělesného povrchu po dobu 3 až 5 sekund pomocí katétru. Lék lze podávat v kombinaci s glukokoticidy a melfalanem: v tomto případě je dávka 1,3 mg / m2, která se užívá dvakrát týdně, v prvním, druhém, čtvrtém a pátém týdnu léčby, v cyklu 6 týdnů . Tento způsob podání opakujte třikrát.
- Doxorubicin hydrochlorid (např. Caelyx): kromě použití v terapii rakoviny prsu a vaječníků je lék předepisován také k léčbě mnohočetného myelomu. Vezměte 30 mg / m2 tělesného povrchu 4. den každého 3týdenního cyklu s přípravkem bortezomib. Pokračujte v tomto terapeutickém schématu, dokud se příznaky nezlepší, bez příliš mnoha vedlejších účinků.
- Thalidomid (např. Thalidomide Celgene, Thalidomide CEG): dostupný v 50mg tabletách, lék je široce používán v terapii k léčbě mnohočetného myelomu, často spojeného s prednisonem a melfalan. Užívejte 4 tablety účinné látky denně, před spaním, na plný žaludek nebo na prázdný žaludek. Každý léčebný cyklus trvá 6 týdnů: nepřekračujte 12 cyklů. Nepoužívejte u dětí a mladých lidí mladších 18 let. Neužívejte během těhotenství: lék je teratogenní látka.
- Lenalidomid (např. Revlimid): užívejte protirakovinové léčivo perorálně ve formě tablet (5-25 mg): je předepisováno pacientům s mnohočetným myelomem, kteří již dříve podstoupili specifickou léčbu, která nepřinesla prospěch. Užívejte účinnou látku jednou denně po dobu 21 dnů; pokračovat týden volna.Opakujte tento léčebný režim podle pokynů svého lékaře. Pokud jde o spojení s dexamethasonem (např. Decadron, Soldesam), doporučené dávkování je 40 mg jednou denně v prvních 4 dnech léčby protinádorem; opakujte podávání ve dnech mezi 9. a 12. dnem a mezi 17. a 20. dnem. Udržujte tento rozvrh po dobu prvních 4 měsíců terapie. Pro jakékoli další měsíce léčby by měl být Dexamethason užíván pouze v prvních 4 dnech každého měsíce. Poraďte se se svým lékařem.
- Plerixafor (např. MOZOBIL): užitečné za prvé transplantace kmenových buněk u pacientů s lymfomem a mnohočetným myelomem. Lék se také užívá po podání určitých hormonů (faktor stimulující kolonie granulocytů) a používá se k odběru kmenových buněk k transplantaci. Dávkování musí lékař pečlivě upřesnit. Lék by však měl být podán subkutánní injekcí 6-11 hodin před extrakcí kmenových buněk.
- Interferon Alfa-2b (např. Introna): tento lék, získávaný výhradně na lékařský předpis, patří do farmaceutické třídy interferonů a je terapeutickou indikací jak pro léčbu některých forem hepatitidy, tak pro léčbu mnohočetného myelomu, chronického myeloidu leukémie a leukémie vlasatých buněk. Dávka, vždy indikativní a variabilní od pacienta k pacientovi, je následující: 2–20 milionů IU / m2 tělesného povrchu, třikrát týdně, střídavě jeden den léčby s odpočinkem. Léčba obvykle pokračuje po dobu 6 měsíců, nebo dokud příznaky nevymizí bez známek závažné toxicity.
- Bisfosfonátové léky se místo toho používají ke snížení hyperkalcémie a bolesti kloubů a k profylaxi remodelace kostí způsobené mnohočetným myelomem.
