Tento test je zvláště užitečný pro ověření fungování struktur, které tvoří systém zesílení zvuku (Eustachova trubice, bubínková membrána a tři sluchové kůstky). Jinými slovy, impedanční test ucha umožňuje pochopit, zda existují. Léze nebo poruchy, které mohou způsobit „abnormální sluchové vnímání. Vyšetřování je ambulantní, trvá několik minut a nezpůsobuje bolest.
Impedanční test se provádí vložením sondy do ucha pacienta. Zařízení vydá „zvukovou vlnu různé intenzity, schopnou přesunout bubínek a ossikulární řetězec (kladivo, kovadlina a třmen) k němu připojený. Takto získané výsledky jsou zpracovány a přeneseny do grafu, jehož interpretace je na lékaři.
, to je odpor, kterému odporuje tympanická membrána a řetěz tří ossicles sluchu k průchodu zvukové vlny. Tympanogram proto poskytuje informace o stupni pružnosti a pohybu bubínko-osikulárního systému v reakci na zvukový podnět. Tato část impedančního testu zároveň umožňuje ověřit průchodnost Eustachovy trubice.Anatomie ucha (ve zkratce)
Abychom lépe porozuměli účelu impedančního testu, je nutné si zapamatovat některé pojmy týkající se struktury sluchového orgánu.
Ucho lze anatomicky rozdělit na tři části:
- VNĚJŠÍ UŠI: je tvořeno ušním boltcem, který se skládá z kůže a chrupavky, a vnějším zvukovodem. Vnější ucho díky své struktuře přenáší zvukové vlny směrem k membráně bubínku, která poskytuje užitečný povrch pro sběr zvuku a vibruje v reakci na akustický podnět.
- STŘEDNÍ UŠÍ: je to malá dutina umístěná mezi bubínek a vnitřní ucho, do které přenáší mechanickou vibrační energii zvuku soustavou tří sluchových kůstek (v pořadí: kladivo, kovadlina a třmen). Tyto prvky přenášejí zvukové vlny v upravené podobě do oválného okna, „otvoru v kostnaté stěně dutiny středního ucha“. Na této úrovni je také Eustachova trubice (nebo sluchová trubice), kanál, který spojuje sluchový orgán s nosohltanem (část hrdla, za nosem). Funkce, které plní, jsou různé: zajišťuje výměnu vzduch zachycený ve středním uchu, vyrovnává vnější tlak s vnitřním (aby se předešlo problémům s tlakem na bubínku) a podporuje odvod hlenu.
- VNITŘNÍ UŠI: skládá se ze složité řady struktur (vestibulární aparát a hlemýžď) obsažených hluboko v kostech lebky. Funkce hlemýždě je akustická a spočívá v transformaci zvukových vln přenášených středním uchem na elektrické impulsy, které jsou prostřednictvím akustického nervu vysílány do mozku. Vestibulární aparát se naopak podílí na udržování rovnováhy.
Přesněji řečeno, vyšetření umožňuje vyhodnocení následujících parametrů pomocí jediného zařízení, impedančního měřiče:
- Impedance ušní bubínek-ossikulární systém (tympanogram): sestává ze studia pružnosti bubínku a stupně pohybu vnitřních ossicles (kladivo, kovadlina a třmen). Jinými slovy, tento parametr lze vyjádřit jako odpor proti „střednímu uchu proti průchodu zvukové vlny“.
- Stapedial reflex (reflexogram): poskytuje informace o reflexech stapedius (velmi malý sval třmenu, umístěný ve středním uchu) a o integritě centrální akustické dráhy (akustický nerv a jádra). U subjektů bez patologických situací se stapedius sval stahuje v reakci na zvuky s vysokou intenzitou. Tento jev je oboustranný, i když je stimulováno pouze jedno ucho. Kontrakce stapediusového svalu odpovídá zvýšení tuhosti bubínku, což tedy snižuje vedení zvuku směrem k vnitřnímu uchu. Absence nebo přítomnost stapedius reflexu je indexem zásadního významu pro diagnostiku různých patologií, jako je zánět středního ucha, otoskleróza a senzorineurální ztráta sluchu.
Pamatovat si
Fyziologicky má stapediální reflex funkci ochrany složek sluchového systému před příliš intenzivními zvukovými stimulacemi a také hraje roli ve schopnosti rozlišovat zvuky.
Kdy je hotovo?
Měření impedance je určeno k vyhodnocení sluchové kapacity subjektu studiem chování vnějšího a středního ucha, když jsou zasaženy uměle produkovaným zvukem. Tento postup je zvláště užitečný, když je nutné pochopit, jaký typ ztráty sluchu pacient trpí, a pomáhá diagnostikovat určité patologie, jako je otoskleróza nebo tubální dysfunkce.
V otolaryngologii je „impedanční test jedním z takzvaných„ objektivních testů “, protože umožňuje hodnocení sluchového systému bez nutnosti spolupráce nebo reakcí pacienta (lze jej tedy provést i u malých dětí, nemocných v kómatu atd.).
Jakmile je terapie přiřazena, měření impedance umožňuje lékaři sledovat vývoj poruchy.
Související zkoušky
Abychom pochopili povahu audiologického problému, je měření impedance často komplementární k audiometrickému vyšetření.V závislosti na získaných výsledcích mohou být tato vyšetření spojena s dalšími testy zaměřenými na prohloubení klinického obrazu.
atd.);
Kontraindikace
Impedanční test je nebolestivý, snadno opakovatelný, provedení velmi jednoduché a neinvazivní.
Některé podmínky však mohou ovlivnit výsledek testu, což znamená, že je hodnocení málo používané.
Kontraindikace „měření impedance zahrnují:
- Perforace bubínku;
- Akutní zánět středního ucha a jiné akutní zánětlivé procesy (může určit výrazné oslabení bubínku);
- Nadměrná přítomnost ušního vosku.
V případech, kdy není možné zasáhnout k odstranění překážky přenosového systému, otolaryngolog zváží odložení hodnocení na jindy.
Impedanční testování se nedoporučuje u kojenců mladších 7 měsíců, protože chrupavka v jejich zvukovodu je slabá a tympanometrické hodnoty mohou být zavádějící.
