Obvykle vyvolává jeho vzhled soubor faktorů, které, pokud jsou brány jednotlivě, by sotva způsobily stejnou bolestivou symptomatologii.
Diagnóza metatarsalgie vyžaduje přesné fyzické vyšetření a pečlivou analýzu klinické anamnézy pacienta. Na základě výsledků diagnostického výzkumu je možné stanovit nejvhodnější konzervativní terapii. Chirurgická léčba je velmi vzdálená možnost, která se praktikuje jen ve velmi vážných případech.
Krátká připomínka anatomie nohy
Před popisem metatarzalgie je užitečné připomenout čtenářům kostní strukturu nohy.
Noha se skládá hlavně z:
- Tarzální kosti
- Metatarzální kosti
- Falangy
Tarzálních kostí jako celku je 7 a tvoří strukturu zvanou tarzus. Jsou klasifikovány jako široké kosti. Na jedné straně jsou spojeny s holenní a lýtkovou kostí (spojovací tarzální kostí je calcaneus); na druhé straně s metatarzálními kostmi.
Metatarzální kosti (nebo metatarzy) jsou 5, uspořádané paralelně k sobě. Jedná se o dlouhé kosti, na jejichž koncích jsou falangy artikulovány.
Falangy jsou také 5 a odpovídají prstům na nohou.Každý prst na noze se skládá ze 3 falangů, kromě palce na noze, který má pouze 2 falangy.
. Jak zdůrazňuje červený kruh, dutá noha má velmi zvýrazněný plantární oblouk, který brání opoře s mezilehlou částí chodidla. To dlouhodobě vede ke špatnému rozložení tělesné hmotnosti (která se soustředí na patu a přední část chodidla) a ke změně polohy metatarzálních kostí.
- Velmi namáhavý trénink nebo fyzická aktivita. Sportovci střední úrovně, kteří denně trénují, obvykle trpí metatarsalgií. Nejrizikovějšími sportovními aktivitami jsou běh, tenis, basketbal, fotbal a baseball, protože to jsou sporty, které zahrnují hodně běhání, používání speciální obuvi a nakonec neustálý dopad na tvrdý povrch.
Pro amatérského sportovce je toto nebezpečí nižší, ale jiné příznivé faktory (např. Nadváha) mohou být jednodušší. - Některé vrozené nebo získané deformity chodidla. Pes cavus, kladívkové prsty a hallux valgus jsou hlavní defekty nohou, které přispívají k nástupu metatarsalgie.
- Nadváha a obezita. Nadměrná tělesná hmotnost obézních nebo obézních lidí ovlivňuje dolní končetiny v důsledku gravitace. To vede k většímu namáhání poškození kolen, kotníků a chodidel a „zvýšené náchylnosti ke všem druhům zranění, včetně metatarsalgie.
- Noste určité druhy obuvi. Boty, které nejvíce upřednostňují metatarzalgii, jsou podpatky, které nosí ženy, a boty vyžadované v určitých sportech.
Navíc to vypadá, že rozhodující roli hrají také příliš těsné boty. - Stresové zlomeniny. Následky stresových zlomenin na nohou (tj. Drobné zlomeniny kostí způsobené opakovaným mikrotraumatem) mohou způsobit, že ti, kteří jimi trpěli, se vydají na špatnou procházku, která přetíží přední část chodidla. To by mohlo způsobit, i po nějaké době, metatarsalgie.
- Mortonův neurom. Mortonův neurom je velmi bolestivá porucha, která postihuje interdigitální nervy nohou (interdigitální nervy nohou jsou nervová zakončení mezi různými metatarzály).
- bolestivý kotník nebo zanícená Achillova šlacha. K úlevě od těchto onemocnění mají pacienti tendenci jít jinou chůzí než obvykle. To může vést k přetížení přední části chodidla a vzniku metatarzalgie.
- Freibergova nemoc. Také nazývaná metatarzální osteochondróza, je příčinou procesu nekrózy, který postihuje druhý metatarzální chodidlo.
- Cukrovka. Jednou z hlavních komplikací diabetu je degenerace nervových zakončení, která sahají až k chodidlům (včetně prstů). Chcete -li zjistit více, můžete si přečíst článek na webu věnovaném diabetické noze.
- Revmatoidní artritida nebo dna.Jsou to dvě zánětlivá onemocnění kloubů, která mohou vyvolat silnou bolest v kotnících a přednoží.
Pojem souběh příčin je snazší vysvětlit na několika příkladech.
Ti, kteří kromě toho, že trpí obezitou, také trpí cukrovkou a / nebo mají ve zvyku nosit špatné boty, jsou náchylnější k metatarsalgii; nebo ti, kteří se zanícenou Achillovou šlachou nadále trénují a sportují, aniž by pozorovali doba odpočinku.
Další charakteristické příznaky metatarzalgie, jakkoli méně časté než bolest v přední části nohy, jsou:
- Střelba bolestí, brnění a necitlivosti prstů na nohou
- Pocit, že máte v botách oblázky
VZHLED PŘÍZNAKŮ
Metatarsalgie se může objevit postupně, ale také zcela náhle.
Postupný nástup je běžný v případech nadváhy / obezity, revmatoidní artritidy a deformit chodidel. Náhlý nástup je naopak častější u těch, kteří se rozhodnou radikálně změnit některé ze svých každodenních návyků, například přechodem ze sedavého životního stylu k intenzivní sportovní aktivitě nebo tím, že každý den začnou nosit boty nošené dříve ...
KDY HLEDAT SVÉHO LÉKAŘE
Než požádáte o lékařskou konzultaci bolesti předních nohou, je dobré nechat bolavou nohu v klidu po krátkou dobu; ve skutečnosti jsou mnohdy problémy s metatarzalgií mírné a lze je vyřešit jednoduchými preventivními opatřeními (například vyhýbat se botám na podpatcích, obuvi příliš těsné, dlouhé procházky atd.).
Pokud však navzdory tomu bolestivé pocity neprojdou nebo se dokonce zhorší, je velmi důležité kontaktovat lékaře k důkladnému vyšetření.
KOMPLIKACE
Metatarsalgie, pokud je zanedbávána nebo špatně léčena, může vést ke zhoršení bolesti v postižené noze a / nebo ke vzniku zadních nebo kyčelních problémů.
nebo revmatoidní artritida), předepisuje další diagnostické testy, jako jsou rentgenové nebo krevní testy., může provozovat sporty, jako je plavání nebo jízda na kole, které zahrnují menší namáhání poškození dolních končetin.
CHIRURGICKÉ OŠETŘENÍ
Chirurgie k vyřešení metatarsalgie je terapeutické řešení, které je zvažováno jen zřídka a pouze při absenci jiných účinných prostředků.
Operace je ve skutečnosti vyhrazena pro velmi závažné deformity chodidla a případy Mortonova neuromu charakterizované závažnými a dlouhodobými příznaky.
