Diagnóza rakoviny jater

Rozbor krve

Velmi důležité pro diagnostiku jsou klinické projevy, které tento nádor může poskytnout, spojené s anamnézou hepatitidy nebo alkoholismu.

Indexy funkce jater

Další krok spočívá v takzvaných „testech jaterních funkcí“, tj. „Hledání v krvi množství látek normálně produkovaných játry (cholesterol, vitamín k, koagulační proteiny jako fibrinogen a další) - což se sníží v případě nádoru - a jaterních enzymů, transamináz, které se uvolňují v krvi vždy, když dojde k rozpadu hepatocytů, a které se tedy zvyšují v případě rakoviny, i když ne tak nápadně jako během akutního hepatitida.

Často se také zvyšuje bilirubin (žlutozelená látka, která pochází z rozkladu hemoglobinu obsaženého v umírajících červených krvinkách a která je eliminována žlučí) a některé indexy, které odhalují onemocnění ve vždy aktivní fázi (nazývané protein C). reaktivní nebo PCR a rychlost sedimentace erytrocytů nebo ESR).

Alfafetoprotein

Diagnóza může být podpořena dávkováním jiného proteinu, nazývaného α-fetální protein (AFP), který je syntetizován játry vyvíjejícího se plodu v děloze matky, ale již ne játry dospělých. Znovu se objevuje v krvi pacientů s hepatokarcinomem, protože hepatocyt je nádorem transformován a má tendenci se „diferencovat“, čímž získává zpět typické schopnosti buněk plodu. Ve skutečnosti stopy této látky existují i u normálních dospělých (až 10– 15 nanogramů na mililitr), ale hodnoty nad 200 by měly být považovány za vysoce podezřelé pro přítomnost jaterního nádoru. K tomuto nárůstu dochází u velkého počtu jaterních novotvarů, zejména pokud jsou rozsáhlé, a po odebrání hmoty má tendenci zcela ustoupit. AFP se však může také zvýšit v krvi během jiných nerakovinných onemocnění jater a zejména během cirhózy jater.Nakonec se ukázalo, že 25% hepatocarcinomů neprodukuje AFP, takže tento marker má stále limity.

Instrumentální vyšetření

Mezi instrumentálními testy je bezpochyby nejdůležitější „ultrazvuk břicha s radioaktivní kontrastní látkou, která umožňuje identifikovat uzliny o průměru menším než 2 centimetry.

Může být také použit jako vodítko pro odsávání obsahu nádorové hmoty velmi jemnou jehlou, která bude poté analyzována pod mikroskopem (cytologické vyšetření).

Méně citlivá, ale přesto užitečná, je počítačová tomografie (CT). Nukleární magnetická rezonance (MRI) se místo toho používá pouze po CT vyšetření, pokud toto vyšetření nebylo z diagnostického hlediska uspokojivé. Užitečné - zejména před operací - je další vyšetření zvané angiografie, to je rentgen jaterních cév, do kterého se předtím injektuje radioaktivní kontrastní médium, aby je dobře vidělo na rentgenových paprscích. Tato technika umožňuje zvýraznit vaskularizaci novotvaru.

V každém případě lze diagnózu jistoty provést pouze malým chirurgickým zákrokem, během kterého se odebere malý kousek nádoru (jaterní biopsie), aby bylo možné jej analyzovat pod mikroskopem (histologické vyšetření).

Včasná diagnostika

Screeningové programy hepatocarcinomu nebyly prokázány pro zlepšení přežití.

V klinické praxi je rozšířený screening vysoce rizikových pacientů (chronická infekce HBV nebo HCV, alkoholické onemocnění jater) pomocí ultrazvuku a / nebo alfa-fetoproteinu.

V současné době souvisí snížení úmrtnosti s opatřeními na kontrolu virové infekce, a to použitím vakcíny proti HBV a preventivními opatřeními proti HCV, které zahrnují screening krve a krevních produktů, darovaných orgánů a tkání a kontrolní opatření během všech lékařských, chirurgických a zubní výkony.