Krev ve spermiích: klasifikace, diagnostika, terapie

Předpoklad

V předchozí diskusi jsme analyzovali problém krve ve spermiích z hlediska výskytu a kauzálních prvků: v tomto závěrečném článku bude stav léčen z diagnostického a terapeutického hlediska poté, co byly klasifikovány různé typy hematospermie.

Klasifikace

Na základě klinických charakteristik krve ve spermiích je vhodné provést přesnou klasifikaci: v tomto ohledu se v semenné tekutině rozlišuje čistě jasně červená krev od tmavší krve (hnědé nebo černé).

U většiny diagnostikovaných subjektů má krev ve spermatu jasně červenou barvu: když se stav vyskytuje často, je velmi pravděpodobné, že existuje zánět močové trubice, prostaty nebo semenných váčků. Vysvětleno prasknutím - nebo v každém případě mikro lézí krevních cév - k nimž došlo během ejakulace: ve skutečnosti nevyhnutelné kontrakce hladkých svalů generované ejakulačním aktem vystavují kapilární stěny, již dříve poškozené, nadměrnému namáhání, což má za následek únik krve smíchané s sperma.
Když se hematospermie stane obzvláště opakujícím se problémem, krev emitovaná společně se spermatem během ejakulace má tendenci ztmavnout, měnící se odstíny od hnědé po černou. Téměř ve všech případech byli pacienti, kteří si stěžují na epizody hnědé krve ve spermatu, již dříve svědky emisí jasně červené krve do spermatu. Hnědá nebo černá krev je důsledkem krevních zbytků dříve nahromaděných v prostatě nebo semenném měchýři: v důsledku oxidačních procesů se barva krve mění od jasně červené až po vínově hnědou.

Diagnóza

Spermiogram rozhodně představuje nejvhodnější diagnostický test pro rozpoznávání jakýchkoli patogenů ve spermiích. Spermiokultura naopak doplňuje spermiogram a dává představu o druhu a množství mikroorganismů přítomných v semenné tekutině.
Když si pacient po padesátce stěžuje na epizody krve ve spermiích, měl by být proveden důkladný test prostaty: za dané krvácení mohou abnormální otoky a případné abscesy. Když anorektální lékařská palpace není dostačující, bude muset pacient podstoupit „transrektální ultrazvuk, určitě přesnější než ruční ovládání: ten druhý“ zdůrazňuje další hypotetické patologie, jako jsou kameny, cysty prostaty, ejakulační vývody nebo kalcifikace prostaty .
Test PSA (Specific Prostate Antigen) je diagnostický screeningový test užitečný k vyloučení možné možnosti rakoviny prostaty.
Doporučuje se pravidelné sledování krevního tlaku, zejména u pacientů pokročilých s věkem: ve skutečnosti jsme viděli, že hypertenze by mohla představovat rizikový faktor pro hematospermii.
Kromě toho, aby se zjistilo, zda krvácení ve spermatu pochází z morbidního stavu prostaty nebo uretry, doporučuje se cystoskopie a uretroskopie.
V případě podezření na sexuálně přenosnou infekci jsou vhodné související diagnostické testy.

Krev ve spermatu: terapie

Není -li identifikována konkrétní příčina, je léčba empirická, a proto vychází z pozorování.V některých situacích i přesto někteří terapeuti doporučují podávání tetracyklinu po dobu v rozmezí 5 až 7 dnů, případně spojenou s masáží prostaty.
Když biopsie prostaty zjistí detekci patogenních mikroorganismů, je pacient obvykle léčen antibiotiky, případně spojenými s protizánětlivou fytoterapií. Dlouhodobé podávání NSAID se nedoporučuje, protože by to mohlo zhoršit hematospermii.
Někteří pacienti si stěžují na krev ve spermiích kvůli zúžení (stenóze) močové trubice: v takových situacích mohou být užitečné některé dilatátory uretry, zatímco v nejtěžších případech je nezbytná chirurgická operace.
Jedná se však o sporadické případy, kdy krev ve spermiích rozhodně nepředstavuje hlavní problém, ale pouze sekundární symptom, důsledek závažnějších genitálních stavů. Při léčbě kardinálních chorob již nebude obava ani hematospermie.