Cardias

Kardie je anatomická oblast spojení mezi jícnem a žaludkem, obvykle se nachází v břiše 2 až 4 cm pod bránicí. Anatomicky je kardie nyní považována za součást žaludku.

Bezprostředně před kardií získávají kruhová svalová vlákna jícnu účinek svěrače v tom smyslu, že v klidových podmínkách zůstávají staženi, zatímco se uvolňují během říhání, sestupu jídla do žaludku a jeho výstupu při zvracení; v ostatních fázích trávicích procesů však tento funkční svěrač zůstává uzavřený a stažený, aby se zabránilo tomu, že obsah kyseliny v žaludku vystoupá do jícnu a podráždí jeho vnitřní stěny. Svěrač, o kterém mluvíme, je známý jako kardiální svěrač, gastroezofageální svěrač, dolní jícnový svěrač (LES) nebo kardiální chlopeň. Hovoříme o funkčním svěrači, protože neexistuje specifický anatomicky prokazatelný svalový svazek, ale pouze oblast jícnového svalstva, svisle prodloužená o pár centimetrů, která se smršťuje, což brání toku tekutin jícnem.

V kardii jsme svědky přechodu mezi jícnovou a žaludeční sliznicí; v místě průchodu odděluje roztřepená linie (linie Z) žaludeční sliznici, která je červenější a vrásčitější, od jícnové sliznice (na úrovni kardie dochází k průchodu mezi dvěma specializovanými epiteliemi: monostratifikovaným cylindrickým epitelem žaludeční sliznice z jedné strany a vícevrstvý chodníkový epitel jícnového na straně druhé).

Kardia je inervována bloudivým nervem, který má inhibiční funkci, a aferentami sympatického nervového systému, které místo toho mají vzrušující funkci. Jeho biologickou funkci usnadňuje Hisův úhel, subdiafragmatický trakt jícnu, bránicová krura a vazivo brzda-jícn.

Někdy nemusí spodní jícnový svěrač nebo jiné součásti této „zpětné bariéry“ fungovat dokonale nebo nemusí fungovat vůbec. V těchto případech mluvíme o gastroezofageální refluxní chorobě (GER), komplexu klinických situací, který sahá od jednoduchého symptomatického refluxu až po jednoduché nebo komplikované poškození sliznice (ezofagitida, Barrettův jícen). K charakteristickým příznakům těchto stavů patří pálení žáhy a kyselá regurgitace, retrosternální bolest (podobná bolestem z anginy pectoris), nevolnost, zvracení, škytavka, potíže nebo bolest při polykání, někdy respirační poruchy, jetová sialorea a krvácení (projevující se načernalým zbarvením ve stolici nebo se stopami krve ve zvratcích).

Karcinom kardie je dnes rostoucím novotvarem v západních zemích; existuje řada možných rizikových faktorů, jako je alkohol, tabák a obezita, ale jediným významně korelovaným faktorem je Barrettův jícen, pre-neoplastický stav sekundární k chronickému gastroezofageálnímu refluxu (maligní rakovina kardie je proto častější u mužů ve srovnání se ženami) a ve věkových skupinách nad 50 let).