Všeobecnost
Kosti nohy jsou u člověka kosterní strukturou terminálního traktu každé dolní končetiny. Je jich celkem 26 a podle anatomů je lze rozdělit do tří velkých skupin: tarzální kosti (popř. tarzální nebo tarzální kosti), metatarzální kosti (nebo metatarzy) a kosti prstů (nebo falangy nohy).
Kosti nohy mají podpůrnou funkci, umožňují člověku být bipedálním zvířetem, vytvářejí řadu velmi důležitých kloubů pro funkčnost nohy a nakonec zavádějí šlachy, které jsou zásadní pro pohyb.
Jako každá kost v lidské kostře, i kosti nohy se mohou zlomit.
Jaké jsou kosti nohy?
Kosti nohy jsou u člověka tím, co tvoří kostru koncové části každé dolní končetiny.
V lidském těle jsou nohy dvě základní anatomické struktury:
- Zajistěte stabilitu ve stoje;
- Absorbujte velkou část hmotnosti těla;
- Povolení pohybu. Bez nohou by lidská bytost nemohla chodit, běhat, skákat atd.
Anatomie
Ve všech 26 lze kosti nohy rozdělit do tří velkých skupin: kosti tarzu (nebo jednodušeji tarsu), metatarzální kosti (nebo metatarzy) a kosti prstů (nebo falangy nohy) .
Kosti tarzu jsou 7 a představují proximální část kostry nohy; metatarzálních kostí je 5 a představují střední část kostry chodidla; konečně, falangy nohy jsou 14 a představují distální část kostry nohy.
V anatomii jsou proximální a distální dva termíny s opačnými významy.
Proximální znamená „blíže ke středu těla“ nebo „blíže k místu původu“. S odkazem například na stehenní kost označuje část této kosti nejblíže kmenu.
Distální naopak znamená „dále od středu těla“ nebo „dále od bodu„ původu “. Například (opět na stehenní kost) označuje část této kosti nejvzdálenější od kmene (a nejblíže „kolennímu kloubu).
KOSTI TARSO
Tarzální kosti, také známé jako tarzální kosti, jsou kosti nepravidelného tvaru, které tvoří kompaktní strukturu umístěnou mezi distálními konci holenní a lýtkové kosti a proximálními konci metatarzálních kostí.
Kosti chodidla, které tvoří tarzus, jsou: talus, calcaneus, navikulární kost, kvádrová kost, laterální klinová kost, intermediární klinová kost a střední klinová kost.
- Talus a calcaneus představují nejproximálnější kosti tarzu a hrají zásadní roli při tvorbě kotníku, tj. Kloubu, který umožňuje dorzální flexi, plantarflexi, inverzi a inverzi nohy.
V tomto případě se talus odehrává svým horním okrajem uvnitř konkávnosti odvozené z konkrétní anatomie distálních končetin tibie a lýtkové kosti; tato konkávnost se nazývá malta.
Kalkaneus se naproti tomu účastní v hlezenním kloubu vložením některých extrémně důležitých vazů pro správné fungování výše uvedeného kloubního prvku; příslušnými vazy jsou tibio-calcaneal ligament a calcaneofibular ligament.
Talus a calcaneus dohromady tvoří zadní část chodidla (nebo zadní část nohy). - Navikulár je mezilehlá kost tarzu; sídlí před talusem, za třemi klínovými klíny a laterálně s kvádrem. Má výčnělek, který slouží k vložení šlachy, nazývané zadní tibiální šlacha.
- Kvádr a tři klínovitá písmena jsou nejvzdálenější kosti tarzu.
S kostkovitým vzhledem zaujímá kvádrová kost postranní polohu vzhledem ke třem klínovým písmům a ohraničuje patní kosti, zadní a dvě nejvzdálenější metatarzální kosti (čtvrtá a pátá metatarzální), přední.
Tři klínovité tvary (klínové (boční, střední a střední) mají klínovitý vzhled před navikulární kostí a za třemi nejvnitřnějšími metatarzy (první, druhý a třetí metatarzální).
Zvláštní uspořádání tří klínopisů a kvádru umožňuje sousedním metatarzálním kostem vytvořit takzvanou příčnou klenbu nohy.
METATARSAL BONES
Metatarzální kosti neboli metatarzy jsou dlouhé kosti, uspořádané navzájem rovnoběžně, ve kterých je možné rozlišit tři oblasti: centrální oblast, nazývanou tělo; proximální oblast, nazývaná základna; konečně distální oblast, identifikovaná s pojmem hlava.
Základna metatarzů hraničí s kostmi tarzu: počínaje od vnitřní strany chodidla, první tři metatarzy přilnou, po jednom, k jednomu a pouze jednomu ze tří klínovitých tvarů (první metatarzální k mediálnímu klínovému klínu, druhý metatarzální k mezilehlému klínovému klínu a třetí metatarzální k laterálnímu klínovému klínu), přičemž poslední dva metatarzály (čtvrtý a pátý metatarzální) přilnou ke kvádrové kosti.
Hlava každého metatarzu ohraničuje první falangu každého prstu: v důsledku toho každý metatarzální odpovídá prstu na noze.
Mezi základnou metatarzů a kostmi tarzu je řada kloubů, stejně jako mezi hlavou metatarzů a prvními falangy nohy.
STOPY BUDŮ
Válcovitý tvar, falangy nohy jsou kostrou 5 prstů.
Kromě prvního prstu - jediného, který se skládá ze 2 falangů - mají všechny ostatní prsty 3 falangy.
Falangy nejblíže k hlavě metatarzů se nazývají první falangy (nebo proximální falangy); počínaje těmito, následující se nazývají druhé falangy (nebo střední falangy) a třetí falangy (nebo distální falangy).
Mezi každou falangou je „kloub“, který dává prstům určitou pohyblivost.
Poznámka: v prvním prstu končí číslování falangů s druhými falangy.
Funkce
Kosti nohy mají podpůrnou funkci, umožňující postavení ve stoje na dvou končetinách; tvoří klouby, které jsou zásadní pro funkčnost nohy; zavádějí vazy, které jsou nedílnou součástí výše uvedených kloubů; nakonec vloží velmi důležité šlachy pro pohyb, například Achillovu šlachu.
Patologie
Stejně jako všechny kosti v těle se mohou zlomit i kosti nohy.
Existují tři typy zlomenin postihujících kosti nohy: zlomeniny tarzálních kostí, zlomeniny metatarzu (nebo zlomeniny metatarzu) a zlomeniny falangů.
Zlomenina kosti TARSTUS
Zlomeniny kostí nohou umístěných v tarzu mohou mít traumatizující povahu (ve většině případů) nebo v důsledku nadměrného stresu (menšina případů).
Mezi kosti tarsu, které jsou nejvíce náchylné k traumatickým zlomeninám, patří talus a calcaneus.
Navikulární kost a opět kalkane patří mezi tarzální kosti, které jsou nejvíce náchylné na stresové zlomeniny.
Jednotlivé oběti traumatické zlomeniny tarzální kosti musí nosit sádru - zjevně na zlomenině chodidla - po dobu alespoň 6 týdnů a během této doby se vyvarovat zatěžování končetiny zlomeninou.
Ti, kteří se stali oběťmi stresové zlomeniny tarzálních kostí, se mohou omezit na použití ortézy nebo berle, aby omezili váhu, kterou nese tarz při chůzi.
Typickými klinickými projevy zlomeniny tarzální kosti jsou bolest nohou a kulhání.
Pro přesnou diagnózu je zásadní rentgenové vyšetření bolavé nohy, fyzické vyšetření a anamnéza.
Zlomenina METATARSU
Metatarzály jsou kosti v noze, které lze zlomit alespoň třemi různými způsoby:
- V důsledku prudkého úderu namířeného na zadní část chodidla. To je například případ těžkého předmětu, který padá na nohu.
Zlomeniny metatarzů způsobené násilnými nárazy jsou nejčastější. - V důsledku stresového faktoru, který ovlivňuje nohu obecně nebo její část zvlášť. Tento typ zlomeniny se nazývá zlomenina metatarzálního stresu a postihuje hlavně metatarzály 2., 3. a 4. prstu. Je velmi běžný mezi sportovci na vysoké úrovni a obvykle se jedná o mikrofrakturu.
- V důsledku nadměrného převrácení nohy. Při násilné a velmi výrazné inverzi nohy by sval peroneus brevis mohl „zatáhnout“ metatarzál 5. prstu a způsobit jeho zlomení.
Typickými klinickými projevy zlomeniny metatarzu jsou: zlomená bolest nohy a kulhání.
Pro určitou diagnózu je zásadní rentgenové vyšetření chodidla.
Léčba zlomenin metatarzu se liší podle umístění zlomeniny kosti a podle toho, zda je zlomenina kosti složená nebo posunutá.
Ve skutečnosti může v určitých případech stačit klid a imobilizace dolní končetiny; v jiných však může být operace zaměřená na svařování zlomeniny kosti nepostradatelná.
ZLOMENINA FALANŽE NOHY
Zlomeniny jednoho nebo více falangů nohy jsou stavy mírné závažnosti, které vznikají v důsledku traumatických událostí k poškození prstů. Léčba zlomenin postihujících kosti nohy tvořící prsty na nohou obecně spočívá v době odpočinku 20-30 dní.
