Rovnováha ledvin a soli a vody

„Ledviny a glukóza

Množství tělesné vody je regulováno na dvou úrovních: centrum žízně se nachází v centrálním nervovém systému (stimulováno vždy, když riskujeme dehydrataci), zatímco druhé regulační centrum se nachází v ledvinách. Množství moči vyloučené ledvinami je ve skutečnosti úměrné procentu vody přítomné v plazmě a v organismu.

V Bowmanově kapsli proudí 180 litrů filtrátu denně, zatímco v konečném traktu sousedícího segmentu (proximální tubul) tento objem klesá na 54 litrů / den. V této první sekci se reabsorbuje důležité množství vody, jak se vyskytuje v následujících částech. Díky účinnému reabsorpčnímu procesu na konci sběrného potrubí pouze jeden a půl litru tekutiny denně (ve formě moči) vyjde.

Změna objemu a osmolarity filtrátu podél nefronu

NEPHRONSKÝ KRAJ

OBJEM KAPALINY

OSMOLARITA "KAPALINY."

Bowmanova kapsle

180 l / den

300 mOsM

Konec proximálního tubulu

54 l / den

300 mOsM

Konec smyčky Henle

18 l / den

100 mOsM

Konec sběrného potrubí (konečná moč)

1,5 l / den (průměr)

50-1200 mOsM

Abychom pochopili, jak ledviny zasahují do regulace vodní bilance, je třeba zvážit další faktor, představovaný osmolaritou kapaliny přítomné v tubulech.

Osmolarita vyjadřuje koncentraci rozpuštěných látek v roztoku, v našem případě v kapalině přítomné v tubulární oblasti. Osmolarita tedy závisí na celkovém součtu rozpuštěných látek (sodík, chlor, vápník, glukóza, aminokyseliny atd.) Obsažených v preurin.

Fyziologické kapaliny přítomné uvnitř i vně buněk mají osmolaritu rovnou 300 miliosmolům, což také nacházíme ve filtrátu přítomném v Bowmanově kapsli. Na konci proximálního stočeného tubulu se objem kapaliny zmenší, ale osmolarita zůstane nezměněno, protože voda sleduje reabsorbované rozpuštěné látky a poměr zůstává nezměněn.

V proximálním tubulu se reabsorbuje glukóza, vitamíny, aminokyseliny, mnoho solí a málo bílkovin, které dokázaly projít.Podle Henleovy smyčky se naopak nejen sníží objem filtrátu, ale také se výrazně sníží. také osmolarita (-66%); v důsledku toho se rozpuštěné látky stanou méně koncentrovanými nebo více zředěnými, pokud dáváte přednost.

Na konci sběrného potrubí, kde je přítomna vylučovaná moč, se osmolarita pohybuje od 50 do 1 200 miliosmolů, takže moč může být velmi zředěná nebo zvláště koncentrovaná. První případ je zjištěn například tehdy, když člověk pije nadbytečnou vodu; moč bude koncentrována, pokud je subjekt dehydratován.

V intersticiální kapalině kolem Henleovy smyčky a sběrného tubulu jsou velmi koncentrované roztoky s velmi vysokou osmolaritou pro akumulaci rozpuštěných látek. Kromě toho mají stěny různých částí nefronu různou propustnost pro vodu a soli. Klesající větev Henleovy smyčky je propustná pro vodu, která je poté reabsorbována, ale ne pro rozpuštěné látky; z tohoto důvodu se objem zmenšuje a koncentrace rozpuštěných látek se zvyšuje. Ve vzestupné větvi Henleovy smyčky je stěna nepropustná pro vodu, jejíž výstup je proto znemožněn, a má čerpadla schopná vytlačovat soli. Tento systém je obzvláště účinný, a to natolik, že na konci smyčky najdeme zvláště zředěnou kapalinu (18 litrů / den), připravenou vstoupit do distálního tubulu. Od tohoto úseku je aktivně regulována propustnost tubulární stěny fyziologický, z hormonu zvaného antidiuretikum nebo vazopresin, jehož název nám již umožňuje pochopit jeho působení: tento peptid, uvolněný ze zadní hypofýzy, je ve skutečnosti schopen snížit diurézu (odstranění moči).

Vasopresin se vylučuje vždy, když je vody málo, aby informoval ledviny o stavu dehydratace organismu. V reakci na hormon ledvina aktivně zasahuje a tím, že stěny posledních částí nefronu jsou propustné pro vodu, snižuje objem vylučovaný zvýšením reabsorbovaných. Při absenci vasopresinu, onemocnění známého jako diabetes insipidus, je subjekt nucen vyloučit 18 litrů moči denně a v důsledku toho konzumovat nejméně dvacet litrů tekutin dietou.

V buňkách stěny sběrného kanálu jsou receptory pro vazopresin, které, jakmile jsou navázány na hormon, upřednostňují expozici vodních kanálů (aquaporinů) na tubulární membráně směřující k intersticiálnímu lumenu. Tímto způsobem lze „vodu získat zpět“ z filtrátu, přecházejí do krve a jsou zadržovány tělem.

Hormon aldosteron naopak reguluje koncentraci sodíku, draslíku a H +, přičemž první získává z předmočení a zvyšuje vylučování dalších dvou.