Měchýř

Související témata: rakovina močového měchýře; cystoskopie; zánět močového měchýře.

Močový měchýř je dutý, muskulomembranózní a nerovnoměrný orgán zodpovědný za sběr moči pocházející z ledvin a přenášené do ní močovody. Působí tedy jako dočasný rezervoár, který se plní mezi jedním močením a druhým a příležitostně se vyprazdňuje zevně odstranit. prostřednictvím močové trubice nahromaděné moči.

Močový měchýř je umístěn v přední oblasti pánve, spočívající na pánevním dně; nachází se za břišní stěnou a stydkou symfýzou, před konečníkem a nad prostatou u muže, před dělohou a pochvou (převislou) u ženy. Přijímá vývod močovodů a komunikuje s vnějškem přes močovou trubici.

Makroskopicky je močový měchýř rozdělen na tři oblasti: fundus (nebo základna), tělo a vrchol. Ve spodní části močového měchýře jsou na každé straně jeden vývody močovodů; oblast mezi nimi a ústí močové trubice se nazývá trigon močového měchýře.

Močový měchýř má maximální kapacitu asi 200-400 ml, se značnou individuální variabilitou; v konkrétních situacích, například v epizodách stagnace moči, může orgán stále akumulovat více než jeden litr moči. Tato schopnost je spojena se zvláštní strukturou stěny močového měchýře, ve které jsou rozpoznány čtyři tuniky, které zevnitř do „zevnějšku“ se nazývají: slizniční tunika, submukózní tunika, svalová tunika a serózní tunika.

Sliznice je charakterizována přechodným výstelkovým epitelem, skládajícím se z více buněčných vrstev, které přizpůsobují svůj tvar stupni naplnění močového měchýře. Když jsou varhany prázdné, mají povrchové buňky tvar deštníku nebo houby, mezilehlé připomínají kyj a spodní zaoblený tvar. V plném močovém měchýři se však povrchové buňky zplošťují a mezilehlé buňky se zaklíní do bazální činí epitel mnohem tenčím a vícevrstvým.

Přechodný epitel spočívá na lamina propria bohaté na pojivovou tkáň, kterou lze s výjimkou takzvaného vezikulárního trigonu zvednout v záhybech. Tyto záhyby tvoří rezervní povrchy, protože se v případě silného plnění močového měchýře zplošťují. Submukózní tunika je tvořena tenkou vrstvou pojivové tkáně s interpozicí elastických vláken; její funkce je srovnatelná s kluznou rovinou, díky které může slizniční tunika modifikovat své vlastnosti v závislosti na stupni plnosti močového měchýře.

Hlouběji než submukóza se muscularis vyznačuje třemi vrstvami vláken hladkého svalstva, které dohromady tvoří takzvaný detrusorový sval močového měchýře. Ačkoli jsou didakticky rozděleny do těchto tří vrstev, ve skutečnosti tyto svalové struktury nejsou dobře diferencovatelné, ale pronikají jeden do druhého. Obecně jsou však v nejpovrchnější vrstvě buňky svalových vláken uspořádány v podélných svazcích, které se proplétají pod sliznicí; v mezivrstvě naopak získávají fibrocely kruhový vzor a zesilují se na bázi močového měchýře kolem vnitřního ústí močové trubice a vytvářejí takzvaný hladký svěrač močového měchýře. meziprodukt tvoří ventil, který brání zpětnému toku stejně jako povrchní, nejhlubší svalovou vrstvu tvoří podélná vlákna.

Kontrakce detruzorového svalu močového měchýře a relaxace uretrálního svěrače jsou řízeny parasympatickým nervovým systémem, který proto podporuje močení. Naopak kontrakce svěrače a relaxace detruzoru (fáze plnění) jsou pod kontrolou sympatického systému.

Serózní tuniku představuje parietální pobřišnice, která pokrývá pouze horní oblast močového měchýře a jeho posterolaterální plochy. Ve zbývajících částech je stěna močového měchýře pokryta fibroadipózní pojivovou tkání.