Rehabilitace ve vodě a vodoléčba: Výhody
Hydroterapie a rehabilitace ve vodě se v poslední době staly součástí rehabilitačních protokolů na ortopedickém a sportovním poli.
Hydroterapie je indikována jak jako prostředek fyzické přípravy na operaci, tak jako účinný rehabilitační nástroj v pooperační rehabilitační fázi. V druhém případě rehabilitace ve vodě obvykle začíná po desuturaci, což představuje velmi důležitou léčbu, když jsou tradiční cvičení kontraindikována.
Přestože se rehabilitační programy často omezují na to, aby pacient prováděl cvičení velmi podobná těm, která se provádějí v tělocvičně, k nastavení správného rehabilitačního programu ve vodě potřebujete znát některé velmi důležité zásady, jako je vztlak, viskozita a tlak. Hydrostatický. Tyto znalosti pak budou vzájemně integrovány a přizpůsobeny problémům pacienta a cílům terapeutického programu.
FYZIKÁLNÍ ZÁSADY
Archimédův princip: tělo ponořené do kapaliny dostává hydrostatický tah zespodu nahoru, který se rovná hmotnosti vytlačené kapaliny. V důsledku toho, když se ponoříme až k pupku, naše hmotnost se zjevně sníží asi o 50 %, aby se snížila až 90%, když se ponor dostane k ramenům.
Toto zatlačení vám umožní obnovit chůzi dříve, odlehčit váhu na kloubech a zlepšit cirkulaci chrupavkové tkáně.Ve vodě dochází k menší aktivaci receptorů ovládajících posturální tonus, v páteřních svalech dochází ke snížení napětí z 1,8 kg / cm² ve vzduchu až 0,79 kg / cm². Díky tomuto principu můžeme obnovit motorický vzor chůze dříve, než můžeme v tělocvičně, čímž získáme lepší a dřívější převýchovu k pohybu.
Viskózová reakce: je to reakce, proti které se kapalina staví proti tělu, které se v ní pohybuje (odpor). Voda je ve skutečnosti hustší než vzduch, a proto poskytuje větší odolnost vůči pohybu. Díky tomuto principu můžeme svaly posílit bez použití dalšího přetížení a závaží. Tento odpor se zvyšuje se zvyšující se rychlostí pohybů a povrchem tělesného segmentu, který se chceme pohybovat. Z tohoto důvodu, pokud držíme v rukou předměty s více či méně velkými povrchy, se stejnou hustotou, můžeme modulovat náročnost cvičení podle našeho gusta ...
Hydrostatický tlak: závisí na hladině vody (roste s rostoucí hloubkou). Tento tlak je vyvíjen kolmo na každý bod povrchu těla, zlepšuje rovnováhu a propriocepci (schopnost regulovat držení těla díky koordinaci adekvátní motorické reakce na vnější variace). Proprioceptivní trénink je překvapivě jedním z důležitějších aspektů než rehabilitace. Hydrostatický tlak také činí z vody vynikající prostředek pro aerobní úpravu zlepšením účinnosti trávicího (zejména ledvinného), dýchacího a kardiovaskulárního systému.
Teplota: teplo zvyšuje vaskularizaci tkání díky přímé a nepřímé stimulaci vazodilatace. Voda v rehabilitačních bazénech je obvykle udržována na mírně vyšší teplotě (31-35 ° C) než v tradičních bazénech.To vám umožní plně využít vazodilatačních vlastností tepla, které zlepšuje okysličení tkání a upřednostňuje svaly zotavení i z chronických dráždivých stavů, jako je bolest v kříži (díky kombinovanému působení tepla a hydrostatického tlaku se průtok krve do svalu při potápění až ke krku zvýší o 225%). Teplotu vody je třeba při těchto teplotách vždy udržovat odvrátit riziko infarktu u predisponovaných jedinců.
REHABILITACE VODY: hmotnost vody v poměru k úrovni ponoření
Až po krk
Hlavní výhody vodní rehabilitace
- Snížení gravitační síly činí pohyby přirozenějšími a méně namáhanými pro klouby, což umožňuje provádění nemyslitelných suchých pohybů.
- Odpor, který voda nabízí, je postupný, bez hluchých míst; to umožňuje udržovat rovnoměrné svalové napětí během pohybů, což podporuje obnovu svalového tonusu a flexibility.
- Abyste mohli provádět rehabilitační cvičení, nemusíte být zkušený plavec. V nádržích určených k rehabilitaci hladina vody běžně nepřesahuje 120 cm a stále existují malé nástroje, které pomáhají plavat.
Vytvořte rehabilitační program ve vodě
Rehabilitační program bude sestaven po „pečlivém posouzení potřeb pacienta a stanovených cílů.
Reedukace ve vodě se v zásadě, stejně jako mnoho dalších sportovních a rehabilitačních aktivit, skládá ze dvou nebo tří týdenních sezení po různě dlouhou dobu v závislosti na stupni individuálního postižení.
TECHNIKY A CVIČENÍ
Rehabilitace ve vodě spočívá v tom, že pacient provádí různá cvičení, mnohokrát stejná, která se provádějí v tělocvičně, s tělem částečně ponořeným do vody. Rozdělením těchto cvičení do čtyř širokých kategorií můžeme hovořit o cvičeních zaměřených na zlepšení:
svalový tonus (cvičení s otevřeným kinetickým řetězcem, excentrické nebo soustředné)
pohyblivost a rovnováha kloubů (protahovací cvičení, aktivní / pasivní pohybová cvičení, proprioceptivní cvičení)
a obnovení motorických vzorů (chůze / běh v odpružení, šlapání, skoky, skoky atd.)
a k obnovení sportovního gesta (cvičení s uzavřeným kinetickým řetězcem v mělké vodě, skoky, přeskoky, výpady, boční pohyby atd.
Ke zvýšení obtížnosti pohybů, jak jsme viděli, bude stačit zvýšit amplitudu, rychlost nebo použít vybavení, které vytváří odpor. Můžete také hrát na stupeň hloubky vody a snižovat ji, jak pacient znovu získává ztracená funkčnost, snáší vyšší zátěž.
OTEVŘENÉ A ZAVŘENÉ KINETICKÉ ŘETĚZOVÉ CVIČENÍ: Cviky s otevřeným kinetickým řetězcem, jako je prodloužení nohou, se obvykle provádějí s tělem zcela ponořeným do vody.Tato cvičení vám umožní selektivně posílit jednu svalovou skupinu a zlepšit pohyblivost jediného kloubu. Z tohoto důvodu jsou obvykle zaměstnáni v počátečních fázích rehabilitačního programu.
Cvičení s uzavřeným kinetickým řetězcem, obvykle prováděné v mělké vodě, procvičuje několik svalových skupin a kloubů současně, přičemž distální končetiny (obvykle chodidla) spočívají na dně bazénu. Příkladem cvičení s uzavřeným kinetickým řetězcem jsou kliky. na nohou a výpadech Tento druh cvičení, který není příliš specifický a poměrně náročný, se používá pouze v závěrečných fázích převýchovy k pohybu nebo sportovnímu gestu.
REHABILITACE VODY PO ZRUŠENÍ KOTNÍKU
Proprioceptivní převýchova; pacient je vyzván, aby se procházel po bazénu a držel plovoucí prkno pod chodidlem, aby vytvořil situaci nepřetržité nestability během různých fází kroku.
Posílení svalů; cvičení s krokem, flexe-prodloužení nohou s podporou plováku, volné plavání s ploutvemi takovým způsobem, aby se zvýšil odpor vody, chůze s nástroji, které zvyšují odpor vody v konkrétním gestu a pohyby addukce, abdukce a flexe-extenze nohy ze stoje.
Obnova gest; budeme provádět různé druhy chůze, vpřed, vzad, do strany, běh ve třech směrech, skoky, skoky a všechny další situace, se kterými se lze setkat při návratu pacienta k aktivitě. Všechny tyto cviky mohou podstoupit variace, jako například chůze, chůze vpřed před podrážděním flexe kolene téměř dotýkající se břišní oblasti nebo udržení tuhých nohou.
REHABILITACE VODY PO REKONSTRUKCI VNITŘNÍHO KRUCIÁLNÍHO LIGAMENTU
Typická sezení v bazénu zahrnuje úvodní fázi s rozcvičkou, která zahrnuje kyvadlo na okraji bazénu a cvičení na kyčelní svaly. Další cvičení využívá plovoucí trubici k napodobení pohybu kola. Pohyby se provádějí k prodloužení kolena a cviky přípravné k zatěžování Úkolem terapeuta je pomocí tabletu korigovat chůzi, chody, údery nohou, běh na místě nebo v závěsu, trojnásobné prodloužení se záchrannou bójí, napnuté prodloužení kolena jako první bez toho s ploutví, skoky, boční skluzy, změny směru, plavání s krátkou a dlouhou ploutví.
Terapie nebo rehabilitace?
Vodní rehabilitace je součástí větší rodiny vodních terapií. Ve vodě je ve skutečnosti možné nejen obnovit nejlepší funkce kloubů a svalů po nehodě, ale také provádět specifické formy cvičení k prevenci onemocnění nebo k léčbě chronických idiopatických příznaků, jako je bolest v kříži. Tato cvičení jsou zvláště vhodná pro osoby se silnou nadváhou s pohybovými obtížemi spojenými s obezitou, artritidou, nedávnými zlomeninami nebo vyvrtnutím. Ve většině těchto případů dochází po adekvátním terapeutickém programu k výraznému zlepšení svalového tonusu a rozsahu kloubů. Pacient, často starší, tak získá větší motorickou kontrolu, která zlepšením rovnováhy odstraní riziko pádů a zpomalí funkční pokles spojený se stárnutím.
Pokud je vodní terapie používána správně, je také velmi účinným nástrojem pro doplnění běžného tréninku sportovců, kteří se tak mohou vyhnout přetrénovaným zraněním. V těchto případech by teplota vody neměla překročit 28-30 ° C. Roztahovací rutina je účinnější, pokud je prováděna v rehabilitačním bazénu, kde teplota dosahuje 32-35 ° C.
Kontraindikace
Rehabilitace a vodní terapie, jak jsme viděli, představují ideální aktivitu pro mnoho subjektů. V některých případech však může být vodní cvičení kontraindikováno. To je například případ subjektů trpících pokročilým diabetem, ischemickou chorobou srdeční (zejména pokud je teplota vody příliš chladná), horečka, inkontinence, infekce a kožní mykóza.V jiných situacích, například u pacientů trpících pokročilou osteoporózou, je vhodné tradiční formy cvičení držet mimo „vodu“. Ze všech těchto důvodů je dobré před zahájením terapeutického programu ve vodě vyhledat radu lékaře.
- výsledky zlomenin
- vyvrtnutí, vykloubení
- patologie rotátorové manžety
- svalové tonizace v rámci přípravy na operaci
- bolest zad (bolest zad, ischias, kýla atd.)
- cervikální bolesti
- artritické bolesti
- pokročilá osteoporóza (pokud je brzy, je lepší se zaměřit na cvičení s váhou, jako je tanec, chůze atd.
- cukrovka
- infekce
- mykóza
- přecitlivělost na chlor
- horečka
- únik moči
