Enuréza je vědecký termín pro nedobrovolnou ztrátu moči. Když k tomu dojde v noci, je to běžně označováno jako „pomočování“.
Je to jiná porucha než inkontinence moči a pollakiurie.
Na druhou stranu není neobvyklé, že se vyskytuje až do dospívání a odhaduje se, že postihuje 1% dospělých.
Močení do postele způsobuje poměrně značné psychické a sociální nepohodlí, zejména u postpubertálních subjektů.
Aby byla noční enuréza definována jako taková, musí:
- Opakujte a objevujte se alespoň 2krát týdně po dobu 3 po sobě jdoucích měsíců
- Zajímavé pro jednotlivce starší 5 let
- Buďte nezávislí na lécích a klinických podmínkách.
Publikovaný materiál má umožnit rychlý přístup k radám, návrhům a obecným prostředkům, které lékaři a učebnice obvykle pro léčbu „noční enurézy neposkytují; tyto indikace nesmí v žádném případě nahradit názor ošetřujícího lékaře. sektoru, kteří ošetřují pacienta.
Co dělat
V případě noční enurézy je nutné identifikovat spouštěcí příčiny a jednat tak, aby se omezilo nebo působilo proti jejich působení.
V první řadě je nezbytné zkontrolovat rodinnou historii a jakoukoli „predispozici rodičů nebo členů rodiny (prarodiče, strýcové, bratranci atd.).
Mějte na paměti, že pokud rodič trpěl nočním pomočováním, má dítě 40% šanci, že tuto tendenci zdědí. Pokud to ovlivní obojí, šance stoupají až na 70%.
V případě, že rodiče spontánně vyřešili nepohodlí, jsou předpovědi příznivé; většinou je to jen otázka času.
Naopak je nutné prozkoumat možné příčiny odpovědnosti. Zejména:
- Vyloučit zpoždění nebo „vadu“ fyzického vývoje, která může zahrnovat:
- Nedostatečná kapacita močového měchýře. Mějte na paměti, že to někdy zůstane na celý život, ale to neznamená, že osoba bude i nadále trpět pomočováním. Diagnóza se provádí pomocí ultrazvukových systémů a specifických testů.
- Nedostatečný rozvoj fyziologických alarmů, které signalizují potřebu močit, měřeno určitými neurologickými testy.
- Pochopit, zda je produkce moči během noci nadměrná: není jisté, že se jedná o skutečnou poruchu, ale někdy to může záviset na hormonální ose. Lze to vyřešit malými specifickými farmakologickými dávkami.
- Vyloučit přítomnost obstrukční spánkové apnoe: tato porucha způsobuje pokles cirkulujícího kyslíku a může mít vážné důsledky.
- Snižte emoční problémy: jsou potenciálně zodpovědní za pomočování. V nejlepším případě je to úzkost a celkový stres (stěhování, ztráta člena rodiny, hádky, nadměrný tlak, přehnané odhodlání studovat, pracovat a sport atd.). Někdy se však psychologický kořen nočního pomočování týká skutečných traumat (úmrtí, strach atd.).
- Pokud je přítomna, léčte chronickou zácpu: plnost tlustého střeva zabírá prostor močového měchýře, dráždí ho a snižuje citlivost na močení.
- V případě dítěte ho uvědomte a pomozte mu problém pochopit. Může být užitečné povzbudit ho, aby pravidelně čůral i během dne.
- Mírné večerní aktivity: Nervové podněty a některé hormony jako adrenalin zvyšují produkci a vylučování moči.
- Upravte svůj jídelníček (viz níže).
- Naléhavě vyprázdněte močový měchýř před spaním.
- Probuzení nebo probuzení osoby jednou nebo dvakrát za noc na močení a / nebo použití plenky. To jsou triky, které ne všichni pediatři sdílejí.
Co NEDĚLAT
- První pravidlo NENÍ obviňovat ty, kteří trpí noční enurézou. Jak se očekávalo, hlavní příčinou může být emoční stres a určité psychologické události. Další kompromitování nálady člověka, který ji svírá na lůžko, riskuje zhoršení situace.
- Vyhněte se sportu nebo hrám pozdě v noci.
- Vyhněte se uléhání na konci sil. Hluboký spánek je obecně pozitivní, ale v případě noční enurézy hraje nepříznivou roli.
- Vyvarujte se nevhodných stravovacích návyků (viz níže).
Co k jídlu
Aby se zabránilo noční enuréze, je vhodné:
- Večeřte asi 3 hodiny před spaním.
- Konzumujte středně velké porce, aniž byste překročili celkový objem jídla, který musí být menší než oběd.
- Jděte na přirozeně hydratované potraviny, i když ne nutně suché.
- Podporovat příjem potravin, které nevyžadují zadržování a následnou produkci moči; musí mít následující vlastnosti:
- Málo sodíku.
- Středně velký glykemický index a zátěž.
- Absence stimulačních a diuretických molekul.
Co NEJÍST
VYHÝBAT SE:
- Výživa blízko spánku.
- Porce a celkové množství přehánějte.
- Tekutá jídla: vývary, pyré, šálky mléka, smoothies atd., Které zvyšují výdej moči.
- Příliš mnoho čerstvého ovoce a zeleniny, které zvyšují výdej moči.
- Velmi slaná jídla: zvyšují žízeň a podporují vylučování ledvinami po několika hodinách.
- Cukrové výrobky: zvyšují žízeň a podporují zadržování vody bezprostředně po jídle, které se během několika hodin vyloučí.
- Diuretické přípravky: zvyšují renální filtraci a noční akumulaci moči.
- Nápoje obsahující stimulanty: mají také diuretický účinek.
- Mezi večeří a spánkem vypijte více než sklenici vody.
Přírodní léky a prostředky
Pro primární nebo idiopatickou noční enurézu neexistují žádné přirozené léky a prostředky.
Farmakologická léčba
Farmakologické prostředky pro noční enurézu jsou hlavně:
- Desmopresin: kompenzuje nedostatek hormonu vasopresinu (ADH) odpovědného za snížení renální filtrace během spánku. Mělo by ho užívat dítě (od 9 let) krátce před spaním. Nejběžnější formou je nosní sprej. Jediné nežádoucí účinky, které se mohou objevit, jsou: podráždění nosu a občasné bolesti hlavy.
- Imipramin: nedoporučuje se pro děti. Je to tricyklické antidepresivum, které také funguje tak, že uvolňuje močový měchýř a zvyšuje jeho kapacitu. Vedlejší účinky jsou různé. Může to být návykové.
- Oxybutynin: je anticholinergikum, které je také užitečné při svalové relaxaci močového měchýře a je vhodnější pro denní enurézu.
Prevence
Prevence noční enurézy spočívá v:
- Je -li přítomen, vyloučte nebo ošetřete primární příčiny.
- Snížit stres.
- Mírná tvorba moči pomocí diety a vhodného životního stylu.
- Močení před spaním.
- Vyhněte se zácpě.
- V případě dítěte zvyšte povědomí a vzdělávejte ho.
- Pokud je to nutné, budte dítě jednou nebo dvakrát za noc nebo použijte plenku.
Lékařské ošetření
Neexistují žádné známé léčebné postupy pro noční enurézu nezávislé na primárních příčinách.
Pokud je etiologie emocionální, mohou být u dospělých subjektů užitečné různé psychoterapeutické systémy včetně neuro-lingvistického programování (NLP).
