Anti-endomysiální protilátky

Všeobecnost

Plazmatický test anti-endomysiových autoprotilátek třídy IgA (EMA) představuje jeden z nejspolehlivějších sérologických testů mezi testy používanými při diagnostice celiakie.

Tyto markery se vyznačují obzvláště vysokou specificitou, téměř 100%(99,8%), spolu s vynikající citlivostí (93-96%); jsou však zatíženy obtížností standardizace metody s možnými interpretačními chybami, zejména v přítomnosti pozitivity s nízkým titrem protilátek nebo špatnými diagnostickými zkušenostmi operátora; dále omezená dostupnost antigenních substrátů významně zvyšuje náklady na test a vyvolává etické problémy. Sérová hladina anti-endomysiových autoprotilátek se stanoví metodou IFI (nepřímá imunofluorescence) na kryostatických řezech opičího jícnu (distální III) nebo na lidské pupeční šňůře. Dalším omezením je, že 3–10% celiatiků s nedostatkem IgA může být falešně negativních, a proto je navzdory nemoci zjevně zdraví. Z tohoto důvodu je dobré předem znát hodnotu imunoglobulinu před provedením plazmatické dávky -endomysiové autoprotilátky, nebo postupovat současně se stanovením IgA a IgG EMA.
V některých případech je přítomnost anti-endomysiových autoprotilátek zjištěna u lidí trpících dermatitis herpetiformis, svědivou a nepříjemnou kožní nemocí.

Také nazývaná „glutenová enteropatie“ je CELIAC onemocnění charakterizované „nesnášenlivostí lepku (bílkoviny obsažené v pšenici a jejích derivátech). U geneticky predisponovaných subjektů není požití lepku tolerováno. Výsledkem je malabsorpce a morfologické změny střevní sliznice (atrofie klků, hypertrofie krypt, ztenčení střevní stěny a infiltrace sliznice zánětlivými buňkami). V organismu postiženém celiakií dochází také ke změněné reakci imunitního systému, který určuje tvorbu autoprotilátek proti lepku (nazývané AGA, protilátky proti gliadinu) a proti střevní sliznici (EMA nebo tTG).

Co to je?

Na úrovni střevní stěny je endomysium tenká vrstva pojivové tkáně, která pokrývá jednotlivá svalová vlákna a proniká dovnitř svazků, které tvoří.

EMA jsou autoprotilátky namířené proti sliznici, zodpovědné za kontinuální poškození výstelky střeva.

Protože se měří

Test anti-endomysiových protilátek (třída IgA) má velmi vysokou specificitu. V případě pozitivních protilátek proti transglutamináze IgA (tTG) je jejich výzkum nejdůležitějším laboratorním testem k vyloučení nebo potvrzení nesnášenlivosti lepku.
Vyšetření protilátek proti endomysiu (třída IgA) proto pomáhá stanovit diagnózu celiakie.
Dávkování EMA je indikováno lékařem za přítomnosti příznaků, jako jsou:

• Chronický průjem a zvracení;
• Nadýmání;
• Bolest břicha a / nebo otok;
• Anémie;
• Neobvyklé hubnutí
• Únava a únava;
• Svalová slabost
• Deprese a jiné poruchy nálady;
• Kožní vyrážky;
• Bolest kloubů a kostí.

U dětí se v případě celiakie mohou objevit další příznaky, včetně:

• Zpomalení růstu;
• Nadměrná a opakující se podrážděnost;
• Stolička je příliš světlé barvy.