Co to je?
L "Ascaris lumbricoides je to parazitický červ schopný zamořit mnoho savců (prase, koně, psa, kočku atd.), včetně lidí.
Průměrná velikost dospělé ženy je asi 30 cm na 5 mm, zatímco menší samec měří „jen“ 20 cm na 4 mm.
Přenos a nákaza
Představit si několik desítek dospělých Ascarisů, kteří se toulají po našich útrobách, rozhodně není vzrušující, zvláště pro ty subjekty, které žijí ve špatných hygienických podmínkách a vážně riskují, že se tato děsivá událost zhmotní.
Napadení je staženo požitím kontaminovaných potravin (zejména ovoce a zeleniny) se zralými vejci červa, která se mohou dostat do tenkého střeva i po zavedení zeminou potřísněných rukou do úst.
Biologický cyklus
Jakmile se vajíčka ocitnou v horní části tenkého střeva, vylíhnou se a larvy uniknou a po perforaci střevní stěny se dostanou do krevního oběhu.
Larvy Ascaris, nesené krví, se dostanou do pravého srdce, které je smršťuje kousek po kousku nahoru do plicních kapilár, kde se usadí a zahájí vývojový cyklus. Asi po 10 dnech larvy, dále vyvinuté, stoupají vzhůru do dýchacího stromu, dokud se nedostanou k zadním ústům, kde jsou částečně spolknuty a částečně odstraněny zevně, prostřednictvím sputa, kýchání a kašlání.
Požité larvy opět v tenkém střevě dokončí zrání a během dvou nebo tří měsíců se stanou dospělými vzorky. Každá samice, po páření se samcem, naklade asi 200 000 vajíček denně, která jsou následně emitována výkaly a rozptýlena v půdě, kde ve vhodných klimatických podmínkách (vlhké, větrané, mírné půdy, ale nejsou přímo vystaveny slunci), mohou přežít po dlouhou dobu, než jsou požity vodou nebo zeleninou. Během tohoto období se uvnitř vajíček vyvíjejí larvy, které v období od 18 dnů do několika týdnů podstoupí dvě mutace, než dosáhnou stadia škůdce pro člověka.
Prevence
Prevence ascariasis (onemocnění způsobené napadením Ascaridem se nazývá) je založena na dodržování základních hygienických pravidel, která se v zemích třetího světa často nedodržují: zeleninu je nutné před konzumací pečlivě umýt a uvařit (teplo zabíjí Ascaris vejce), ale také snižují kontaminaci životního prostředí fekáliemi a jejich použití jako hnojiva.
Příznaky
Někdy přítomnost omezeného počtu vzorků neurčuje konkrétní příznaky a představuje náhodný nález. Zamoření Ascaris lumbricoides častěji způsobuje gastrointestinální bolest (bolest, nevolnost, zvracení a průjem střídající se se zácpou).
Vzhledem k velikosti červa je možné, že jeden nebo více vzorků, pohybujících se uvnitř trávicího traktu, se dostane nahoru do jater, které brání žlučovým cestám (kterými orgán nalévá žluč do střeva). To může vést k nástupu násilí bolesti, žloutenka ze stagnace, kameny, hepatitida a akutní cholecystitida; také možná apendicitida a střevní obstrukce.
Na jakékoli úrovni dochází k trvalé obstrukci, která postupně určuje nekrózu postižené tkáně, s následnou perforací orgánu, komplikací, která je velmi nebezpečná pro přežití jedince. Mladý věk a stav podvýživy zvyšují riziko špatné prognózy .
V počátečních stádiích, kdy jsou larvy lokalizovány v dýchacích cestách, je onemocnění charakterizováno dráždivým kašlem, nepříliš produktivním, a častou bolestí na hrudi, která se zhoršuje kašlem, někdy doprovázeným vyloučením jasně červené krve.
Diagnóza
Hlavní diagnostickou formou je vyšetření trusu, pomocí kterého se zjišťuje přítomnost vajíček.Radiologické a endoskopické testy jsou nutné v případě podezření na Ascaris uvnitř duodena a žlučových cest. Někdy o zamoření svědčí emise červů výkaly nebo zvratky; někdy mohou také spontánně vystoupit na trávicí trakt a vyjít z nosu nebo úst.
Léčba
Léčba askariózy je založena na antibiotické terapii, která, pokud nepřináší okamžité výsledky, je předehrou k chirurgickému zákroku.
Mezi léky doporučované Světovou zdravotnickou organizací pro léčbu ascaradiasis patří: albendazol, mebendazol, levamisol a Pirantel Pamoate
Prognóza je špatná pouze v nejzávažnějších případech, opomíjená a komplikovaná pozdní diagnostikou.
