Pokud související příznaky trvají méně než tři týdny, je běžná akutní laryngitida; pokud naopak pokračují dál a pokud je hrtan anatomicky pozměněn, mluvíme o chronické laryngitidě.
Příčin laryngitidy je mnoho: akutní forma je obecně důsledkem virových infekcí nebo nadměrného používání hlasu; chronická forma je na druhé straně obvykle způsobena: kouřením cigaret, zneužíváním alkoholu, gastroezofageální refluxní chorobou, chronickou sinusitidou a / nebo vdechováním dráždivých látek.
Hlavními příznaky jsou chrapot a bolest v krku.
Diagnóza a terapie závisí na typu a vyvolávajících příčinách. Klasická akutní laryngitida související s viry spontánně odezní do týdne; chronická laryngitida si místo toho zaslouží větší pozornost.
Sídlo hlasivek, hrtan plní tři základní funkce:
- Směřuje vzduch směrem k průdušnici a poté k plicím.
- Umožňuje fonaci prostřednictvím vibrací hlasivek.
- Díky chrupavkovému ventilu zvanému epiglottis brání vniknutí jídla, které se chystá spolknout, do průdušnice a ucpává dýchací cesty.
Obrázek: hrtan a hlavní struktury chrupavky, které jej tvoří, jsou zvýrazněny červeně. Jak je vidět, hrtan se nachází na začátku průdušnice, sousedí s hltanem výše a je před jícnem, což je první trakt trávicího kanálu. Ze stránek: ponsuke2.s98.xrea.com
Obrázek: hrtan a hlasivky. Ze stránek: ponsuke2.s98.xrea.com
Vně lze hrtan umístit do korespondence s takzvaným Adamovým jablkem (přední výčnělek krku je evidentnější u mužů než u žen).
nebo houbové, nebo z nadměrného používání hlasivek. Chronická forma je na druhé straně obecně způsobena vdechováním dráždivých látek, cigaretového kouře, refluxní choroby jícnu nebo chronické sinusitidy.V dalších dvou podkapitolách je uveden přesný popis všech možných příčin, které mohou vyvolat „zánět hrtanu.
AKUTNÍ LARYNGITIS
Akutní laryngitida může nastat v důsledku:
- Virové infekce. Virový původ je nejběžnější formou laryngitidy. Hlavní viry, které jsou schopny zapálit hrtan a / nebo hlasivky, jsou: i Rhinovirus (tj. viry zodpovědné za většinu nachlazení), lidské chřipkové viry, lidské viry parainfluenzy, virus neštovic, virus příušnic, koronaviry a adenoviry.
- Bakteriální infekce. Akutní laryngitida bakteriálního původu je mnohem méně častá než virová forma. Hlavní bakterie potenciálně schopné způsobit akutní „zánět hrtanu jsou: Corynebacterium diphtheriae (patogen záškrtu) e Bordetella pertussis.
- Infekce houbového typu. Houbové infekce nejčastěji spojené s akutní laryngitidou jsou kandidóza a aspergilóza. První je způsobena houbou rodu Candida; druhá je vyvolána takovou formou Aspergillus.
Lidé, kteří jsou nejvíce ohroženi houbovou laryngitidou, jsou imunosuprimovaní jedinci, pacienti s AIDS a ti, kteří podstupují chemoterapii nebo dlouhodobou léčbu kortikosteroidy. - Vokální úsilí způsobené „velkým křikem“ nebo častým používáním hlasu. Když dlouho křičíte, hlasivky vibrují rychleji a nadměrně dlouho, takže se zanícují, což má za následek zánět hrtanu.
Laryngitida způsobená hlasivkovým napětím se také nazývá „mechanická laryngitida“.
Další příčiny „mechanické laryngitidy“:
- Přímé poranění hrtanu, například rána do krku při nehodě nebo sportovním úrazu.
- Prodloužený kašel
- Časté čištění hrdla
CHRONICKÁ LARYNGITIS
Chronická laryngitida je obvykle způsobena přetrváváním určitých okolností nebo nástupem určitých chorobných stavů. Podrobně ji může spustit:
- Chronické vdechování (například pro pracovní účely) dráždivých látek, jako jsou chemické výpary, toxické látky, alergeny, pasivní kouř nebo prach.
- Refluxní choroba jícnu. Je to vzestup, v jícnu a někdy až do krku, obsahu kyselin přítomných v žaludku.
- Chronická sinusitida. Jedná se o zánětlivý stav, který postihuje dutiny a vedlejší nosní dutiny, charakterizovaný bolestí v krku, bolestmi hlavy, ucpáním nosu a výtokem z nosu.
- Zneužití alkoholu.
- Cigaretový kouř. Silní kuřáci často trpí chronickou laryngitidou.
- Profese zpěváka. Ti, kteří zpívají z povolání, mohou být po letech své činnosti vystaveni „trvalé změně hrtanu a hlasivek.
- Rakovina hrtanu.
- Ochrnutí hlasivek. Může to být důsledek poranění nervu, novotvaru plic, velmi silného traumatu, chirurgického zákroku (tyreoidektomie nebo operace páteře) atd.
Kromě toho, i když vzácněji než v akutní formě, může být chronická laryngitida způsobena některými patogenními mikroorganismy, jako jsou:
- Bakterie Streptococcus hemolytická beta skupina A, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Mycobacterium tuberculosis („bakteriální původce tuberkulózy), Haemophilus influenzae, Klebsiella rhinoscleromatis, Mycobacterium leprae (bakterie lepry), Actinomyces A Treponema pallidum (bakterie syfilis).
- Houby Blastomyces dermatitidis, Histoplasma capsulatum A Sporothrix schenckii.
- Prvoci rodu Leishmania.
EPIDEMIOLOGIE
Přesný výskyt laryngitidy (akutní i chronické) není znám; je to proto, že počet diagnostikovaných případů je nepochybně nižší než počet skutečných případů; kromě toho je akutní forma (obvykle sama omezující) častější než chronická.
Pokud jde o věk největšího nástupu a nejvíce ovlivněného pohlaví, jediná spolehlivá data se týkají chronické laryngitidy: podle některých odhadů by se ta druhá vyskytovala častěji u lidí středního věku a mužů (Pozn .: v poslední době ano, snížení rozdílu mezi muži a ženy jsou pozorováni, což lze snadno vysvětlit zvýšeným počtem kuřáků).
Obvykle se symptomy a příznaky typické pro akutní laryngitidu objeví náhle a mají tendenci se zhoršovat během krátké doby, maximálně do dvou nebo tří dnů.
Projevy chronické laryngitidy mají naopak postupný nástup a během několika týdnů nebo měsíců se pomalu zhoršují.
NEJČASTĚJŠÍ VÝRAZY LARYNGITIS
Nejčastějšími příznaky laryngitidy jsou:
- Chrapot
- Ztráta hlasu nebo potíže s mluvením
- Bolest krku
- Sucho v krku
- Suchý a dráždivý kašel
- Neustále si potřebuji odkašlat
- Pocit svědění v krku
- Mírná změna tělesné teploty
- Respirační potíže.Jsou neobvyklé u dospělých a časté u dětí, které mají užší průdušnici.
KDYŽ JE LARIGIT SPOJEN S JINÝMI PORUCHAMI ZDRAVÍ
Vzhledem k tomu, že laryngitidu často způsobují viry, které mohou také způsobit nachlazení, chřipku, angínu nebo faryngitidu, je velmi pravděpodobné, že je doprovázena dalšími onemocněními, jako je bolest hlavy, rýma, únava, celková bolest kloubů a lymfatických uzlin. Oteklý krk.
TRVÁNÍ PŘÍZNAKŮ
Akutní zánět hrtanu obvykle trvá týden, i když v některých případech může přetrvávat ještě několik dní. Chronická laryngitida, na druhé straně, může trvat dlouhou dobu, dokonce několik týdnů nebo měsíců.
KDY KONTAKTOVAT LÉKAŘE?
Většina laryngitid se hojí spontánně, bez nutnosti speciálního lékařského ošetření nebo konzultací.
Pokud však příznaky nějakou dobu (týdny nebo měsíce) trvají a mají značnou intenzitu, je vhodné kontaktovat lékaře a domluvit si schůzku.
Pozornost: děti s laryngitidou, u nichž se projevují dýchací potíže, představují velmi choulostivou a potenciálně velmi nebezpečnou situaci. Proto je vhodné okamžitě se poradit s lékařem a podrobně popsat všechny příznaky trpícího dítěte.
Příznaky, které u dítěte musí vzbudit pozornost rodičů a lékaře, jsou:
- Hlasité dýchání
- Respirační potíže
- Nadměrná tvorba slintání
- Obtížné polykání
- Vysoká horečka, dokonce i při 39 ° C
CÍLOVÉ Zkoumání
Během fyzického vyšetření lékař analyzuje celý obraz symptomů a objasňuje osobní anamnézu pacienta (zjišťování zdravotního stavu v době diagnózy, v minulosti prodělaná onemocnění, alergie atd.).
Dále je důležité, aby lékař určil, zda jedná s kuřákem, osobou zneužívající alkohol, chronickým člověkem trpícím sinusem, profesionálním zpěvákem nebo pracovníkem v nějakém průmyslovém závodě (výše uvedené okolnosti jsou potenciálně rozhodující na pozadí zánět hrtanu).
Krevní testy a pharynxic stěrače
Lékař pomocí krevních testů a analýzy stěru z krku určí, zda pacient trpí nějakou infekční nemocí nebo ne.
V obou případech jde o rychlé, ekonomické a potenciálně schopné poskytovat různé informace užitečné pro diagnostické účely.
LARYNGOSKOPIE
Laryngoskopie je diagnostický test, který umožňuje posoudit zdraví hrtanu a hlasivek. Existují dva typy laryngoskopie: nepřímá a přímá.
- Nepřímá laryngoskopie. Provádí se v ordinaci lékaře a je to velmi jednoduchý postup, který vyžaduje použití dvou předmětů: zrcátka, které má být vloženo do pacientova hrdla, a světelného zdroje, kterým osvětlíte zrcadlo a uvidíte hrtan v odrazu . Obvykle nezahrnuje žádnou anestezii; pokud však vyšetřovanému pacientovi přítomnost zrcátka vadí, může být užitečné praktikovat „lokální anestezii“.
- Přímá laryngoskopie. Tento postup zahrnuje vložení nástroje do optického vlákna vybaveného kamerou a světelným zdrojem do hrdla (poblíž hrtanu). Tento nástroj, nazývaný laryngoskop, může být pružný nebo tuhý: pokud je ohebný, vloží se skrz nos a vyžaduje lokální anestezii; pokud je tuhý, zavádí se ústy a vyžaduje celkovou anestezii.
Ve srovnání s nepřímou laryngoskopií je přímá laryngoskopie mnohem přesnější a při provádění rigidním laryngoskopem také umožňuje odběr vzorku laryngeální tkáně pro případné bioptické vyšetření.
BIOPSIE LARYNXU: CO TO JE A KDY SE POUŽÍVÁ?
Biopsie hrtanu se skládá ze sběru a následné mikroskopické analýzy vzorku hrtanové tkáně. Obvykle se provádí, když lékaři mají podezření (nebo se chtějí ujistit, že neprobíhá), že existuje maligní nádor hrtanu.
Odběr se provádí přímou laryngoskopií s rigidním laryngoskopem.
Další užitečné testy v případě podezření na malignitu hrtanu:
- CT (nebo počítačová axiální tomografie): je to velmi přesný diagnostický zobrazovací test, který však pacienta vystavuje minimálnímu množství ionizujícího záření.
- Nuclear Magnetic Resonance (MRI): Jedná se o spolehlivý diagnostický zobrazovací test, který je pro pacienta zcela neškodný.
ALERGICKÉ TESTY
Pokud existuje podezření, že laryngitida je způsobena alergií na určité těkavé látky (prach, chemické výpary atd.) Nebo na některá jídla, lékař jistě předepíše testy na alergii.
KTERÉHO SPECIAListu JE NEJLEPŠÍ KONTAKTOVAT?
Když praktický lékař zjistí chronickou a / nebo závažnou laryngitidu, často pacient doporučí obrátit se na otolaryngologa, tj. Lékaře, který se specializuje na léčbu onemocnění ucha, nosu a úst.
Většina laryngitidy se uzdraví do 7 dnů a bez zvláštního ošetření. Přesto lékaři pro ještě rychlejší a efektivnější řešení onemocnění doporučují zavést do praxe určité prostředky nápravy a / nebo protiopatření (jako je pití velkého množství vody, vyhýbání se přílišnému mluvení atd.).
Pokud je zánět hrtanu chronický, je situace složitější a choulostivější: k uzdravení musí lékař ve skutečnosti naplánovat konkrétní terapii na základě vyvolávajících příčin.
NÁPRAVY NA ZRYCHLENÍ ZDRAVÍ
Pro urychlení hojení a zmírnění příznaků způsobených laryngitidou je velmi užitečné:
- Vyvarujte se přílišného a příliš hlasitého mluvení. Křičet nebo hodně mluvit rozněcuje hlasivky; jsou -li tedy ti druzí již zaníceni, není radno je dále naléhat.
- Získejte dostatek tekutin, zejména vody, abyste se vyhnuli dehydrataci. Alkoholickým nápojům a kávě by se mělo vyhýbat, dokud se příznaky zcela nevyřeší.
- Umyjte ústní vodou nebo roztoky vody a soli. Ačkoli tyto látky nedosahují přímo do hrtanu, jsou stále velmi účinné při udržování vlhkého hrdla a snižování jeho zánětlivého stavu.
- Užívejte protizánětlivé a bolest tišící léky, jako je acetaminofen, ibuprofen nebo aspirin. Takové léky jsou vhodné, pokud si pacient stěžuje na bolest v krku, bolest hlavy, horečku atd. (odtud příznaky „chřipky nebo silné rýmy).
Pozornost: Jedinci mladší 16 let by neměli dostávat aspirin, protože by to mohlo způsobit takzvaný Reyeův syndrom. - Provádějte horké, vlhké nebo mentolové inhalace, abyste vyčistili dýchací cesty a plíce od hlenu. Vždy se stejným účelem lékaři také doporučují teplé sprchy a používání přenosného zvlhčovače vzduchu v místnostech, kde trávíte většinu času.
- Nekuřte (pokud jste kuřáci), vyhýbejte se dýchání pasivního kouře a nenavštěvujte prašné a suché prostředí.
HLAVNÍ OŠETŘENÍ CHRONICKÉ LARYNGITIS
Pokud „původ chronické laryngitidy c“ je:
- Bakteriální infekce vyžaduje antibiotickou terapii.
- Nadměrná konzumace alkoholu nebo kouření cigaret je dobré s pitím přestat (nebo alespoň drasticky omezit příjem alkoholu), respektive s kouřením.
- Gastroezofageální refluxní choroba, užívejte pro tento typ poruchy nejvhodnější léky (antacida); tyto přípravky sestávají z látek, které snižují kyselost žaludečních sekrecí.
- „Alergie, je nutné vyhnout se kontaktu se zodpovědnými látkami (takzvanými alergeny) a získat antihistaminika pro nouzové případy (například když nedopatřením požijete potravinu, na kterou jste alergičtí nebo když vdechnete prach ke kterému je člověk netolerantní).
- Profesionální používání hlasu je vhodné pravidelně se učit a cvičit některá cílená hlasová cvičení, která vám umožní chránit hlasivky a hrtan obecně.
- Rakovina hrtanu, zhoubný nádor, musí být odstraněn a / nebo léčen laserem, radioterapií a chemoterapií.
KDY POUŽÍVAT KORTICOSTEROIDY?
Kortikosteroidy jsou silná protizánětlivá léčiva, která při použití v nadměrných dávkách a po dlouhou dobu mohou způsobit závažné vedlejší účinky.
Hlavní vedlejší účinky kortikosteroidů:
- Osteoporóza
- Glaukom
- Hypertenze
- Nadváha a obezita
- Žaludeční vředy
V případě laryngitidy zvažuje jejich příjem ošetřující lékař pouze tehdy, jsou -li příznaky velmi intenzivní a situace je spíše kritická.
Důrazně se nedoporučuje užívat je bez lékařského předpisu.
.jpg)
