Alergická rýma

1) Interní oddělení, klinika Athena Villa dei Pini, Piedimonte Matese (CE);

2) Division of Internal Medicine, A.G.P. Piedimonte Matese (CE);

Definice a epidemiologie

Alergická rýma je často se vyskytující patologie, která spočívá v zánětu nosní sliznice způsobeném expozicí určitým látkám.

AKČNÍ MECHANISMUS

Alergická rýma je způsobena reakcí antigen-protilátka, během níž zánětlivé mediátory způsobují vazodilataci.

Jen ve Spojených státech trpí alergickou rýmou více než 50 milionů jedinců, což z ní činí nejčastější chronické onemocnění u dospělých a dětí.

Prevalence - tj. Celková frekvence světové populace postižené alergickou rýmou - je více než 10%.

Tyto odhady jsou však pravděpodobně podhodnoceny, protože symptomy jsou podceňovány jak postiženou osobou, tak samotným lékařem.

Rizikové faktory

Mezi určité rizikové faktory patří znečištění životního prostředí, přítomnost případů alergií v rodinné anamnéze, astma, časná expozice domácím alergenům (například roztoči a lupy zvířat), časné odstavení a nález zvýšených hodnot IgE imunoglobulinů v krvi.

V ohrožení jsou zejména ti, kteří:

žijí ve vysoce znečištěných oblastech
mít rodinnou anamnézu alergie
narodili se v pylové sezóně.

Léčba

Opatření ke kontrole onemocnění jsou založena na „odstranění z“ alergenu, ačkoli tohoto cíle není snadné dosáhnout, a na farmakologické léčbě zaměřené na omezení aktivity histaminu, mediátoru zánětu, který je základem tohoto procesu.

Z tohoto důvodu představují při mírné až středně závažné, intermitentní a trvalé alergické rýmě první terapeutickou možností antihistaminika poslední generace.

V poslední době se prohloubila chronobiologie rýmy, tedy výzkum „výskytu symptomů za“ 24 hodin. Několik klinických studií ukazuje, že symptomy spojené s alergickou rýmou mají tendenci se soustředit v časných ranních hodinách dne podle dobře definovaného cirkadiánního rytmu.
Tato pozorování vedla k pečlivějšímu zvážení terapeutického přístupu k onemocnění s vývojem léčebných strategií, které upřednostňují kontrolu alergické rýmy přesně ráno. Zejména u dospělých bylo pozorováno, že léky s „prodlouženým poločas, stejně jako účinná látka desloratadin, umožňuje - byť „jediným denním podáním“ účinně kontrolovat symptomy spojené s obstrukcí nosu, opakovaným kýcháním a slzením.

Cíle je dosaženo uspokojivým bezpečnostním profilem, vzhledem k tomu, že antihistaminika nové generace neindukuje tyto nežádoucí účinky - především ospalost a zvýšenou chuť k jídlu - které často „staré“ antihistaminika penalizovaly.

Další informace: Léky k léčbě rýmy (včetně alergické formy)

Klasifikace a symptomy

Další informace: Příznaky Alergická rýma

Alergická rýma je nyní rozdělena na intermitentní, perzistentní, mírnou a středně těžkou. Tyto termíny postupně nahrazují staré definice sezónní a celoroční alergické rýmy.
Zejména:

intermitentní alergická rýma: příznaky přítomné méně než čtyři dny v týdnu nebo méně než čtyři týdny v roce;
perzistentní alergická rýma: příznaky přítomné déle než čtyři dny v týdnu a déle než čtyři týdny v roce;
mírná alergická rýma: absence souvisejících poruch, jako jsou problémy se spánkem a interference se školou, profesními a denními aktivitami;
středně těžká až těžká alergická rýma: poruchy spánku a / nebo interference s každodenním životem.

Na klinické frontě se alergická rýma může projevovat příznaky různé intenzity a trvání. Obecně rozdělení pacientů na blokátor (což často zastaví nos) e kýchátko a běžec (ti, kteří hodně kýchají a kterým často teče z nosu), podle převládajících symptomů:

v blokátor téměř výhradně se vyskytují nosní obstrukce, hleny a jen občas kýchání.
v kýchátko a běžec existují příznaky snadněji spojené s alergickou rýmou, jako je kýchání, rýma, svědění a ucpání nosu, které je často spojeno se zánětem spojivek.