Cyklothymie

Všeobecnost

Cyklothymie nebo cyklotymická porucha je porucha nálady, při které se u postižených střídají okamžiky mírné deprese (depresivní epizody) s okamžiky euforie a vzrušení (hypomanické epizody). “Za poslední, je to méně závažné.

Přesné příčiny cyklothymie nejsou v současné době známy. Podle odborníků by klíčovou roli hrála kombinace dědičných, biochemických a environmentálních faktorů.
Pro přesnou diagnózu cyklothymie je zásadní fyzické vyšetření, některá laboratorní vyšetření a zhodnocení psychologického profilu.
Terapie, skládající se z psychoterapie, léků stabilizujících náladu a antidepresiv, má za cíl omezit příznaky a možné komplikace.

Co je cyklothymie?

Cyklothymie nebo cyklothymická porucha je porucha nálady charakterizovaná emočními výkyvy, od mírné deprese po stav euforie a vzrušení.
Pro účinky, které vyvolává, se cyklothymie velmi podobá bipolární poruše; ve srovnání s posledně jmenovaným je však zodpovědný za méně intenzivní příznaky.Ve skutečnosti je přidružený depresivní stav méně závažný (Pozn .: v případě bipolární poruchy hovoříme o závažné depresi), stejně jako méně závažný je pocit euforie a vzrušení.

EPIDEMIOLOGIE

Cyklothymie je poměrně vzácná porucha nálady. Je však třeba zdůraznit, že údaje týkající se její difúze jsou vzácné a nespolehlivé, protože jde o problém, který často zůstává bez povšimnutí nebo který v žádném případě není přesně diagnostikován.
Důvody této nedostatečné odpovědi jsou s největší pravděpodobností spojeny se skutečností, že mnoho cyklothymických pacientů zvládá vést normální život bez zvláštních obtíží.
Výskyt cyklothymie u obou pohlaví je téměř stejný.
Z dosud nejasných důvodů postihuje cyklothymická porucha především mladé lidi a mladé dospělé.

PŮVOD JMÉNA CYKLOTHYMIE

Slovo „cyklothymie“ pochází z řeckého slova „kyklotimie' (κυκλοθυμία), ovoce spojení mezi:

•  Kyklos (κῦκλος), což znamená „kruh“ nebo „kruh“, např
•  Thymos (θυμός), což znamená „nálada“.

Použití slova cyklothymie pochází z emocionálních výkyvů, které charakterizují danou poruchu nálady.

Příčiny

V současné době jsou přesné příčiny cyklothymie záhadou.
Podle nejspolehlivějších hypotéz by při vzniku cyklothymické poruchy hrála rozhodující roli kombinace dědičných, biochemických a environmentálních faktorů.

DĚDICTVÉ FAKTORY

Studiem velkého počtu klinických případů vědci poznamenali, že cyklothymie má tendenci se opakovat ve stejné rodině: několik pacientů, mezi zvažovanými, mělo více či méně vzdálených příbuzných postižených stejnou poruchou nálady nebo bipolární poruchou.
To vše vedlo vědce k hypotéze, že cyklotymická porucha může mít, alespoň za určitých okolností, geneticky dědičný základ.
Myšlenka, že dědičné faktory mohou ovlivnit nástup cyklothymie, je obzvláště zajímavá, ale než bude považována za plně spolehlivou, vyžaduje další studium.

BIOCHEMICKÉ FAKTORY

Podle některých experimentů jsou při vzniku cyklothymie rozhodující také některé změny biochemických procesů, které probíhají v mozku.
Teorie v tomto ohledu jsou stále plné otazníků, které bude moci definitivně objasnit pouze budoucí výzkum.

ENVIRONMENTÁLNÍ FAKTORY

Předpoklad: environmentální faktor je jakákoli okolnost, událost nebo zvyk, které mohou do určité míry ovlivnit život jednotlivce.
Lékaři a odborníci v oblasti poruch nálady vypozorovali, že minulost cyklothymických pacientů často přináší traumatické zážitky (emocionálně i fyzicky) nebo dlouhé období stresu.
Z toho usoudili, že cyklothymie může být závislá na událostech z minulosti, prožívaných obzvláště intenzivním a rozrušujícím způsobem.

Příznaky a komplikace

Další informace: Příznaky cyklothymické poruchy

Ti, kteří trpí cyklotymií, střídají hypomanické epizody, charakterizované euforií a vzrušením, s depresivními epizodami, charakterizovanými mírnou až středně těžkou depresí.
Proto jsou příznaky a příznaky cyklothymie extrémně variabilní.

HYPOMANIACAL EPISODES: TYPICAL SYMPTOMS

Během hypomanických epizod subjekt s cyklothymií obvykle vykazuje:

• Přehnaný pocit štěstí a pohody (euforie)
• Extrémní optimismus
• Extrémní sebevědomí
• Extrémní upovídanost (mluvte více než obvykle)
• Špatné schopnosti úsudku, které ho dokonce mohou vést k nebezpečným gestům nebo riskantním rozhodnutím pro vlastní bezpečnost
• Rychlé myšlení
• Rozrušené nebo podrážděné chování
• Zvláštní sklon k nadměrné fyzické aktivitě
• Zvláštní ochota chtít dosáhnout určitých výsledků
• Špatná potřeba spánku
• Zvláštní tendence k rozptýlení
• Zvláštní neschopnost se správně soustředit

  

DEPRESIVNÍ EPIZODY: TYPICKÉ PŘÍZNAKY

Depresivní epizody cyklotomie obvykle charakterizují:

• Smutek, beznaděj a pocit prázdnoty
• Plakat
• Podrážděnost (zejména u mladších lidí)
• Ztráta zájmu o všechny tyto činnosti, které obvykle představují požitek nebo oceněnou zábavu
• Změny hmotnosti
• Problémy se spánkem v noci
• Pocit bezcennosti nebo viny
• Neklid
• Pocit únavy a pomalosti při dělání věcí
• Problémy s koncentrací
• Sebevražedné myšlenky

OBDOBÍ STABILITY: EXISTUJÍ?

Je špatné uvažovat o cyklotymii jako o neustálém střídání změn nálad.
Ve skutečnosti existují období humorální stability, ve kterých se cyklothymický pacient zdá být normální.
Tato období stability obecně trvají méně než dva měsíce.

KDY SE DOHLEDOVAT?

Každý, kdo trpí cyklotymií (nebo má podezření, že je ovlivněn), by měl okamžitě kontaktovat specializovaného lékaře nebo odborníka na duševní poruchy a poruchy nálady, podrobně analyzovat situaci a podstoupit odpovídající léčbu.
Pokud jste příbuzným jedince, který je pravděpodobně cyklotymický a který si neuvědomuje, že má problémy, je nutné zkusit ho odkázat na odborníka nebo specializovaného lékaře.

KOMPLIKACE

Pokud není cyklothymie léčena, může mít různé komplikace.
Mezi nejdůležitější komplikace cyklothymie patří:

• Nástup emočních problémů, které mohou ovlivnit kvalitu života.
• Zvláštní tendence k rozvoji takzvané bipolární poruchy.
• Zneužívání drog nebo alkoholu.
• Zvláštní tendence k rozvoji úzkostných poruch.

Diagnóza

Pro účely správné diagnostiky cyklothymie jsou zásadní následující: přesné fyzické vyšetření, některé laboratorní testy, „pečlivé zhodnocení psychologického profilu a nakonec konzultace s takzvaným diagnostickým a statistickým manuálem mentálních poruch (DSM).

DSM je souborem všech zvláštních charakteristik známých psychických a duševních chorob (včetně poruch nálady), včetně příslušných kritérií požadovaných pro diagnostiku.

PRO KOHO JE DIAGNOSTIKA?

Diagnóza cyklothymie obvykle vyžaduje zapojení týmu profesionálů, včetně praktických lékařů, psychiatrů a psychologů.

CÍLOVÉ VYŠETŘENÍ A LABORATORNÍ ZKOUŠKA

Fyzikální vyšetření a laboratorní testy objasňují, zda přítomné symptomy a příznaky souvisejí spíše s nějakým fyzickým problémem než s cyklothymií.
Kromě toho jsou vynikajícími ukazateli celkového zdravotního stavu pacienta.

HODNOCENÍ PSYCHOLOGICKÉHO PROFILU

Posouzení psychologického profilu je v kompetenci psychiatra nebo psychologa a spočívá v diskusi mezi jednou z těchto dvou odborných osobností a pacientem.
Tématem diskuse je vše, co souvisí s pacientovou emoční a behaviorální sférou, jeho myšlenkami a pocity.
Kromě toho je na konci diskuse dotazník, jehož účelem je znovu prozkoumat emocionalitu, chování, myšlenky a pocity.

DIAGNOSTIKA NA ZÁKLADĚ DSM

Podle nejnovějšího vydání Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch jedinec trpí cyklothymií, pokud:

• Hypomanické epizody, střídající se s depresivními epizodami, zažíváte nejméně dva roky, v případě dospělých, nebo alespoň rok, v případě dětí nebo mladistvých.
• Období, kdy je nálada stabilní, trvají necelé dva měsíce.
• Emoční výkyvy vážně ovlivňují sociální sféru (potažmo mezilidské vztahy), „pracoviště“, školní prostředí atd.
• Příznaky a příznaky zjištěné při psychologickém hodnocení se neshodují s příznaky bipolární poruchy, závažné deprese nebo jiné poruchy nálady (např. Dysthymie).
• Emoční výkyvy nejsou způsobeny zneužíváním návykových látek nebo fyzickými problémy.

Léčba

Cyklothymie je porucha nálady, která provází postižené po celý život.
Správnou léčbou je však možné hmatatelně omezit příznaky a možné komplikace.
Terapie cyklothymie je založena na využití psychoterapeutických technik, někdy spojených s podáváním specifických léků proti poruchám nálady a depresi.

TERAPEUTICKÉ CÍLE

Stručně řečeno, cíle plánované terapie v případě cyklothymie jsou:

• Snižte u pacienta riziko vzniku takzvané bipolární poruchy. Pamatujte, že cyklothymie je srovnatelná s méně intenzivní formou bipolární poruchy, která k ní může být předehrou.
• Snižte frekvenci a závažnost symptomů a znaků, které charakterizují hypomanické a depresivní epizody.
  Pacient si tak může lépe užít svůj život.
• Zabraňte možným relapsům.
• Ošetřete jakoukoli závislost na drogách nebo alkoholu.

PSYCHOTERAPIE
Mezi základní psychoterapeutické techniky pro léčbu cyklothymie patří:

• Kognitivně-behaviorální terapie. Tato forma psychoterapie si klade za cíl naučit cyklothymického pacienta, jak identifikovat a zvládat problematické chování (v odborném žargonu, chování „neaktivní“ nebo „zkreslené myšlení“), které charakterizují hypomanické a depresivní epizody.
  Kromě toho je obrovskou pomocí při „identifikaci takzvaných„ spouštěčů “, tj. Faktorů, které symptomy vyvolávají.
  Kognitivně-behaviorální terapie zahrnuje část „ve studiu“ s psychoterapeutem a část „doma“ vyhrazenou pro cvičení a zdokonalování technik zvládnutí.
• Interpersonální terapie. Tato technika psychoterapie je založena na „myšlence, že mezilidské vztahy a vnější svět obecně“ mají rozhodující vliv na duševní zdraví člověka.
  Podle těch, kteří praktikují interpersonální terapii, by cyklothymie pocházela ze situací emočního nebo fyzického stresu, následování problematického vztahu s jinými lidmi, s prací, se školou atd.
  Terapeutickým cílem je zjistit, které mezilidské vztahy spustily vývoj dotyčné poruchy nálady, a jakmile to bude objasněno, najít možnou nápravu.
• Interpersonální a sociální rytmická terapie. Tato forma psychoterapie je variantou předchozí interpersonální terapie.
  Kromě cílů interpersonální terapie má zvláštní cíl stabilizovat a upravovat - podle probíhající poruchy nálady - biologické rytmy pacienta a rytmy spánku a bdění.
  Základní myšlenkou je, že pravidelný denní režim má obrovský přínos pro duševní zdraví cyklothymického subjektu.

Další techniky psychoterapie přijaté v případě cyklothymie:

• Psychodynamická terapie
• Skupinová terapie
• Dialektická behaviorální terapie

FARMAKOLOGICKÁ TERAPIE PRO CYKLOTHYMII

FDA, neboli americký vládní orgán pro regulaci potravin a farmaceutických výrobků, se domnívá, že neexistují žádná specifická léčiva pro léčbu cyklothymie, proto jejich použití nikdy neschválil.
Podle toho, co vyplývá z některých klinických studií, by však cyklothymickým pacientům prospělo „užívání stejných antidepresiv a léků stabilizujících náladu, používaných k léčbě bipolární poruchy (Pozn .: toto je“ další potvrzení stávající vazby mezi těmito dvěma psychickými podmínky).
Účinek výše uvedených léků by pomohl lépe kontrolovat příznaky cyklothymie a předcházet hypomanickým a depresivním epizodám.

Možné léky pro léčbu cyklothymie a bipolární poruchy Léky stabilizující náladu Antidepresiva

• Uhličitan lithný

• Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI)

• Antiepileptika (lamotrigin, valproát nebo karbamazepin)

• Tricyklická antidepresiva

• Inhibitory monoaminooxidázy typu A (IMAO)

• Atypická antidepresiva (např. Bupropion)

NĚKTERÉ LÉKAŘSKÉ RADY

Aby měla léčba cyklothymií lepší účinky, lékaři důrazně doporučují, abyste:

• Proveďte poskytnutou léčbu, aniž byste vynechali jakékoli psychoterapeutické sezení nebo podávání léků. Důsledné dodržování terapeutického postupu je nezbytné k prevenci relapsů; navíc to naznačuje, že si pacient uvědomuje svůj stav a potřebu léčby.
• Vyvarujte se pití alkoholu a užívání drog. Alkohol a drogy vyvolávají výkyvy nálad a to může zhoršit emoční výkyvy cyklothymika.
• Před užitím jakéhokoli léku se poraďte se svým lékařem. Některé léky mohou interferovat s léky užívanými ke kontrole cyklotymie.
• Veďte si deník, do kterého si budete zaznamenávat svou každodenní náladu, události, které vyvolaly emocionální výkyv atd.
  To vše je značnou pomocí zejména pro psychoterapeuta, když se připravuje na zřízení budoucích psychoterapeutických sezení.
• Cvičit pravidělně. Cvičení má příznivé účinky na náladu, protože vyvolává uvolňování endorfinů, tj. Chemikálií spojených s určitým pocitem pohody a naplnění.
• Spěte správný počet hodin a vyhněte se „zpoždění“ večer. Pravidelný noční spánek hraje zásadní roli při stabilizaci nálady.

Prognóza

Pokud je léčba adekvátní a pacient ji pečlivě dodržuje, je cyklothymie zvládnutelná porucha nálady s pozitivní nebo přinejmenším negativní prognózou.

Prevence

Odborníci na poruchy nálady se shodují, že v současné době neexistuje žádný spolehlivý způsob prevence cyklotymické poruchy.
Jsou však přesvědčeni, že včasné zahájení léčby zamezí zhoršení emočních výkyvů, typických pro cyklothymii.