Všeobecnost
Fibrocystická mastopatie je benigní onemocnění prsu, které postihuje mnoho žen v plodném věku.
Tento stav je charakterizován přítomností vláknitých oblastí v prsní tkáni a výskytem uzlin a cyst různých velikostí, což lze také ocenit při palpaci prsu.
Ve většině případů není nutná léčba; projevy spojené s náklonností ve skutečnosti po menopauze ve skutečnosti klesají.
Přestože jde o benigní stav, který se normálně nevyvíjí směrem ke zhoubnému bujení, fibrocystická mastopatie stále činí vhodné klinické sledování, případně spojené s doplňujícím vyšetřováním (radiologická vyšetření, ultrazvuk, mamografie a biopsie).
Kromě toho je dobrým zvykem pravidelně cvičit samovyšetřování prsou, což je metoda, která sama o sobě není diagnostická, ale je schopna v rané fázi naznačit jakékoli změny vzhledem k základnímu obrazu.
Příčiny
Fibrocystická mastopatie je prsní dysplazie, což je „benigní změna prsních tkání. Tento stav se vyskytuje hlavně v plodném období, mezi 30 a 50 lety, ale může postihnout i mladší ženy a může být přítomen i po menopauze., Zvláště pokud používá se hormonální substituční terapie.
Příčiny fibrocystické mastopatie stále nejsou zcela objasněny. Je však známo, že vývoj této formy dysplazie úzce souvisí se změnami hormonální rovnováhy (např. Změna poměru estrogen-progestin, nadbytek estrogenu atd.) A s cyklickými změnami, které obvykle probíhají ve žláze prsa v různých fázích menstruačního cyklu.
Některé vědecké zdroje považují fibrocystickou mastopatii za „parafyziologický“ stav (tj. V některých ohledech téměř normální); ve skutečnosti se projevy fibrocystické mastopatie po menopauze obvykle snižují.
Často jsou k tomuto problému náchylnější ženy, které mají prsa s bohatou žlázovou složkou. L
a pravděpodobnost vzniku fibrocystické mastopatie je také vyšší, pokud nikdy nebylo provedeno těhotenství a pokud je rodinná anamnéza poruchy pozitivní.
Ženy, které během svého plodného života prošly opakovanými nepravidelnostmi v menstruačním cyklu, mohou být také náchylné k této formě dysplázie prsu.
Příznaky
Z klinického hlediska je fibrocystická mastopatie charakterizována přítomností vláknitých oblastí, cyst s tekutým obsahem, pevných uzlin a nepravidelné proliferace kanálků a žlázového epitelu; tyto změny v prsní tkáni se vyskytují izolovaně nebo mohou být různě asociovány.
Léze fibrocystické mastopatie jsou více či méně četné a obvykle postihují obě prsa.
Při samovyšetřování prsou lze nalézt aglomerace různých velikostí (od několika milimetrů do několika centimetrů) nebo dobře definované hmoty, pohyblivé v kontextu prsní tkáně a bez známek stažení kůže.
Kolem menstruace mají nodulární a cystické oblasti tendenci zvětšovat objem v důsledku hormonálních výkyvů.
Fibrocystická mastopatie může také způsobit přecitlivělost, bolest (mastodynia) a pocit napětí, zejména v horním kvadrantu prsu. Obecně tyto příznaky nabývají na intenzitě před nástupem menstruace a mají tendenci se postupně snižovat po nástupu toku.
Citlivost může být také cítit, když jsou prsa nějakým způsobem stlačena, například během spánku nebo fyzické aktivity.Někdy se bolestivé příznaky mohou rozšířit i na paži.
Zvyšuje fibrocystická mastopatie riziko rakoviny prsu?
Mnoho vědeckých studií ukázalo, že fibrocystická mastopatie nepředstavuje preneoplastický stav, a proto nepředstavuje rizikový faktor ani nezvyšuje šance na rozvoj rakoviny prsu.
Mírně zvýšené riziko vzniku rakoviny prsu však může být určeno přítomností atypické „epiteliální hyperplazie, změny, která způsobuje subjektivní symptomy a palpatorické změny, které nelze snadno odlišit od změn fibrocystické mastopatie. Z histologického hlediska, tento obrázek je charakterizován nadměrným růstem epiteliálních buněk mléčné žlázy, z nichž některé mají abnormální strukturu, která se potenciálně může časem vyvinout ve zhoubném smyslu.
Pokud je tedy při histologickém vyšetření provedeném z jakéhokoli důvodu zjištěna atypická epiteliální proliferace, je indikováno pravidelné klinické a mamografické sledování pacienta.
Diagnóza
Vzhledem k tomu, že benigní nebo maligní charakteristiky hrudky hrudníku nelze snadno odlišit, je vždy vhodné kontaktovat svého lékaře nebo gynekologa pro počáteční vyšetření a radiologa-senologa pro další diagnostiku.
Přímé vyšetření pohmatem prsu umožňuje zjistit poruchu. Následně je nutné potvrdit diagnózu fibrocystické mastopatie provedením ultrazvuku prsu, mamografu nebo histologického vyšetření (odběr pomocí biopsie a tkáňové analýzy k objasnění jeho benigního stavu) nebo maligní povaha).
Léčba
Fibrocystická mastopatie ve většině případů nevyžaduje speciální léčbu. Tento stav by však neměl být opomíjen a vyžaduje neustálé sledování pomocí samovyšetřování, periodické lékařské prohlídky a mamografie.
Ačkoli se jedná o benigní stav, ve skutečnosti je třeba mít na paměti, že klinický obraz fibrocystické mastopatie znesnadňuje rozpoznávání jakýchkoli preneoplastických nebo upřímně maligních změn, ke kterým může časem dojít.
Při bolestech prsou během premenstruačního období může být užitečné užívat analgetikum. V některých případech může lékař navíc ke zmírnění mastalgie nebo pocitu citlivosti prsou indikovat aplikaci topických přípravků (gel nebo krémy) na bázi progesteronu.
Když jsou symptomy zvláště zdůrazněny, terapie spočívá v odvedení tekutiny z cystických útvarů ambulantně nebo chirurgickým odstraněním fibrocystických uzlin a změněných částí prsní tkáně.
