Fibroidy v těhotenství

Předpoklad

Vzhledem k vysoké frekvenci myomů u žen v plodném věku není neobvyklé, že během těhotenství vzniká fibromatózní stav. Ze stejného důvodu, s ohledem na častou asymptomatičnost téhož, je poprvé diagnostikována většina děložních myomů. právě u těhotných žen.

Incidence

Je tedy zřejmé, že během těhotenství může objevení myomů způsobit značné starosti a obavy. Je však třeba poznamenat, že většina těhotných žen s myomy obecně přesahuje 40 let; odhaduje se, že výskyt děložních myomů v těhotenství se pohybuje mezi 0,3 a 2, 6%.

Fibroidy a koncepce

Abychom neznepokojili ženy na mateřské dovolené, je třeba vzít v úvahu další faktory: „nebezpečné“ myomy stěží zabraňují úspěšnému výsledku těhotenství a zřídka brání početí, protože pravděpodobnost poškození vejcovodů je velmi malá; v důsledku toho obecně, navzdory přítomnosti myomů, spermie nenachází významné překážky pro postup z děložního čípku do vejcovodů. Nicméně určitá subkategorie myomů - submukózní fibroidy - by mohla bránit implantaci a vývoji embrya více; někdy mohou také způsobit potrat. Intramurální fibroidy naopak mohou způsobit jak abnormální kontrakce během porodu, tak předčasný porod dítěte, protože jsou stimulovány kontrakce dělohy.

Růst myomu v těhotenství

Hypotézu, že myomy rostou v těhotenství rychleji, vyvrátily nedávné studie: pouze v některých případech se myomy mohou během těhotenství vyvíjet.Lékařská statistika ukazuje, že přibližně u 30% žen s myomy v těhotenství se myom zvětšuje: komplikace během těhotenství je přímo úměrné vývoji myomu, ovlivněno také hormonálními změnami souvisejícími s gestací. Přehnané zvětšení objemu myomu by mohlo způsobit možné krvácení (způsobené vaskulární modulací) a bolest.
Zvýšení objemu myomů během těhotenství nesouvisí ani tak se zvýšením buněčné proliferace, ale s jejich hypertrofickým stavem; paralelně je objemový pokles spojen s buněčnou atrofií.

Účinky na plod

Zdá se, že změny objemu děložních novotvarů v těhotenství, pokud nejsou nadměrné, nemají závažné důsledky ani pro plod, ani pro matku; hlavním problémem zůstává lokalizace myomu, která výrazně ovlivňuje úspěch těhotenství.
V případě, že žena má genetickou predispozici k myomu, v minulosti trpěla stejnou patologií nebo prodělala mnoho spontánních potratů, mohly by myomy v těhotenství zahrnovat vážné problémy, které by neměly být podceňovány. Obvykle, pokud matka v minulosti trpěla fibromatózou, gynekolog doporučuje jejich odstranění, aby se zvýšila šance na úspěšné budoucí těhotenství. Odstranění novotvaru se téměř nikdy neprovádí během císařského řezu, aby se zabránilo možnému krvácení.
Existují dva faktory, které je třeba vzít v úvahu, pokud je žena postižena myomy během těhotenství: v první řadě je třeba vyhodnotit účinky, které může myom způsobit na plod, ale je třeba také vzít v úvahu důsledky, které by těhotenství mohlo vést k myomu. do úvahy. totéž.

Diagnóza

Vzhledem k tomu, že velikost fibroidů, jak již bylo zmíněno, se mění během prvního trimestru těhotenství, je diagnostika naprosto nezbytná, aby byly všechny komplikace pod kontrolou: ultrazvuk a gynekologická kontrola jsou dvě nejvíce akreditované diagnostické techniky pro rozpoznávání myomů během těhotenství . Pomocí ultrazvukového vyšetření je gynekolog schopen analyzovat objem fibroidu, stupeň vývoje, velikost, umístění a buněčné složení; ultrazvuková diagnostická technika je nejen nejjednodušší metodou, ale také nejlepší z hlediska spolehlivosti pohledu. U těhotných žen trpících obezitou je ultrazvukový diagnostický screening komplikovanější.

Volba terapie

Výběr terapie musí gynekolog pečlivě vyhodnotit na základě věku matky, umístění myomu a období; chirurgická excize se provádí pouze v případech nejzávažnějších akutních komplikací. Riziko negativních dopadů na úspěšný výsledek těhotenství je ve skutečnosti velmi vysoké, pokud těhotná žena podstoupí podobnou operaci. Proto je obecně těhotným ženám trpícím myomem doporučována konzervativní medikamentózní terapie, která podporuje správnou kontraktilitu dělohy během těhotenství. Při narození dítěte gynekolog vyhodnotí pro matku možnou další léčbu k trvalému odstranění myomu.