DUKTáLNí KARCINOM IN SITU - LOBULáRNí KARCINOM IN SITU

Léčba

Fibroadenom není prekancerózní léze (která předchází nádoru): dorůstá velikosti 2–3 cm a následně může spontánně ustoupit. V důsledku toho je pouze indikováno pečlivé sledování léze a jejích variací v průběhu času. Intervence se doporučuje v případě, že diagnóza není jistá, léze rychle roste nebo je větší než 4-5 centimetrů, nebo když ženě vytváří psychické nebo estetické problémy.
Léčba velkých cyst (makrocyst), zvláště symptomatických, spočívá v aspiraci jemnou jehlou, která způsobí vymizení cysty a umožní vyšetřit vlastnosti tekutiny. K recidivě po první aspiraci dochází ve 40% případů a je vzácný po menopauze.
Alternativu k léčbě mnohočetných nebo opakujících se cyst představují některá hormonální léčiva. The danazol je nejpoužívanější: inhibuje uvolňování LH a FSH hypofýzou, proto má antihormonální účinek.Podává se v dávkách 200-400 miligramů denně po dobu 3-6 měsíců a určuje snížení počtu cyst, bolesti prsou a bulky, i když k relapsu dojde v 50% případů po ukončení léčby.
Proliferativní léze, jako je papilom, nevyžadují žádnou léčbu. S ohledem na zvýšené riziko nádorů u některých z nich je však indikováno pečlivé klinické a instrumentální sledování.
Adenom naopak vyžaduje chirurgickou léčbu, protože snadno ulceruje a krvácí.

Preinvazivní zranění

Preinvazivní znamená lézi tvořenou zhoubnými buňkami, která však neprošla vrstvou epiteliálních buněk, ze kterých pochází, a proto dosud nevnikla do okolního prostoru, ale která bude brzy schopna to udělat ve velmi vysokém procentu případy. v této kategorii dva různé typy rakoviny prsu: lobulární karcinom in situ (CLIS) a duktální karcinom in situ (CDIS). Oba jsou charakterizovány proliferací nádorových epiteliálních buněk, omezených na lalůčky nebo kanály, bez invaze do blízkých struktur.
Lobulární karcinom in situ (CLIS) je zodpovědný za přibližně čtvrtinu všech forem preinvazivních lézí prsu. Nemá žádné příznaky a není vidět na mamografii; proto je její diagnostika vždy příležitostná, když je spojena s dalšími onemocněními prsu, které vyžadují chirurgický zákrok. Je častější ve věku 40–54 let, je multicentrická (tj. Ve stejném prsu tvoří více ložisek nádorových buněk) ve 40–85% případů a oboustranná (tj. Postihuje obě prsa) ve 30%. Dále je spojena s přítomností invazivního nádoru u 5% pacientů. Proto poskytuje 7 až 10krát větší riziko vzniku invazivního karcinomu než běžná populace a toto zvýšené riziko postihuje obě prsa. V současnosti doporučovaná terapie zahrnuje pouze chirurgické odstranění a následně klinickou prohlídku každé 3–6 měsíců plus mamografii ročně.
Duktální karcinom in situ (DCIS) je preneoplastická léze, protože má potenciál vyvinout se směrem k invazivní formě. Asi 60–70% DCIS se projevuje jako abnormalita mamografu a pouze 5–10% jako Pagetova choroba (zatažení bradavky, ulcerace kůže pokrývající ji a její krvácení), bradavkový výtok nebo hmatný uzlík Současná přítomnost klinického a mamografické příznaky se nacházejí v 10–20% případů, zatímco zbývajících 10% DCIS je příležitostným nálezem, který je objeven při biopsii provedené pro benigní lézi prsu.