Všeobecnost
Münchausenův syndrom je duševní a behaviorální nemoc, která způsobuje, že lidé truchlí nad vynalezenými chorobami a symptomy; to vše s jediným záměrem dostat se do středu scény a vypadat jako vážně nemocný.
Příznaky Münchausenova syndromu se skládají z velmi zvláštního chování, jako je samo-způsobující fyzické poškození, změna diagnostických testů, bezdůvodná invazivní a nebezpečná léčba atd.
Diagnostika není nijak jednoduchá, protože pacienti vědí, jak předstírat, velmi dobře.
K uzdravení je zapotřebí hodně spolupráce ze strany pacienta, který si musí uvědomit, že trpí Münchausenovým syndromem a že potřebuje pomoc.
Co je to Münchausenův syndrom?
Münchausenův syndrom je psychiatrická a behaviorální porucha, která způsobuje, že si postižení stěžují na neexistující choroby a symptomy, a to za jediným účelem-dostat se do centra pozornosti a předat nemocného člověka.
Jinými slovy, lidé s Münchausenovým syndromem se snaží všemi způsoby umístit se do středu scény, vymýšlet fyzické nebo psychické problémy nebo si záměrně ubližovat.
UPOZORNĚNÍ: Münchausenův syndrom je také známý jako fiktivní porucha nebo závislost na nemocnici.
EPIDEMIOLOGIE
Některé anglosaské výzkumy uvádějí, že nejvíce nemocní s Münchausenovým syndromem jsou:
- Ženy ve věku 20 až 40 let, které velmi často pracují v nějakém nemocničním zařízení jako zdravotní sestra nebo laborantka.
- Nezadaní bílí muži ve věku 30 až 50 let.
Je těžké určit, jak rozšířený je Münchausenův syndrom, protože lidé, kteří jím trpí, jsou velmi dobří v „klamání lékařů. Jen si pomyslete, že někteří obzvlášť vážní pacienti, pokud jsou objeveni, se obracejí na jiné lékaře změnou identity.
VARIANTA SYNDROMU MÜœNCHAUSEN
Obrázek: Klasickým příkladem Münchausenova syndromu v zastoupení jsou matky, které dobrovolně způsobí onemocnění dítěte, aby upoutalo pozornost.
Někteří lidé dobrovolně ubližují těm, kteří jsou na nich závislí, aby upoutali pozornost.Toto konkrétní chování je spojeno s Münchausenovým syndromem a ve skutečnosti se mu také zástupným způsobem říká Münchausenův syndrom.
Klasický příklad Münchausenova syndromu na základě zastoupení představují některé matky, které, aby se umístily do středu scény, udělají vše pro to, aby jejich dítě nebo děti onemocněly.
JE TO HYPOCHONDRIE? NEBO JE TO TAKzvaný „HRAJÍCÍ SICK“?
Münchausenův syndrom není ani hypochondrie, ani takzvané „předstírání nemoci“, aby se zabránilo nějaké otravné fušce.
Hypochondři jsou lidé posedlí „nějakou nemocí“, kteří „vidí“ v každé malé malátnosti vážnou patologii. Není však jejich záměrem být morbidně v centru pozornosti.
Lidé, kteří mají ve zvyku předstírat, že jsou nemocní, jsou naopak subjekty, které mají mnohem konkrétnější osobní účel než ti, kteří trpí Münchausenovým syndromem: snaží se svými „vynálezy“ osvobodit se od zatěžujících a nevítaných závazků (například na pracovišti nebo ve škole).
Odkud pochází NÁZEV?
Obrázek :: Baron z Münchausenu a jeho dobrodružství byla také předmětem filmu.
Název Münchausenův syndrom je odvozen od německého aristokrata, barona Karla Friedricha Hieronyma Freiherra von Münchhausena, který byl proslulý vyprávěním fantastických příběhů a dobrodružství, kterých se jako protagonista účastnil.
Příčiny
Příčiny nástupu Münchausenova syndromu jsou nejasné a stále mají několik otevřených bodů. Podle odborníků, kteří chtějí objasnit, že jakákoli teorie musí být dosud prokázána, může být závislost na nemocnici způsobena:
- Zvláštní dětství, charakterizované emocionálním traumatem, emočním narušením nebo nemocí, pro které byly praktikovány dlouhé lékařské procedury.
- Porucha osobnosti, což je problém duševního zdraví, pro který má postižený pacient abnormální myšlenky a chování.
TRAUMATICKÉ DĚTI
Diplomová práce, podle které „traumatické a obtížné dětství může vést k Munchausenovu syndromu, pochází z“ pozorování, které:
- Někteří trpící byli v dětství opuštěni nebo přehnaně opomíjeni rodiči. Podle odborníků tato nedbalost vyvolala u těchto lidí touhu postavit se do centra pozornosti, někdy dokonce s nebezpečnými metodami (například záměrným získáváním ran).
- Další pacienti byli v mladém věku postiženi nemocí, která vyžadovala zvláštní pozornost a dlouhodobou lékařskou péči. Podle zastánců výše uvedené teze může událost tohoto druhu vést jednotlivce k touze, a to i v dospělosti, ke stejným pozdravům a stejným zájmům okolního světa.
PORUCHA OSOBNOSTI €
Podle některých vědců o duševních chorobách existují poruchy osobnosti, které jsou silně spojeny s Münchausenovým syndromem (Pozn .: tato víra vychází ze skutečnosti, že pacienti vykazují příznaky). Tři hlavní jsou:
- Asociální porucha osobnosti. Postižení jedinci ignorují jakýkoli zákon nebo pravidlo společnosti, jsou agresivní, nezodpovědní, lhostejní k pocitům druhých a nedbají na vlastní nebo jiné bezpečí.
- Hraniční porucha osobnosti. Postižení lidé mají nestabilní náladu, jsou extrémně impulzivní, mají turbulentní vztahy s ostatními a snaží se uspořádat si myšlenky.
- Narcistická porucha osobnosti. Postižení jedinci věří, že jsou zvláštní nebo jedineční, zajímají se pouze o svůj vlastní osobní úspěch, nedávají žádný důraz na pocity druhých a jsou přesvědčeni, že jim ostatní závidí.
Jak lze uhodnout, tři výše popsané podmínky vedou pacienta k izolaci od sociálního kontextu a ne k náklonnostem nebo stabilním vztahům s příbuznými a přáteli.
Příznaky a komplikace
Lidé s Münchausenovým syndromem si stěžují na nemoci, které nemají, nebo si sami způsobili fyzické poškození, aby z něčeho onemocněli, a dostali se do centra pozornosti.
Mají různé návyky:
- „Vybírají“ si symptomy nebo fyzické problémy, které je obtížné prokázat nebo zdokumentovat, jako jsou silné bolesti hlavy, intenzivní bolesti žaludku, mdloby, záchvaty epilepsie atd.
- Mění výsledek snadno manipulovatelných diagnostických testů. Například zahřívají teploměr, který používali k měření tělesné teploty, nebo přidávají krev do moči odebrané pro analýzu.
- Způsobují si říznutí a popáleniny, záměrně užívají velké dávky drog a / nebo dobrovolně jedí prošlé nebo špatně uložené potraviny.
- Vynakládají velké úsilí, aby zhoršili svůj neoptimální zdravotní stav. Pokud například dostali ránu (záměrně nebo ne, není to důležité), pokusí se ji jakýmkoli způsobem infikovat dotykem výkalů a jakéhokoli předmětu, který může být zdrojem bakterií.
DALŠÍ SYMPTOMATICKÉ CHOVÁNÍ MUNCHAUSENSKÉHO SYNDROMU
Osoby trpící syndromem Münchausen se také vyznačují jiným zvláštním chováním (například vyprávěním neuvěřitelných příběhů o své minulosti, neustálým navštěvováním všech nemocnic v oblasti, kde žijí atd.), Které jsou považovány za extrémně indikativní pro tuto nemoc.
Úplný seznam takových chování, které by mohly být definovány výrazem symptomatická, je uvedeno v tabulce níže.
Stůl. Kompletní obraz symptomatického chování pacienta s Münchausenovým syndromem.
Tvrdí, že v minulosti měli vážnou nemoc, ale nemohou to ničím dokumentovat, protože v té době žili v zahraničí.
Hlásí příznaky, které nejsou potvrzeny žádným provedeným diagnostickým testem.
Mají vynikající lékařské znalosti.
I když jsou hospitalizováni, nepřijímají žádné návštěvy příbuzných a přátel (Poznámka: protože jsou to lidé, kteří mají tendenci se izolovat).
Na rozdíl od normálních lidí, kteří se bojí chirurgických zákroků a invazivních diagnostických postupů, jsou velmi otevření jakémukoli druhu léčby, i když je extrémně nebezpečná.
Jsou velmi vágní v hlášení symptomů nemoci, o které tvrdí, že ji mají, nebo je popisují tak, jako by se před chvílí poradili s lékařským textem.
Vyprávějí fantastické příběhy o své minulosti (například o bývalých sportovních šampionech) nebo o minulosti blízkých příbuzných.
Přihlašují se k online podpůrným skupinám vyhrazeným pro lidi s vážnými nemocemi a účastní se jich, jako by byli skutečnými pacienty („Münchausen na internetu“)
NEMOCI SYNDROMU MÜœNCHAUSENŮ A INTERNETU
Nedávno bylo objeveno, že lidé trpící Münchausenovým syndromem se přihlašují do online podpůrných skupin pro osoby s vážnými chorobami (jako jsou solidní nádory, leukémie, cystická fibróza atd.) A podvádějí všechny účastníky vyprávěním zcela vymyšlených příběhů.
Tato velmi nepříjemná situace je dnes považována za symptom onemocnění a byla odborníky definována pojmem „Münchausen na internetu“ (v angličtině je to: Münchausen internetem).
Jak na webu poznat člověka trpícího Münchausenovým syndromem?
Expert z takzvaného „Münchausenu na internetu“ sestavil seznam symptomatického chování typického pro osoby postižené tímto stavem. Zde jsou klíčové body:
- Obvykle píší velmi dlouhé zprávy plné informací a mají podobný styl jako lékařské webové stránky.
- Udávají, že byli hrdiny velmi vážných situací, které však byly vyřešeny zázračným uzdravením.
- Často si navzájem odporují, protože v první řadě zapomínají, co říkají.
- Hlásí, že jsou neustále v centru dramatických životních zkušeností a zapojují je nebo některé z jejich blízkých příbuzných.
Diagnóza
Diagnostikovat Münchausenův syndrom není ani pro zkušeného lékaře vůbec jednoduché. Je to dáno tím, že lidé s touto nemocí vědí, jak velmi dobře předstírat, a znají různé způsoby, všechny velmi účinné, jak škodit, aniž by vzbuzovali sebemenší podezření.
Jak je pak možné si toho všimnout?
K diagnostice závislosti v nemocnici je nutné věnovat pozornost podrobnostem a především chování, které bylo v předchozí kapitole definováno jako symptomatické.
CO DĚLATELÉ DĚLAJÍ, KDYŽ MAJÍ NĚKTERÉ PODPORNÉ?
Pokud je lékař vůči pacientovi podezřelý, obvykle postupuje následovně. Nejprve se posuzuje, zda existuje či není „soudržnost mezi tím, co potenciální pacient s Münchausenovým syndromem potvrdil, a tím, co vyplývá z předběžných klinických zkoušek týkajících se posledně uvedeného“.
Za druhé, zkuste se dostat do kontaktu s rodinnými příslušníky nebo blízkými přáteli pacienta, abyste zjistili, zda je jejich blízký upřímný člověk nebo zda nemá nějakou duševní poruchu.
Nakonec předepisuje hloubkové testy a upoutávky, aby se objasnilo, zda probíhající fyzická onemocnění jsou zajištěna sama nebo ne (například pomocí krevního testu rozumí, zda pacient užil léky, které by mohly symptomů, které pacient ukázal).
DIFERENCIÁLNÍ DIAGNOSTIKA
Jakmile je zjištěno, že pacient lže o svém zdravotním stavu, je přivolán lékař, aby zjistil důvod tohoto chování. Aby to objasnil, postupuje vyloučením a soustředí svou pozornost na tři otázky:
- Leží subjekt z ekonomických důvodů, jako je získání invalidity nebo odškodnění?
- Leží subjekt v naději, že dostane léky proti bolesti na bázi opiátů (které mohou být návykové)?
- Lže subjekt, aby si mohl vzít volno z práce nebo uniknout těžké práci?
Pokud odpověď na tři výše uvedené otázky zní ne a pokud je jedinou skutečnou motivací dostat se do centra pozornosti, pak je možné, že pacient trpí Münchausenovým syndromem.
Tři základní body, na kterých je založena diagnóza syndromu Münchausen:
- Klinické údaje potvrzují, že si pacient sám stěžuje na poškození, které si stěžuje, před lékařem.
- Motivace, která vede k vymýšlení nebo k samoobslužným poruchám, je dána touhou přejít po nemocném člověku.
- Neexistují žádné jiné důvody, ne -li předchozí, které by vedly k jednání proti sobě a k ublížení si.
Léčba
Léčba lidí s Münchausenovým syndromem je velmi obtížná, protože velmi často si nepřiznají nebo si neuvědomují, že jsou nemocní a potřebují pomoc. To vede k odmítnutí jakékoli formy psychoterapie a k podpoře odborníků v dané oblasti. Když je však pacient schopen pochopit svůj stav a souhlasí se spoluprací se svým psychoterapeutem, má velkou šanci na uzdravení.
Během terapeutického procesu je zásadní také podpora rodinných příslušníků a nejbližších přátel, kteří nesmí izolovat nemocného příbuzného, ale zůstat v jeho blízkosti, zvláště v těch nejhorších chvílích.
PSYCHOTERAPIE
Spolupracující pacient v rukou zkušeného psychoterapeuta obvykle podstupuje psychoanalýzu a kognitivně-behaviorální psychoterapii.
Psychoanalýza je založena na výzkumu a řešení nevědomých mylných přesvědčení (které jsou podle Sigmunda Freuda, který byl zakladatelem psychoanalýzy, důvodem mnoha duševních chorob).
Kognitivně-behaviorální psychoterapie naopak spočívá v tom, že je pacient připraven na to, aby poznal a ovládl takzvané „zkreslené myšlenky“ (tj. Příznaky Münchausenova syndromu). Obsahuje část „ve studiu“ s psychoterapeutem a část „doma“ vyhrazenou pro cvičení a zdokonalování technik zvládnutí.
PODPORA RODIN
Jak se očekávalo, rodinní příslušníci a blízcí přátelé musí pacientovi pomoci, i když někdy může být obtížné zůstat v jeho společnosti. Abychom v tomto byli úspěšní, je nezbytné, aby tito lidé porozuměli hlavním charakteristikám Münchausenova syndromu a věděli, jak se chovat v nouzi.
DROGY
Během psychoterapie mohou být také předepisována antidepresiva, jako jsou selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), aby se vypořádaly s jakoukoli formou deprese v důsledku sociální izolace.
Je však dobré mít na paměti, že pouze s antidepresivy se z Münchausenova syndromu nemůžete vzpamatovat.
