Pouze ve vzácných případech je „otok“ varlat způsoben rakovinotvornými stavy; podle různých vědeckých studií jsou ve skutečnosti pouze 4 ze 100 případů oteklých varlat výrazem rakoviny varlat.
Podmínky, které mohou nejčastěji zahrnovat otok varlat, jsou: varikokéla, torze varlat, hydrokéla, tříselná kýla, cysta nadvarlete, epididymitida, orchitida a hematocele.
Být znatelný při palpaci, pro definitivní diagnózu otoku varlat může stačit i přesné fyzické vyšetření.
Terapie se liší případ od případu, v závislosti na tom, co způsobilo otok.
Krátká připomínka „mužského pohlavního systému
Mužský pohlavní systém se skládá hlavně z následujících částí:
- Varlata nebo didymes. Jsou to mužské pohlavní žlázy, tedy hlavní reprodukční orgány muže. Jsou obsaženy v šourku (nebo v šourkovém vaku) a jsou dva a mají za úkol produkovat miliony spermií neboli mužských reprodukčních buněk; také produkují mužské pohlavní hormony (testosteron), které jsou zásadní pro vývoj primárních a sekundárních sexuálních charakteristik a pro ovládání genitálního aparátu.
- Semenné váčky a prostata. Semenné váčky jsou dva a vytvářejí viskózní kapalinu podobnou semenné tekutině. Prostata je na druhé straně žlázou, která produkuje a vydává skutečnou semennou tekutinu, základní tekutinu pro výživu spermií a tvořící spolu s ní sperma.
- Epididymus a vas deferens. Jsou to dva malé kanály, které spojují varlata, nejprve se semennými váčky a poté s prostatou. Spermie protékají epididymis a vas deferens dvou varlat, určené k smíchání se semennou tekutinou za vzniku spermatu.
- Močová trubice. Jedná se o malý kanál, který prochází celým penisem, kterým je vylučována moč a semenná tekutina (nebo spermie, pokud jsou v semenné tekutině spermie). Emise semenné tekutiny se nazývá ejakulace. Chcete -li zkontrolovat, zda se moč a semenná tekutina navzájem nemíchají, existuje jakýsi svalový ventil.
- Penis. Je to mužský reprodukční orgán a poslední trakt močových cest. Díky své zvláštní anatomické struktuře umožňuje průchod spermií z muže na ženu.
.
Záměrem tohoto článku je objasnit nejběžnější podmínky, které vznikají při vzniku oteklého tetikula.
Čtenářům, kteří se také zajímají o rakovinu varlat, doporučujeme přečíst si článek věnovaný tomuto tématu, dostupný na následující stránce.
- Varikokéla
- Hydrokéla
- Cysta nadvarlete
- Tříselná kýla
- Hematocele
- Epididymitida a / nebo orchitida
- Torze varlat
VARICOCELE
Možné příčiny oteklého varlat: From healthtap.com
Varikokéla je patologické rozšíření varlat (nebo spermatických) žil, které mají za úkol odvést krev ze varlat. Přesné příčiny této dilatace jsou v současné době stále nejasné; v tomto ohledu odborníci formulovali dvě hypotézy:
- Podle jedné teze je varikokéla způsobena poruchou ventilového systému přítomného na vnitřní stěně žil; za normálních podmínek tento systém nutí krev cestovat jedním „jediným směrem: od varlat k srdci.
- Podle jiné teze by byl problém důsledkem cirkulačního bloku na úrovni cév břišních žil, který by zabránil odtoku krve ze spermatických žil, které se podle toho rozšiřují.
Varikokéla je stav, se kterým můžete obvykle žít a který pouze ve velmi vzácných případech vyžaduje specifickou léčbu.
Epidemiologie. Varikokéla je poměrně běžný problém: postihuje jednoho ze sedmi mužů. Nejvíce postiženými subjekty jsou obvykle lidé ve věku od 15 do 25 let.
HYDROCELE
Hydrokéla je abnormální akumulace čiré tekutiny v šourku, všude kolem varlat.
U kojenců je to způsobeno neuzavřením potrubí, které spojuje břicho s šourkem (peritoneo-vaginální vývod) a které umožňuje varlatám sestoupit do šourkového vaku. Ve skutečnosti je průchodnost pobřišnice a pochvy způsobí, že peritoneální tekutina volně dosáhne v sedadle, kde jsou umístěna varlata.
U dospělých (obvykle mužů kolem 40 let) může být hydrokéla způsobena řadou příčin, včetně:
- Znovuotevření peritoneo-vaginálního kanálu;
- „Zánět varlat, sekundární po traumatu nebo infekci“ (např. Tuberkulóza nebo syfilis);
- Testikulární nádor (zřídka).
Epidemiologie. Podle některých statistických studií má novorozenecká hydrokéla frekvenci rovnou jednomu případu každých 10 porodů (pozn. Podle jiných výzkumů je vzácnější). Obvykle se v těchto situacích problém samovolně vyřeší na konci prvního roku život.
CYSTY EPIDIDIMA
Epididymální cysty jsou malé sférické, extratestikulární útvary umístěné v horní části nadvarlete. Uvnitř je průhledná kapalina.
U zdravého jedince nejsou důvody vzniku jedné nebo více cyst nadvarlete nejasné.
Epidemiologie. Subjekty, u nichž se nejčastěji vyvinula jedna nebo více cyst nadvarlete, jsou muži ve věku 40 let.
INGUINÁLNÍ HERNIE
„Kýla je únik střeva nebo jeho části z dutiny, která ho normálně obsahuje (poznámka: střevo je obecný termín pro vnitřní orgán).
Inguinální kýla vzniká v důsledku kolapsu svalové stěny, která drží vnitřnosti spodní části břicha. Kolaps ve skutečnosti vede k vytvoření otvoru, kterým vychází část vnitřního břišního orgánu.
V případě oteklého varlat z tříselné kýly dochází k viscerálnímu prosakování v těsné blízkosti šourku, což zřejmě mění normální velikost varlat.
Epidemiologie
Z některých statistických studií vyplynulo, že více než 25 mužů ze 100 trpí, alespoň jednou v životě, tříselnou kýlou.
Inguinální kýla je typická pro dospělé ve středním věku, ale může se objevit i u dětí a starších osob.
HEMATOCELE
Hematocele je akumulace krve v šourku, kolem jednoho ze dvou varlat. Je to způsobeno ztrátou krve z některé cévy, která se nachází v šourku.
EPIDIDIMITIS A / NEBO ORCHITIS
Epididymitida je zánět nadvarlete (epididymis), zatímco orchitida je zánět varlat (varlat).
Obojí může být důsledkem „infekce močových cest nebo sexuálně přenosné infekční choroby.
Někdy může dojít k epididymitidě a orchitidě současně: v těchto případech mluvíme o epididymitidě-orchitidě.
Epidemiologie. Podle různých statistických studií jsou subjekty, které nejčastěji onemocní epididymitidou nebo orchitidou, jedinci ve věku od 15 do 30 let a starší lidé (nad 60 let).
TESTICULAR TORSION
Torze varlat je lékařský termín používaný k označení rotace varlat kolem své osy.
Epizody torze varlat představují lékařské mimořádné události, které je třeba řešit co nejrychleji. Zpoždění léčby může ve skutečnosti mít nepříjemné důsledky: především atrofii varlat.
Epidemiologie. Torze varlat se může objevit v jakémkoli věku, ale je zvláště častá u kojenců a dospívajících.
Roční výskyt v USA je jeden případ na 4 000 mužů.
nebo nevolnost.Varikokéla, tříselná kýla, hydrokéla a epididymální cysta jsou obvykle bezbolestné stavy; nanejvýš mohou způsobit mírný pocit nepohodlí a nepohodlí.
Kromě oteklého varlat způsobují místo toho další příznaky a symptomy hematocele, epididymitida, orchitida a torze varlat.
- Hematocele. Varlata je oteklá, bolestivá a červená.
- Torze varlat. Oteklé varle je také velmi bolestivé. Bolest, která obecně vzniká náhle, může někdy přesáhnout až do úrovně břicha.
Torze varlat může navíc způsobit nevolnost, zvracení, mírnou horečku a častou potřebu močit. - Epididymitida a orchitida. Oteklá varlata jsou zvláště bolestivá a červená. Kromě toho ve většině případů pacienti také pociťují bolest při močení, horečku a celkovou malátnost a z penisu vyzařují zapáchající tekutinu.
KDY SE DOHLEDOVAT?
Každý, kdo si všimne oteklého varlat (nebo rodič, který si všimne otoku varlat svého dítěte), by měl neprodleně kontaktovat svého lékaře pro další informace.
Z preventivních důvodů je včasnost zvláště důležitá; pokud ve skutečnosti byl otok spojen s vážným stavem, pozdní diagnóza může být příčinou nepříjemných následků.
PRŮZKUM
U pacientů s oteklým varlatem lékaři obvykle kladou následující otázky:
- Cítíš bolest? Pokud ano, kde, jak dlouho a jaká je intenzita pocitu?
- Trpíte jinými onemocněními, jako je bolest při močení, zapáchající tekutina z penisu, celková malátnost a / nebo horečka?
- Nedávno jste utrpěli trauma šourku nebo třísla?
CÍLOVÉ Zkoumání
Během fyzického vyšetření lékař:
- Analyzujte velikost varlat.
- Posuďte umístění boule varlat.
- Dotkněte se oteklého varlat a přesného místa, kde se otok nachází, abyste zjistili, zda pacient cítí bolest nebo ne.
- Posuďte, zda má oteklá oblast tvrdou nebo měkkou strukturu.
Ve většině případů je u stavů, jako je varikokéla, tříselná kýla, novorozenecká hydrokéla a epididymální cysta, fyzikální vyšetření více než vyčerpávající.
ULTRAZVUK
Ultrazvuk je dostatečně komplexní a zcela neškodný diagnostický zobrazovací test.
K jeho realizaci je zapotřebí ultrazvuková sonda, která spočívající na kůži pacienta promítá na monitor vnitřní orgány a tkáně přítomné v uvažované oblasti.
V případě oteklého varlat je velmi užitečný skrotální ultrazvuk (scrotal ultrazvuk), protože kromě upřesnění velikosti otoku objasňuje i jeho přesné vnitřní složení. V tomto ohledu je třeba poznamenat, že výhradní přítomnost kapaliny může být způsobena hydrokélou nebo cystou nadvarlete, zatímco přítomnost anomálního pevného obsahu může být spojena s testikulárním nádorem.
Nejzávažnější případy varikokély, u nichž existuje reálné riziko atrofie varlat a neplodnosti, mohou vyžadovat chirurgický zákrok.
