Jaterní kóma

Všeobecnost

Jaterní kóma je závažný stav bezvědomí, který charakterizuje konečnou fázi jaterní encefalopatie, neurologické onemocnění vyplývající z přítomnosti stavu selhání jater.

Subjekt v jaterním kómatu se chová stejně jako jedinec v kómatu z jiných příčin (např .: těžké poranění mozku, mrtvice atd.). Proto je necitlivý na jakékoli bolestivé podněty, změny světla a zvuků, postrádá cyklus spánek-bdění, schopnost dělat dobrovolná gesta atd.
Léčba jaterního kómatu zahrnuje hospitalizaci na jednotce intenzivní péče, nepřetržitou podporu životních funkcí, terapii metabolické podpory a řadu opatření zaměřených na prevenci komplikací z prodloužené imobility.
Prognóza je obecně negativní: ve většině případů ve skutečnosti jaterní kóma končí smrtí pacienta.

Co je jaterní kóma?

Jaterní kóma je závažný stav bezvědomí, který zažívají lidé s pokročilým stádiem jaterní encefalopatie.
Jaterní encefalopatie je důsledkem strukturálních a funkčních změn mozku v důsledku závažného deficitu jater, kterému se říká jaterní nedostatečnost.

RECENZE JAK NEDOSTATOČNOST JÍTEK PŘÍČINUJE ENCEFALOPATII JÍDEL

Lidská játra hrají pro život velmi důležité funkce, včetně:

• Produkce esenciálních proteinů a hormonů;
• Produkce koagulačních faktorů;
• Regulace hladin cholesterolu v krvi;
• Eliminace z krve takzvaných odpadních produktů, kterými mohou být toxiny, infekční agens nebo katabolity;
• Vpád nové energie do organismu při obecném energetickém deficitu.

Ti, kteří trpí jaterní nedostatečností, mají játra, která jsou nenapravitelně poškozena a nejsou schopni vykonávat většinu výše uvedených funkcí.

V konkrétním případě jaterní encefalopatie je to selhání eliminace odpadních produktů z krve, které určuje jejich vzhled. Ve skutečnosti v dlouhodobém horizontu absence vhodného systému čištění krve vede k invazi mozku výše uvedenými produkty a jeho postupnému strukturálnímu zhoršování (odpadní produkty pronikají do nervových buněk mozku a mění celkovou strukturu a funkci mozkové tkáně).

Příčiny

Jaterní kóma může vyplývat ze stavu jaterní insuficience, spojený s přítomností akutní jaterní encefalopatie, nebo může vyplývat ze stavu jaterní insuficience, spojený s přítomností chronické jaterní encefalopatie.
Akutní jaterní encefalopatie je neurologický stav vyplývající z velmi závažných onemocnění jater, akutního charakteru a s rychlým a náhlým nástupem. Příklady takových patologií jsou: akutní fulminantní virová hepatitida, toxická hepatitida a Reyeův syndrom.
Chronická jaterní encefalopatie je na druhé straně neurologický stav vyplývající z progresivního degenerativního procesu jater, lépe známého jako jaterní cirhóza.

JAKÁ JE NEJVĚTŠÍ PŘÍČINA?

Jaterní encefalopatie akutního typu je závažnější a méně léčitelný stav než jaterní encefalopatie chronického typu.
To vše zjevně ovlivňuje prognózu, která bývá za první okolnosti mnohem nepříznivější než ve druhé.

Rizikové faktory jaterní encefalopatie:

• Přetížení dusíkem a následné zvýšení amoniaku v krvi
• Stav dehydratace
• Přítomnost elektrolytů nebo metabolické nerovnováhy, jako je hyponatrémie, hypokalémie nebo alkalóza
• Nesprávné použití benzodiazepinů, narkotik a / nebo antipsychotik
• Intoxikace alkoholem
• Hypoxie
• Infekce, jako je zápal plic, infekce močových cest nebo bakteriální peritonitida
• Lékařské zásahy od zkrat transjugulární intrahepatální portosystém (N.B: tyto postupy způsobují jaterní encefalopatii i při absenci onemocnění jater)

Příznaky, příznaky a komplikace

Jedinec v jaterním kómatu se chová úplně stejně jako každý jiný jedinec v kómatu z jiných příčin (např. Těžké mozkové trauma). Proto:

• Nelze ji probudit;
• Nereaguje na žádné bolestivé podněty;
• Nereaguje na změny světla;
• Nereaguje na zvuky;
• Postrádá cyklus spánek-bdění;
• Není schopen udělat žádné dobrovolné gesto.

KOMPLIKACE

Jaterní kóma představuje nejzávažnější fázi jaterní encefalopatie.
Jeho výskyt je pro mnoho pacientů předehrou smrti, ke které dochází v důsledku edému mozku.