KANDIDóZA - FORMY KANDIDóZY

Klinické příznaky a syndromy

Spektrum infekcí způsobených mikroorganismy rodu Candida zahrnuje lokalizovaná onemocnění kůže a nehtů; onemocnění postihující slizniční povrchy úst, pochvy, jícnu a bronchiálního stromu; navíc infekce, které se šíří do mnoha orgánů. Ve všech případech musí být diagnóza podpořena mikroskopickým pozorováním hub v materiálu pocházejícím přímo z lézí a musí být potvrzena kultivací mikroorganismu.

Kandidóza kůže a nehtů

Infekce kandidózy může způsobit svědivé léze kožních záhybů (intertiginózní léze) .Na nehtech se může tvořit hnis na úrovni okraje nehtu (perionýza) nebo skutečná infekce nehtu (onyxis), která se stává matnou a nažloutlou. Těžkou formou je chronická mukokutánní kandidóza (CMC), skládající se z heterogenní skupiny klinických syndromů charakterizovaných povrchovými, chronickými a na terapii rezistentními kandidovými infekcemi postihujícími kůži, nehty a ústní dutinu. Navzdory „rozsáhlému postižení kůže neexistuje“ tendence k šíření viscerální kandidózy v CMC. CMC je téměř výhradně pozorován u imunokompromitovaných subjektů, u subjektů trpících chorobami endokrinního systému, autoimunitními chorobami s přítomností cirkulujících autoprotilátek a u dospělých v přítomnosti thymomu (tumoru brzlíku) .Je klinicky charakterizován granulomatózními lézemi . (granulomy), hyperkeratotické (zvýšená tloušťka kůže) a verukózní (bradavice) na kůži a sliznicích úst, hrtanu a jícnu.

Kandidóza trávicího systému

Nejčastějším projevem je drozd, častý u kojenců, charakterizovaný zarudnutím ústní dutiny a výskytem drobivé bělavé patiny na vnitřní straně tváří, jazyka a patra. U HIV pozitivních subjektů v rané fázi je orální kandidóza přítomna ve 20-30% případů a může mít určitý význam jako ukazatel vývoje onemocnění; v plně rozvinutém AIDS je téměř konstantní.
Kandidóza jícnu je obecně, ale ne vždy, spojena s orální kandidózou a způsobuje bolestivé polykání (odynofagie), potíže s polykáním (dysfagie), retrosternální pálení, ale může být také asymptomatická. Je to jedna z nejčastějších infekcí, které umožňují Diagnóza. Hodnocení je založeno na provedení endoskopie, která odhalí přítomnost bělavých membrán na sliznici jícnu, ze které se odebere vzorek, který se poté umístí do kultury a ukáže růst kolonií Candida.
Vzácnější a méně přesně specifikované jsou enteritida a kandidová kolitida, které lze v každém případě diagnostikovat pouze na histologickém základě (odebráním střevní tkáně a její analýzou pod mikroskopem), protože nález Candidu ve stolici je nemá žádný patologický význam.

Kandidóza uro-genitálního systému

Vulvo-vaginitida způsobená Candidou je velmi častá, zejména během těhotenství a během léčby estrogenem a progestinem nebo antibiotiky. Jsou charakterizovány zarudnutím vaginální sliznice, přítomností bělavých plaků, vaginálních sekretů, svěděním a pálením. U mužů může dojít k erytému balano-předkožkového sulku se svěděním a pálením Infekce močových cest jsou vzácnější, což se může projevit přítomností bílo nažloutlých plaků na stěně vezikul.

Sepsa a endokarditida

Sepse (infekce šířící se po celém těle) z candidy, stejně jako u subjektů s vážným nedostatkem imunitního systému, jsou pozorovány u katétrových nosičů a v průběhu celkové parenterální výživy (kapkové krmení) .Endokarditida (infekční proces endokardu, který je tvořený srdečními chlopněmi a nejvnitřnější výstelkou srdce) se implantuje na již poškozené chlopně a může být sekundární při kardiochirurgii.Candida vegetace, které jsou uloženy na chlopních, se někdy mohou fragmentovat a z nich se mohou oddělit fragmenty (embolie) ), které mohou jít do cév, dokonce i středního kalibru, plicního nebo systémového oběhu (periferie), které je uzavírají, s následnou smrtí tkání dodávaných stejnými cévami, které byly uzavřeny.

Diseminovaná kandidóza

Obecně se šíří krví (krevním řečištěm) a zahrnuje mnoho orgánů. Těžká neutropenie (nedostatek neutrofilních granulocytů, důležité buňky imunitní odpovědi) je považována za nejdůležitější predisponující faktor pro život ohrožující infekce.Výskyt této formy kandidózy rychle roste, protože stále více pacientů s těžkou leukémií je agresivně léčeno silnými imunosupresivy a stále více pacientů podstupuje transplantaci kostní dřeně nebo jiných orgánů.