-cos-cause-sintomi-e-cura.jpg)
Příčiny mohou být různé a zahrnují: chronické podráždění, atmosférické vlivy (slunce, chlad a vítr), infekce (opary, kandidóza atd.), Alergie, místní trauma, nutriční nedostatky a obecné oslabující stavy (cukrovka, užívání některých léků atd.) .).
Cheilitida může zahrnovat rty zcela nebo jen částečně. V závislosti na příčině se zánět projevuje mírným až závažným symptomem. Ve většině případů se cheilitida projevuje suchostí, bolestí, pálením, otokem, odlupováním a prasklinami začínajícími od rohů nebo okrajů. A přesahuje přes rty a někdy jsou také přítomny puchýře, ulcerace a praskliny.
Léčba cheilitidy je založena na rozpoznání a odstranění faktorů přispívajících k onemocnění.
labiální: odpovídá hřbetnímu okraji rtu (aby bylo jasné, je to červená a měkká část);a / nebo
- Labiální komisury, tj. Dva koutky úst (poznámka: komisury se také nazývají labiální rýhy; cheilitida může postihnout pouze jednu komisuru nebo obě).
Ve většině případů je cheilitida omezena na okraje úst, v oblasti přechodu ze sliznice rtů na kůži obličeje. Periorální oblast a okraj rtu jsou ve skutečnosti častěji zapojeny do zánětlivých reakcí, ale cheilitida a výsledné projevy se mohou rozšířit i na labiální sliznice.
Zánět rtů může být akutní nebo chronický.
Cheilitida: formy
Termín „cheilitida“ je zcela nespecifický, protože označuje generický zánět rtů.
Ve skutečnosti existují různé formy cheilitidy:
- Častá cheilitida (nebo popraskané rty)
- Úhlová cheilitida: postihuje koutky úst; v běžné řeči je také známý jako boccarola;
- Infekční cheilitida: způsobená například infekcemi virem Herpes labialis nebo kandidózou;
- Dráždivá cheilitida a alergická cheilitida: oba jsou způsobeny různými mechanismy kosmetikou, zubními pastami, potravinami, kovovými předměty nebo jinými látkami, které přicházejí do styku s ústy;
- Ekzematózní cheilitida: spojená s atopickou a alergickou kontaktní dermatitidou, tento zánět rtů vzniká po lokální aplikaci dráždivých nebo senzibilizujících produktů, jako jsou rtěnky, masti, laky na nehty u subjektů trpících kousáním nehtů atd .;
- Aktinická cheilitida: také nazývaná „sluneční cheilitida“, je „prekancerózní postižení rtů, které vzniká v důsledku ultrafialového záření;
- Granulomatózní cheilitida: zahrnuje chronický edém rtů; se projevuje klinickými obrazy Melkerssonova-Rosenthalova syndromu a Miescherovy cheilitidy;
- Glandulární cheilitida: je určena zánětem a edémem labialních slinných žláz.
Existují také cheilitidy v průběhu dermatózy (kožní lupus erythematodes, psoriáza, sarkoidóza, lichen planus atd.) A novotvary s labiální lokalizací, které mohou začínat zánětem (jako jsou karcinomy a melanomy).
(cukrovka, lékové terapie atd.). Infekce, která podporuje cheilitidu, může být mykotického původu: houba, která se nejčastěji podílí na vzniku cheilitidy, je Candida albicans. Další infekce jsou bakteriální povahy a jsou způsobeny hlavně stafylokoky, streptokoky a enterokoky. Není tedy vyloučeno, že dochází k překrývání více infekčních obrazů (není náhodou, že tuto „eventualitu lze snadněji nalézt u nejvíce oslabených subjektů nebo u nichž je narušen imunitní systém).“ Zánět rtů může také být virové, jako v případě herpetické cheilitidy, udržované primárním virem Herpes simplex a relapsy, které se obvykle projevují pálením a svěděním vezikul. Další patogeny, které se mohou podílet na vzniku cheilitidy, jsou: HPV (virus lidského papilomu), Herpes zoster a Coxsackie virus.- Mezi nejčastější příčiny cheilitidy patří avitaminóza; ve většině případů zjištěný nutriční nedostatek souvisí s vitamíny B (B2, B12 atd.). Dalším nedostatkem typicky souvisejícím s nástupem cheilitidy je nedostatek železa. Zánět rtů můžeme najít i ve stavech podvýživy a celkové oslabení organismu, mentální anorexii a malabsorpci (např. Celiakie).
-cos-cause-sintomi-e-cura_2.jpg)
- Chronické podráždění
- Zánětlivý proces může být důsledkem jakékoli formy traumatu nebo chronického podráždění průchodu ze sliznice rtů na kůži obličeje. Příkladem toho jsou cheility hudebníků - například klarinetistů -, ke kterým dochází po kontaktu s náustky hudebních nástrojů. Situace psycho-fyzického stresu mohou způsobit stejný výsledek: nástup nervových tiků, opakování automatických gest (jako je zvyk kousat si nebo zvlhčovat rty jazykem), onychofagie, neustálé dotyky prsty nebo jednoduše špinavé ruce v ústech mohou předisponovat k cheilitidě. Pokud se tato a další podobná gesta opakují po celý den a ve skutečnosti, ve skutečnosti způsobují chronické podráždění.
- Při nástupu cheilitidy by měla být vzata v úvahu také kosmetika obsahující dráždivé látky nebo formulovaná z nekvalitních surovin, jako jsou odličovače, zvlhčovače, čisticí prostředky na obličej a výrobky pro ústní hygienu. Kromě podráždění může cheilitida záviset na alergických reakcích, vyvolaných kovovými předměty (piercing) nebo zavedením určitých potravin (koření, citrusové plody, rajčata atd.) Do ústní dutiny a látek, jako je skořicový aldehyd nebo máta. piperita obsažená v zubní pastě a kyselina karmínová nebo lanolin v rtěnce.
- Vystavení slunci nebo atmosférickým vlivům
- Cheilitida může také vyplývat z působení faktorů prostředí a extrémních teplot (slunce, vítr, velmi intenzivní chlad atd.).
- Imunodeficience
- Všechny patologické stavy, které ohrožují funkčnost imunitního systému, činí pacienta zranitelnějším vůči infekcím oportunními zárodky. Ve skutečnosti je ve většině případů cheilitida způsobena stejnými mikroorganismy, které tvoří normální flóru našeho těla, a pouze za určitých okolností se stávají patogenními. Porucha imunitní obrany může být vrozená (přítomná od narození) nebo získaná, což je sekundární k systémovým onemocněním, nádorům, léčbě imunosupresivy nebo chemoterapii.Příkladem získané imunodeficience je ta, která je indukována infekcí HIV.
Cheilitida může být také důsledkem:
- Dermatologická onemocnění, jako je atopická dermatitida, kožní lupus erythematodes, psoriáza a lichen planus;
- Proces stárnutí: zánět rtů může být spojen se změnami souvisejícími s degenerací kůže typickou pro stáří;
- Použití některých léků (kortizon, antibiotika, isotretinoin atd.): Některé účinné látky způsobují snížení množství slin (xerostomie), což způsobuje suché rty a vzhled cheilitidy;
- Chirurgické intervence: cheilitida může nastat po diagnostických nebo terapeutických postupech s přístupem z ústní dutiny, jako v případě tonzilektomie;
- Zubní problémy, jako je malokluze, nedostatečná ústní hygiena, nesourodé náhrady nebo špatné umístění zubních pomůcek, které se otírají o ústní sliznice;
- Sialorea (nadměrné slinění);
- Popáleniny;
- Cukrovka;
- Zvyk tabákového kouře;
- Nádorové patologie.
Cheilitida: kdo je nejvíce ohrožen?
Cheilitida se vyskytuje hlavně u oslabených lidí nebo u těch, kteří mají predisponující faktory pro rozvoj zánětu (například nutriční nedostatky, kandidóza atd.).
nebo praskliny, které často začínají od okraje nebo koutků úst. Přítomnost těchto lézí ztěžuje jídlo, smích a žvýkání.Cheilitida současně zahrnuje:
- Bolest: je vnímána jako pocit pálení, nepřetržitý a trvalý, na úrovni rtů a okolní kůže;
- Zčervenání: oblast postižená cheilitidou může vykazovat erytém, což je znak, který se běžně považuje za výraz zánětu;
- Suchost: v některých případech cheilitida zahrnuje boční odvod slin, zejména v noci, což přispívá k dalšímu podráždění zraněné oblasti a způsobuje silný pocit pálení;
- Svědění: v přítomnosti cheilitidy nebo během léčby je možné cítit svědění; pokud pacient neodolává nutkání škrábat, přispívá ke zhoršení zánětu, což dále dráždí oblast;
- Deskvamace: pokud je zánětlivý stav vleklý, poraněná oblast se odlupuje se ztrátou nejpovrchnějších vrstev kůže. Deskvamace zahrnuje přítomnost bílých nebo nažloutlých krust, které při zvednutí mohou zanechat malé eroze.
Další příznaky, které se mohou objevit v případě cheilitidy, jsou:
- Otok zanícené oblasti (poznámka: edém rtů není vždy přítomen jako symptom cheilitidy);
- Hnisání: přítomnost hnisu je spojena s přítomností „bakteriální infekce;
- Puchýře nebo bubliny na rtech
- Eroze nebo ulcerace;
- Macerace kůže.
Cheilitida: možný vývoj zánětu
Obecně projevy cheilitidy odrážejí probíhající zánětlivý proces a rozsah poškození tkáně a zahrnují:
- Praskliny a malé řezy, podobné odřeninám nebo strupům: toto je prezentační obrázek nejběžnější cheilitidy; v některých případech je možný postup do skutečné trhliny.
- Ulcerace: obvykle charakterizují pozdější stádia „neléčené nemoci“;
- Atrofie: tkáň ztrácí trofismus, tj. Výživu a vitalitu.
Cheilitida: komplikace
Cheilitida může být pro ty, kteří ji trpí, invalidizující: kromě toho, že je zánět rtů velmi bolestivý, vyvolává amimii obličeje a může dále degenerovat. Když se cheilitida vyvine do skutečné trhliny, léčba je složitější a v v extrémních případech se může vyvinout v novotvar.
V některých případech se pak cheilitida stává chronickou: pokud není léčena nedostatečným způsobem nebo pokud subjekt nemá účinnou imunitní obranu, problém se může po nějaké době opakovat.
nebo jiné testy na alergie mohou pomoci identifikovat alergeny, které způsobují cheilitidu. Pokud je diagnostické podezření zaměřeno na příčiny podvýživy, může být užitečný kompletní krevní obraz (kompletní počet krvinek) doplněný stanovením hladin železa, feritinu, vitaminu B12 (a pokud je to možné, dalších vitamínů skupina B) a folátů.), které se aplikuje několikrát denně;
Pamatovat si
Každý typ cheilitidy má odpovídající lék. Špatná léčba může prodloužit dobu hojení nebo dokonce situaci ještě zhoršit. Proto důrazně doporučujeme kontaktovat svého praktického lékaře nebo doporučujícího dermatologa.
Léky na cheilitidu
V mírnějších případech může lékař předepsat léčbu, která přispívá k opětovné epitelizaci tkáně (uklidňující a hojivé masti), která se aplikuje několikrát denně. Kromě toho může být ke snížení symptomů souvisejících s cheilitidou indikována lokální aplikace změkčovadel s mírným protizánětlivým účinkem. Pokud je cheilitida závažnější, lze tyto krémy formulovat v kombinaci s kortizonem, které se používají krátkodobě a vždy pod lékařským dohledem. šek.
Pokud je však zánětlivý proces obzvláště závažný, je vhodné kontaktovat dermatologa a požádat ho o konkrétní radu.
Infekční cheilitida: jaká terapie se předpokládá?
Když je cheilitida způsobena mykózou z Candida albicans„cílená léčba zahrnuje použití antimykotika, přísně předepsaného lékařem. Pokud je infekční agens bakteriální, je naopak vhodné sledovat terapii založenou na konkrétních antibiotikách pro daný typ patogenu. V tomto ohledu je zásadní zdůraznit důležitost adekvátního lékařského předpisu: v případě infekční cheilitidy je samoléčba škodlivá nejen pro samotného pacienta, který postupem času stále méně reaguje na následné terapie, pro nástup rezistence na antibiotika. Nedodržení správné léčby také předurčuje k chronizaci cheilitidy a vzniku skutečné praskliny (kontinuální řešení v kůži, které se obtížně samovolně hojí). stává se komplexnějším jediným řešením přístup, který lze navrhnout, se stává chirurgickým.
Nějaká rada
Některá opatření mohou zmírnit příznaky cheilitidy a usnadnit její hojení:
- V akutní fázi cheilitidy je důležité vyvarovat se potravin, které mohou zvýšit podráždění, jako jsou citrusové plody, nápoje nebo velmi pálivá, kořeněná a slaná jídla;
- Současně by se mělo zabránit vlhkosti v oblasti, proto by se mělo zabránit automatismu, který vede k neustálému olizování nebo kousání rtů;
- Abyste se vyhnuli nadměrné suchosti - běžné zejména v zimních měsících - v oblasti náchylné k cheilitidě, je užitečné použít na kontury rtů balzám na rty nebo specifický zvlhčovač. Podobně během vystavení paprskům letního slunce by mělo použijte balzám s anti-UV SPF, aby byly rty chráněny.
Pozornost! V přítomnosti cheilitidy je třeba se vyhýbat slunečnímu záření: v poslední době se ukázalo, že tento faktor může zhoršit klinický obraz, což podporuje vývoj zánětlivé léze do trhliny.
