Srdeční zástava

Všeobecnost

Zástava srdce, známá také jako náhlá srdeční smrt, je vážná nouzová situace charakterizovaná náhlým a náhlým zastavením čerpací činnosti srdce, ztrátou vědomí a dušností.

Je to způsobeno "změnou srdečního rytmu, jinými slovy" arytmií.
Aby zachránili život těm, kteří trpí srdeční zástavou, musí záchranáři jednat okamžitě a s přehledem. Ve skutečnosti může dojít k úmrtí a trvalému poškození některých orgánů těla (například mozku) již po několika minutách.

Sinusový rytmus a arytmie

Srdce je orgán tvořený určitým svalem, nazývaným myokard, který je schopen sám vytvářet a vést impulsy ke kontrakci síní a komor. Zdroj těchto impulsů, které jsou srovnatelné s elektrickými signály, se nachází v pravé síni srdce a nazývá se sinoatriální uzel.
Sinoatriální uzel má za úkol označit správnou rychlost kontrakce srdečního orgánu takovým způsobem, aby byl zaručen normální srdeční rytmus. Normální srdeční rytmus se také nazývá sinusový rytmus.
„Srdeční arytmie je“ změna normálního srdečního rytmu, která může být rychlejší, pomalejší nebo nepravidelná.

Co je srdeční zástava?

Zástava srdce je nouzový klinický stav charakterizovaný náhlým a neočekávaným přerušením srdeční činnosti a ztrátou vědomí a dechové kapacity.
Je tak vážný, že pokud nezasáhne okamžitě, během několika minut způsobí trvalé poškození mozku a smrt postiženého jedince.
Kvůli svým charakteristikám náhlosti, nepředvídatelnosti a smrtelnosti se srdeční zástava také nazývá náhlá srdeční smrt nebo náhlá srdeční zástava.

JSOU ZATKNUTÍ SRDCE A SRDCE ÚTOČÍ STEJNĚ?

Mnozí často ztotožňují srdeční zástavu s infarktem (běžně nazývaným srdeční infarkt).
Jsou to však dvě různé poruchy v tom, že mají odlišnou povahu: u „původu“ infarktu dochází k „přerušení toku krve do myokardu; u „zástavy“ srdeční zástavy naopak dochází k „změně sinusového rytmu nebo“ arytmii.

EPIDEMIOLOGIE

Podle statistických studií má v zemích, jako je Itálie nebo Spojené státy, srdeční zástava roční výskyt jednoho případu na 1 000 obyvatel a vysokou úmrtnost (míra přežití při absenci jakékoli terapeutické léčby je 2%).
Kromě toho je častější u lidí středního věku (u mladých lidí je spojena s konkrétními vrozenými srdečními vadami) a preferuje mužské pohlaví (poměr u žen je 3 ku 1).

Stůl. Počty srdeční zástavy.

Případy za rok

1 z 1000

Případy za rok v Itálii

Asi 60 000

Případy za rok v USA

Asi 320 000

Míra přežití

2%

Přežití, pokud k defibrilaci dojde do 5 minut

50%

Čas na defibrilaci (viz kapitola věnovaná terapii)

Maximálně 4-6 minut

V jakém věku je jeho nástup nejpravděpodobnější?

Od 45 let pro muže a od 55 let pro ženu

Kolik úmrtí na kardiovaskulární onemocnění je způsobeno náhlou srdeční smrtí

Přes 50%

Příčiny

Příčinou srdeční zástavy je anomálie vedení elektrických signálů, které normálně stahují srdce počínaje sinoatriálním uzlem. Jinými slovy, příčinou srdeční zástavy je „arytmie schopná přerušit normální činnost srdce.

ZPŮSOBUJÍ VŠECHNY arytmie ZASTAVENÍ KARDIÁKU?

Arytmie jsou neobvyklé a neobvyklé epizody, ale ne vždy způsobují zástavu srdce.
Mají život ohrožující účinek, když svými změnami drasticky narušují přirozenou funkci srdce pumpující krev.
Klasickým příkladem arytmie schopné způsobit zástavu srdce je komorová fibrilace.

Obrázek: komorová fibrilace

Toto je charakterizováno „tak hlubokou změnou srdečního rytmu, že srdce místo toho, aby se smršťovalo a pumpovalo krev směrem k různým orgánům těla, vibruje zcela zbytečným způsobem.
Nebezpečné arytmie, jako je ventrikulární fibrilace, se obvykle objevují, když jedinec trpí vážnými onemocněními srdce.

PORUCHY SRDCE SOUVISEJÍCÍ SE ZASTAVENÍM KARDIACU

Srdeční poruchy (nebo srdeční onemocnění), které mohou vést k zástavě srdce, jsou:

• Koronární srdeční choroba. Koronární cévy jsou arteriální cévy, které okysličují myokard. Jejich obstrukce, například v důsledku usazování cholesterolu, může blokovat vnitřní průtok krve a tím přerušit okysličování myokardu. Srdce zbavené kyslíku obtížněji pracuje správně a je náchylnější k rozvoji závažných arytmických epizod. Koronární srdeční choroba je původcem většiny srdečních zástav.
• Srdeční záchvat. Dříve bylo upřesněno, že srdeční infarkt a srdeční zástava jsou dvě odlišné patologické situace. To však nevylučuje, že srdeční infarkt může mít za následek srdeční zástavu; často ve skutečnosti „infarkt následuje po onemocnění koronárních tepen, které, jak již bylo uvedeno výše“, může ve skutečnosti narušit elektrický systém srdečního svalu člověka.
• Dilatační kardiomyopatie. Termín dilatační kardiomyopatie označuje poruchu charakterizovanou "zesílením stěn srdce, zejména stěn komor. Toto zesílení může určit změnu vedení elektrických impulsů, tedy" arytmii.
• Abnormality srdečních chlopní. Srdce má čtyři chlopně, které jemně řídí průtok krve síněmi a komorami. Jejich malformace může ovlivnit „nástup“ arytmie, což může způsobit zástavu srdečních funkcí.
• Vrozené anomálie srdce. Někteří jedinci se rodí se špatným nebo nedokonalým srdcem. Tito lidé jsou náchylní k rozvoji různých srdečních problémů, včetně srdeční zástavy.Vrozené srdeční vady jsou hlavní příčinou náhlé srdeční smrti u dětí a dospívajících.
• Brugadův syndrom a syndrom dlouhého QT. Srdce lidí trpících těmito dvěma syndromy má abnormální elektrický systém. To může v některých nešťastných případech způsobit náhlý nástup zástavy srdce.

RIZIKOVÉ FAKTORY

Obraz rizikových faktorů je velmi široký. Kompletní přehled výhodných situací je uveden v následující tabulce:

• Cigaretový kouř
• Hypertenze
• Hypercholesterolémie
• Obezita
• Cukrovka
• Sedavý život
• Zneužití alkoholu
• Familiární predispozice k ischemické chorobě srdeční

• Předchozí epizoda srdeční zástavy
• Předchozí epizoda infarktu
• Starý věk
• Mužský sex
• Užívání drog, jako je kokain a amfetaminy
• Nutriční nerovnováha, například nízké hladiny draslíku nebo hořčíku v krvi (tj. V krvi)

Pozn .: k zdůraznění silné vazby mezi ischemickou chorobou srdeční a srdeční zástavou byly v levém sloupci uvedeny rizikové faktory společné pro obě poruchy.

Příznaky a komplikace

Další informace: Příznaky zástavy srdce

Nejcharakterističtějšími příznaky srdeční zástavy jsou: kardiovaskulární kolaps, absence pulsu, nedostatek dechu, ztráta vědomí, křeče a bledá cyanóza.
Tyto příznaky obvykle vznikají bez varování a neočekávaně, ačkoli v některých vzácných situacích jim může předcházet únava, mdloby, mdloby, závratě, bolest na hrudi, dušnost, bušení srdce a zvracení.
Náhlost nástupu symptomů je vlastnost, která činí zástavu srdce vysoce smrtící.

KOMPLIKACE

Během zástavy srdce již různé anatomické oblasti těla nedostávají okysličenou krev a postupně se v krátké době začínají poškozovat.
Prvním postiženým orgánem je mozek, který při absenci pomoci může utrpět trvalé poškození již po 4-6 minutách.
Smrt může přijít stejně rychle; ve skutečnosti je velmi vzácné, že po 10 minutách je pacient stále naživu (a i kdyby byl, měl by poškození mozku nekompatibilní s normálním životem nebo by byl v kómatu).
Na základě tohoto načasování lze pochopit, jak zásadní je při zástavě srdce zasáhnout okamžitě a s nejvhodnější léčbou.

KDY SE DOHLEDOVAT?

Předvídání nebo prevence zástavy srdce je poněkud komplikované. Navíc je jeho nástup tak rychlý, že nedává možnost konzultovat lékaře včas.
Pokud však jedinec často trpí bolestí na hrudi, bušením srdce, nepravidelným srdečním tepem, tachykardií (tj. Rychlým srdečním tepem), obtížným dýcháním a pocitem na omdlení, je dobré vyhledat lékařskou pomoc a podrobit se důkladnému vyšetření srdce.Ve skutečnosti by z toho mohla vyplynout predispozice k zástavě srdce.

Diagnóza

První věcí, kterou je třeba v případě zástavy srdce, je poskytnout postiženému okamžitou pomoc. Jakékoli diagnostické vyšetření a jakékoli vyšetřování spouštěcích příčin (onemocnění koronárních tepen, srdeční infarkt atd.) Se proto odkládá na pozdější fázi a pokud pacient přežije.
Kontroly, které je třeba provést, jsou četné a sestávají z:

• Elektrokardiogram
• Krevní testy různého druhu
• Diagnostika obrázků
• Jiné typy zkoušek

Data vyplývající z jejich popravy by mohla pomoci léčit stávající srdeční problémy a zabránit možné druhé epizodě srdeční zástavy.

ELEKTROKARDIOGRAM

Elektrokardiogram měří elektrickou aktivitu srdce. Díky aplikaci některých elektrod na hrudník a končetiny umožňuje měřit srdeční frekvenci a jakékoli poruchy sinusového rytmu.
Je to zvláště užitečná kontrola v případech zástavy srdce v důsledku srdečního záchvatu.

KREVNÍ TESTY

Krevní testy jsou zaměřeny na měření a / nebo vyhledávání: srdečních enzymů, elektrolytů, léčivých látek a hormonů.

• Výzkum srdečních enzymů. Po infarktu se v krvi šíří enzymy, které jsou normálně přítomny pouze v srdci. Protože srdeční infarkt může mít za následek zástavu srdce, identifikace těchto enzymů je jednoznačným signálem toho, co bylo spouštěčem.
• Počet elektrolytů. Elektrolyty jsou minerály, jako je draslík, hořčík a vápník, které umožňují vedení kontraktilních elektrických impulsů. Jejich nerovnováha nacházející se v krvi může naznačovat původ zástavy srdce.
• Výzkum farmakologických látek. Některé léky a některé léky, jako je kokain, mohou způsobit různé srdeční choroby, včetně zástavy srdce.
• Počet hormonů. Hormon tyroxin, když je v přebytku, vede k patologickému stavu známému jako hypertyreóza. Hypertyreóza může vyvolat zástavu srdce.

OBRÁZKOVÁ DIAGNOSTIKA

Mezi různými diagnostickými zobrazovacími testy jsou velmi užitečné následující:

• Rentgen hrudníku (rentgen hrudníku). Jedná se o rentgenové vyšetření, které umožňuje lékaři vyhodnotit tvar a velikost srdce pacienta. Přítomnost abnormálního zesílení jedné nebo obou komor může znamenat, že v důsledku dilatační kardiomyopatie došlo k zástavě srdce.
• "Echokardiogram. Je to" ultrazvuk srdce, pomocí kterého lékař dokáže identifikovat: poškozené oblasti myokardu, nepravidelné čerpání krve a defekty srdečních chlopní.
• Míra ejekční frakce Ejekční frakce je množství krve pumpované do oběhu levou srdeční komorou. Jeho měření, které lze provést pomocí zobrazování magnetickou rezonancí, CT, echokardiogramu atd., Umožňuje zjistit, zda má srdce funkční vadu. Ejekční frakce je považována za normální, pokud je vyšší než 50-55%, zatímco je považována za indikativní pro zástavu srdce, pokud nabývá hodnot pod 40%.
• Thallium scintigrafie kombinovaná se zátěžovými testy. Injekce radioaktivní látky, jako je thalium, do pacienta umožňuje lékaři analyzovat, jak krev protéká srdcem a do koronárních tepen. Fotografováno konkrétním zařízením, průtok krve je sledován jak v klidové fázi pacient oba po krátkém zátěžovém testu.

DALŠÍ ZKOUŠKY

Pokud si předchozí diagnostické testy zaslouží další upřesnění, je lékař nucen uchýlit se ke dvěma invazivním postupům srdeční katetrizace, jako je elektrofyziologické vyšetření a koronární angiografie.

• Elektrofyziologické vyšetření. Jedná se o test, který analyzuje, jak probíhá přenos elektrických signálů v srdci. Provádí se zavedením různých svodů do krevních cév a následným vedením do srdečních dutin, které jsou měřením elektrické aktivity srdce schopny identifikovat „nemocnou“ oblast srdce odpovědnou za arytmii což způsobilo zástavu srdce.
• Koronarografie. Jedná se o vyšetření k identifikaci případného zúžení nebo překážky v koronárních tepnách. Zahrnuje použití malého katétru, který po vedení až do koronárních cév emituje kontrastní kapalinu viditelnou na rentgenovém záření. pohlceno speciálním nástrojem, umožňuje studovat anatomii cév, které okysličují myokard, přičemž zvýrazní případné anomálie.

POKRAČOVÁNÍ: Léčba "zástavy srdce"