Všeobecnost
Virtuální kolonoskopie je relativně mladá diagnostická technika, která je navržena jako platná alternativa k tradičnímu kolonoskopickému vyšetření.
Výhody
Virtuální kolonoskopie, narozená v roce 1994, vám umožňuje studovat vnitřní stěny tlustého střeva neinvazivním způsobem, což pacientovi ušetří potíže a rozpaky spojené s tradičním postupem; také není nutné používat sedativa a léky proti bolesti, doba vyšetření je kratší a okamžitý výtok s možností řízení a obnovení běžných denních aktivit co nejdříve.
Malé nepříjemnosti
I pro virtuální kolonoskopii však zůstává potřeba adekvátní dietní přípravy za pomoci speciálních laxativ. Kromě toho musí být oxid uhličitý vháněn do konečníku pacienta bezprostředně před vyšetřením pomocí malé rektální sondy, po podání. přípravku Buscopan ke snížení pocitu nepohodlí (není -li to kontraindikováno použitím tohoto léčivého přípravku). To vše za účelem protažení stěn tlustého střeva a umožnění jejich snadnější studie; tato potřeba může vyvolat mírný pocit distenze břicha v důsledku vháněného vzduchu, ale celkově zůstává virtuální kolonoskopie téměř bezbolestným vyšetřením, zvláště ve srovnání s klasickou metodou.
Při spuštění
Kromě toho, že jde o metodu první úrovně pro screening kolorektálního karcinomu, u subjektů starších 50 let je virtuální kolonoskopie indikována také jako vyšetření druhé úrovně při hodnocení jedinců, kteří měli pozitivní test na přítomnost okultní krve v stolici.
Kolorektální karcinom
Představuje druhou příčinu úmrtnosti na neoplazii jak u mužů, tak u plic, a u žen, po prsu.
Dobrou zprávou je, že tento typ novotvarů je charakterizován „pomalým vývojem z polypů nebo adenomů, které lze exportovat, než se změní v maligní formu rakoviny. Pokud je vám více než 50 let nebo pokud existují jiné případy kolorektálního rakovina, obraťte se na svého lékaře o další informace o screeningových testech, skutečném opevnění proti rozvoji kolorektálního karcinomu.
U pacientů, kteří odmítají podstoupit tradiční kolonoskopii, lze virtuální metodu provést za přítomnosti symptomů, jako je bolest břicha, krvácení z konečníku, chronická zácpa nebo průjem, časté změny alvu (období zácpy střídající se s průjmovými epizodami), nedostatek železa anémie neznámého původu, tenesmus (pocit neúplné evakuace výkalů), emise exkrementů podobných stužce a hojná přítomnost hlenu ve stolici Mnoho z těchto příznaků lze přičíst také rakovinotvorným formám kolorektálního karcinomu.
Jak to funguje
Virtuální kolonoskopie využívá techniku zvanou vícevrstvé spirálové CT a neustále aktualizovaný software schopný rekonstruovat stěny koliky na obrazovce. To vše je umožněno použitím ionizujícího záření, které prochází tělem pacienta; na opačném konci je vhodný přijímač schopen zaznamenat taková záření, která vycházejí z pacienta s různým stupněm útlumu podle tkání. překřížené (čím jsou hustší, tím větší je útlum). Převedením těchto dat na elektrický signál je možné pomocí speciálního programu rekonstruovat anatomii ozářených tkání a orgánů. Radiolog pak může pozorovat "vnitřek tlustého střeva" virtuálně ", jako byste dělali konvenční kolonoskopii. Teoreticky navíc existuje možnost vyšetření ostatních břišních orgánů, identifikace jakýchkoli extracolic patologických změn.
Skenování trvá několik sekund a množství podaného ionizujícího záření je minimální a podstatně nižší než standardní CT vyšetření břicha.
Výhody
Od jeho zavedení se postupně zlepšovala senzitivita a specificita virtuální kolonoskopie. Pokud je skutečně důležité zajistit neinvazivitu postupu a minimalizovat nepohodlí pro pacienta, je stejně důležité zajistit, aby tato technika byla skutečně schopna rozpoznat podezřelé léze postihující tlusté střevo. Tato charakteristika byla vždy úměrná jejich velikosti, byla vynikající pro formace s průměrem větším než centimetr a chudá pro ty s poloměrem menším než 3 mm (které mají extrémně nízkou pravděpodobnost transformace do maligních nádorů); není překvapením, že neustálé zlepšování, kterému je virtuální kolonoskopie podrobena, je zaměřeno právě na zajištění správného rozpoznání nejmenších lézí.
Díky této neustálé práci na zlepšování je pravděpodobné, že v příštích letech nahradí virtuální kolonoskopie tradiční metodu a rektosigmoidoskopii jako volitelný screeningový test na kolorektální karcinom.
Rektosigmoidoskopie, kromě zachování určité invazivity, není schopna identifikovat žádné adenomatózní polypy nebo nádory lokalizované v proximálním a centrálním traktu tlustého střeva. Kolonoskopie je zatěžována vyšší mírou komplikací a špatnou tolerancí pacienta.
Další výhodou virtuální kolonoskopie oproti tradiční kolonoskopii je schopnost plně vizualizovat celé tlusté střevo, což vzhledem ke své konkrétní konformaci nebo přítomnosti stenózy a divertiklů nemusí umožňovat zkoumání některých rysů (např. Stoupání céka) pomocí normální optická kolonoskopie.Virtuální metoda proto nachází další indikaci ve všech případech neúplné tradiční kolonoskopie nebo není proveditelná z důvodu odmítnutí pacienta nebo z důvodu přítomnosti kontraindikací jejího vývoje (například u kardiopatů a chronické bronchitidy).
Kontraindikace a nevýhody
Vzhledem k potřebě insuflace vzduchu do tlustého střeva zůstává virtuální kolonoskopie kontraindikována, jako ta tradiční, v přítomnosti akutní divertikulitidy, toxického megakolon a nedávné chirurgické operace v této části střeva.
Hlavním limitem nebo nevýhodou virtuální kolonoskopie ve srovnání s tradiční kolonoskopií zůstává nemožnost zasáhnout během samotného vyšetření k provedení malých vzorků biopsie nebo k odstranění abnormálního polypu. Bohužel nevyhnutelně v situacích, ve kterých kolonoskopie identifikuje anomálie (přibližně jeden případ z 10), jsou tyto operace nepostradatelné a pacient bude muset navzdory sobě podstoupit tradiční vyšetření.
Přestože je dávka rentgenových paprsků podávaná pacientce velmi nízká a hluboko pod maximálními limity stanovenými platnými úřady, kolonoskopie by neměla být během těhotenství prováděna.Nakonec je třeba poznamenat nízkou schopnost identifikovat ploché léze.
Příprava
Pokud stěny koliky nejsou v době vyšetření důkladně vyčištěny, může virtuální kolonoskopie zaměnit jednoduché fekální zbytky za abnormální masy. Aby se této možnosti zabránilo, poskytuje centrum trávicí endoskopie pacientovi řadu doporučení, která je třeba během vyšetření dodržovat. Příprava je často podobná té, která se používá pro tradiční optickou kolonoskopii, i když je obecně méně omezující.
Další články na téma "Virtuální kolonoskopie"
- Dieta po kolonoskopii
- Kolonoskopie
- Příprava na kolonoskopii
- Kolonoskopická dieta
- Připravte se na kolonoskopii s bylinkami
