Definice a lipoproteiny
Termín dyslipidemie označuje všechny významné abnormality lipidů přítomných v krvi.
V krevním oběhu lipidy necirkulují samostatně, ale jsou spojeny s konkrétními transportními proteiny, se kterými tvoří takzvané lipoproteiny.
Zejména volné mastné kyseliny, odvozené z hydrolýzy triglyceridů v tukové tkáni, cirkulují v krvi převážně spojeny s albuminem, zatímco cholesterol a další tuky (zejména fosfolipidy a triglyceridy) jsou obsaženy v pěti typech molekul lipoproteinů.
Složení:
protein%
lipidy%
<2
98
8
92
22
78
50
50
Střevo
Játra
* Kromě těchto, které jsou nejznámější, existuje ještě pátý typ plazmatického lipoproteinu, který však díky svému rychlému obratu nedosahuje významných koncentrací. Jsou to IDL neboli lipoproteiny se střední hustotou, které - produkované degradací chylomikronů a VLDL - jsou také známé jako „zbytky“, tj. „Zbývající“ z degradace jiných lipoproteinů.
V průmyslových zemích je nejčastější dyslipedemií hyperlipedemie, což je stav způsobený zvýšením hladiny jednoho nebo více tuků v krvi, často spojený s nesprávným životním stylem a špatnými stravovacími návyky. Tento stav vystavuje subjekt vyššímu riziku kardiovaskulárních nehod, jako je angina pectoris, infarkt myokardu, intermitentní klaudikace a mrtvice.
Další informace: Příznaky Dyslipidémie
Následující tabulka ukazuje klasifikaci hyperlipidémií ve vztahu k fenotypu a specifickému typu lipoproteinu, který se zvyšuje.
Nejběžnější hyperlipidemie je charakterizována hypercholesterolemií (IIa), hypertriglyceridemií (IV) a jejich spojením (hypercholesterolemie s hypertriglyceridémií, fenotyp IIb).
Nesmíme však zapomenout, že metabolismus lipoproteinů je úzce propojen a že primární metabolická změna třídy lipoproteinů je kaskádována na lipoproteiny různých tříd, což často vede k "abnormalitě" celého lipoproteinového obrazu.
Příčiny
K nevyhnutelné genetické složce, která může ovlivnit vývoj dyslipidémie více či méně důležitým způsobem, jsou přidány sekundární rizikové faktory, jako je inzulínová rezistence, diabetes mellitus, obezita, hypotyreóza, onemocnění ledvin a jater, cholestatické syndromy, alkoholismus, dna a některá léčiva (zejména estrogen-progestagenová antikoncepce a thiazidová diuretika) V tomto smyslu se rozlišují primární dyslipidemie (běžné u dětí) a sekundární dyslipidemie (časté u dospělých a starších osob).
V prvním případě - který zahrnuje například polygenní hypercholesterolemii, familiární hypercholesterolemii a familiární hypertriglyceridémii - je problém určen především „genetickou anomálií; v druhém případě není dyslipedémie vrozená, ale je způsobena jedním nebo více výše uvedenými stavy.
Obecně je nejčastější příčina sekundární dyslipidémie dána kombinací nevhodné výživy (bohaté na cholesterol, kalorie a nasycené tuky) a sedavým způsobem života.
