TROJITá TERAPIE PRO ERADIKACI HELICOBACTER PYLORI

Helibacter pylori

Helicobacter pylori je gramnegativní mikroaerofilní bakterie, která se poprvé objevila v žaludku. Není překvapením, že více než polovina světové populace je hostitelem Helicobacter pylori v horním gastrointestinálním traktu.

Elektronická fotografie Helibacter pylori

Tato bakterie byla poprvé identifikována v roce 1982 australskými lékaři Barry Marshallem a Robinem Warrenem (který za to získal Nobelovu cenu za medicínu) a analyzovala žaludeční sliznici pacientů trpících chronickou gastritidou a žaludečními vředy, chorobami, které v té době byly nepředstavovali si, že by mohli mít „mikrobiální původ“.

Helicobacter pylori byl také přičítán roli ve vývoji duodenálního vředu a některých případech rakoviny žaludku. Více než 80% infikovaných lidí je však zcela asymptomatických. Infekce H.pylori je větší v rozvojových zemích a klesá ve vyspělých (západních) zemích.

Morfologie Helicobacter pylori připomíná tyčinku zakřivenou na sobě, a proto vypadá šroubovitě (odtud název Helicobacter); má se za to, že bakterie proniká do sliznice, která lemuje žaludek, což způsobuje léze, které vedou k ulceraci sliznice, v důsledku vřed.

Diagnóza

Diagnóza infekce Helicobacter pylori se provádí několika způsoby, ale obvykle se hledají typické dyspeptické příznaky způsobené bakterií. Testy k diagnostice H.pylori se dělí na invazivní a neinvazivní. Neinvazivními testy jsou dechový močovinový test, '' dechový test '' a test na '' antigen bakterie ve stolici, zatímco invazivní testy vyžadují "endoskopické vyšetření a odebrání biologických vzorků."

Nejspolehlivějším testem k diagnostice přítomnosti Helicobacter pylori je právě ten endoskopický, který vyžaduje odstranění žaludečního biologického materiálu a poté je analyzován v mikrobiální kultuře. V některých případech lze použít také test ELISA na pacientově moči; tento test nabízí dobrou přesnost s citlivostí asi 95%.

Eradikační terapie

K vymýcení Helicobacter pylori se používají různé terapeutické přístupy, ale nejúspěšnější jsou triple terapie a sekvenční terapie.

Sekvenční terapie není nic jiného než duální terapie amoxicilinem a inhibitorem protonové pumpy (PPI, např. Omeprazol) po dobu 5 dnů, po nichž následuje trojitá terapie po dobu dalších 5 dnů.
Trojitá terapie se používá ve všech případech infekce H.pylori podle různých kombinací, používá se v různých případech. Nejčastější kombinace jsou:

amoxicilin 2000 mg / den + klarithromycin 1000 mg / den + IPP (např. omeprazol) standardní dávka;

nebo klarithromycin 500 mg / den + metronidazol 1000 mg / den + standardní dávka IPP;

nebo tetracyklin 2000 mg / den + metronidazol 1500 mg / den + subcitrát vizmutu 480 mg / den + standardní dávka IPP.