Upravil doktor Alessio Dini
V roce 2011, nejprve v Německu a poté ve Francii, došlo v důsledku k velkému počtu infekcí přenášených potravinami Escherichia Coli. V Německu způsobila bakterie 38 úmrtí a nakazila přes 3000 lidí; ve Francii bylo 7 dětí ve věku od 20 měsíců do osmi let hospitalizováno s vážnými střevními příznaky po požití hamburgerů.
V této souvislosti jsou uznávány potravinové infekce, toxické infekce a intoxikace.
MTA se projevují hlavně symptomatologií zvanou gastroenteritida.
Gastroenteritida je „zánět trávicího systému, který se v akutní formě obvykle projevuje náhlým nástupem průjmu, většinou spojeného s vysokou horečkou (38–39 ° C) a bolestmi břicha, které se šíří po celém břiše, kterému se jen částečně uleví s vyprazdňováním. Často se objevuje zvracení (zejména v případě otravy jídlem) a obecné příznaky infekce, například bolest svalů, bolest hlavy, nevolnost a nechutenství. Stolice může být zcela tekutá, měkká nebo poloformovaná, často smíšená s hlen. V konkrétních případech mohou být výkaly smíchány s krví, v tomto případě mluvíme o úplavici.
Nejznámějšími potravinovými infekcemi jsou infekce způsobené bakteriemi Salmonella, Shigella, Campylobacter, Yersinia enterocolitica, Escherichia coli a viry Rotavirus, Adenovirus a Norwalk.
„Zabijácká bakterie“, která způsobila nedávnou epidemii v Německu a ve Francii, patří do rodiny enterobakterií (jejichž přirozeným prostředím je „střevo“ člověka a / nebo jiných zvířat), rodu Escherichia.
Escherichia coli je nejznámějším druhem rodu Escherichia. Přestože bylo typizováno přes 50 000 sérotypů, většina z nich jsou komenzální (nepatogenní) mikroorganismy, zatímco pouze malý počet kmenů je schopen vyvolat onemocnění.
Různé sérotypy jsou charakterizovány různými kombinacemi antigenů O, H, K, F (O: somatický / parietální; K: kapsulární; H: Flagellar; F: Fimbriae).Je to jeden z hlavních druhů bakterií, které žijí v dolních střevech teplokrevných živočichů (včetně ptáků a savců), přispívají ke správnému trávení potravy.Jeho přítomnost v podzemních vodách je běžným indikátorem fekální kontaminace.
Klinicky existuje 5 důležitých skupin Escherichia coli: enteropatogenní, enterotoxigenní, enteroinvazivní, enteroadherentní a enterohemoragické.
Dvě nedávná ohniska byla způsobena 2 různými kmeny této bakterie:
- Německá bakterie se nazývá E. coli O104: H4 a před epidemií v Německu již byla známá, i když velmi vzácná. Tento kmen patřící do skupiny enteroadherentních Escherichia coli „EAggEC“ exprimuje adhezní faktory schopné podporovat kolonizaci malých střeva, se stimulací produkce hlenu. Tím se vytvoří biofilm schopný izolovat a agregovat bakterie. Po agregaci dochází ke zkrácení délky mikrovil, mononukleární infiltraci a krvácení.
Novinkou je, že tato bakterie po mutaci získala schopnost produkovat definovaný velmi nebezpečný toxin shiga toxin, která může způsobit hemoragickou kolitidu a hemolyticko -uremický syndrom (HUS).
Na druhé straně francouzský kmen, patřící do skupiny Escherichia coli enterohemoragické "EHEC".
- E. coli O157: H7 (toto je její název): byl poprvé identifikován jako patogen v USA a Kanadě v roce 1982 po epidemii hemoragického průjmu spojeného s konzumací hamburgerů v restauracích rychlého občerstvení.
Jeho zvláštností je vysoká odolnost vůči nízkým teplotám; ve skutečnosti vydrží teplotu -80 ° C po dobu devíti měsíců. Další důležitou vlastností, která může ovlivnit schopnost kolonizovat lidské střevo, je jeho odolnost vůči žaludeční kyselině. Naštěstí tento patogen je velmi citlivý na vysoké teploty (44–45 ° C), proto je nezbytné jídlo řádně uvařit, aby bylo bezpečné.
Hlavními faktory virulence Escherichia coli O157: H7 jsou 2 toxiny produkované Stx1 a Stx2, které nejprve způsobují poškození buněk střevní sliznice (enterocyty) a poté, když vstupují do oběhu, poškozují především ledviny a narušují jejich funkčnost.
Terapie u dospělých i dětí je založena na rehydrataci a korekci změn elektrolytů, acidobazické rovnováhy a jakýchkoli ztrát krve. Antibiotická terapie se nedoporučuje, protože může zvýšit uvolňování toxinů a zhoršit celkový stav pacientů, kterým byla podána. Nejkritičtější pacienti vyžadují intenzivní léčbu založenou na dialýze, transfuzi krve až po transplantaci ledviny.
