Všeobecnost
O placentě previa mluvíme tehdy, když placenta roste na dně dělohy, v souladu s děložním čípkem. Ne všechny placenty previa se projevují stejným způsobem: v některých případech je otvor mezi dělohou a pochvou zakryt (závažnější) možnost); v ostatních případech je placenta umístěna pouze vedle otvoru.
Postava: srovnání mezi normální placentou a placentou previa. Z webu: riversideonline.com
Více než přesná příčina byly rozpoznány rizikové faktory. Hlavním symptomem, také zásadním pro diagnózu, je ztráta krve z pochvy.
Terapie spočívá v přijetí nejvhodnějších opatření k záchraně života matky a plodu.
V tomto smyslu je pro pozitivní prognózu nezbytná včasná diagnostika a včasná intervence.
Krátké anatomické vzpomínky: placenta a děloha
Abychom lépe porozuměli tomu, co se děje v placentě previa, je nutné provést stručný anatomický přehled placenty a dělohy.
PLACENTA
Placenta se během těhotenství tvoří uvnitř dělohy, aby vyživovala, chránila a podporovala růst plodu. Jedná se tedy o dočasný nebo opadavý orgán.
Placenta má dvojí původ: mateřský a plodový. Mateřská složka pochází z endometria dělohy; fetální složka odpovídá choriovým klkům.
Choriové klky jsou rozvětvené prodloužení placenty, které se propadají do dělohy (uvnitř „mezer“), aby odebíraly živiny a kyslík z krevních cév matky. V tomto okamžiku se výživa a kyslík přenášejí směrem k pupeční šňůře a odtud dosáhnout plodu.
POZICE A ROZMĚRY PLACENTY
Placenta může růst v jakékoli poloze v děloze.
Na konci těhotenství získává placenta následující vlastnosti:
- Má modro-červenou barvu a diskovitý tvar
- Průměr je mezi 15 a 22 centimetry
- Tloušťka se pohybuje mezi 2 a 4 centimetry
- Váží 500-600 gramů (15% hmotnosti dítěte)
HLAVNÍ FUNKCE PLACENTY
Placenta je nezbytná pro přežití a růst plodu. Ve skutečnosti je to multifunkční orgán: působí jako plíce, ledviny, trávicí systém, imunitní systém a ochranná bariéra.
UTERUS
Děloha je ženský pohlavní orgán, který přijímá plod během těhotenství. Nachází se v malé pánvi, přesně mezi močovým měchýřem (vpředu), konečníkem (vzadu), střevními kličkami (nahoře) a pochvou (dole).
V děloze lze rozeznat dvě oblasti: tělo dělohy a děložní hrdlo (nebo krk dělohy).
Tělo je horní část dělohy.
Na druhé straně je děložní hrdlo spodní částí, která se připojuje k pochvě. Má válcovitý tvar a je opatřen otvorem (nebo otvorem) mezi dělohou a pochvou, který umožňuje průchod spermií, menstruačního toku a plodu (při porodu).
Co je placenta previa
Placentou previa s “se rozumí okolnost, za které placenta roste v dolní části dělohy, v souladu s děložním čípkem.
Placenta previa je spolu s odtržením placenty hlavní příčinou krvácení předporodní, což je zase hlavní důvod úmrtí matek a plodů.
Pozn .: je považováno za krvácení předporodní jakákoli vaginální ztráta krve, ke které dochází od 24. týdne těhotenství.
STUPEŇ PLACENTY PREVIA
Podle polohy, kterou zaujímá placenta v děložním čípku, existují čtyři možné typy prevence placenty:
Stupeň I
Funkce: placenta roste v dolní části dělohy, ale je vzdálená od otvoru děložního čípku, který spojuje dělohu a pochvu.
Stupeň II
Funkce: placenta je umístěna na okraji utero-vaginálního otvoru děložního hrdla.
Stupeň III
Funkce: placenta pokrývá část utero-vaginálního otvoru děložního hrdla.
Stupeň IV
Funkce: placenta pokrývá celý utero-vaginální otvor děložního čípku.
Postava: různé stupně placenty previa. Lze ocenit, jak stupeň IV zcela zakrývá otvor mezi dělohou a pochvou.. Obrázek z webu mala-sanita.net
Závažnost placenta previa se zvyšuje s rostoucím stupněm. Epizody stupně I jsou proto pro přežití matky a plodu méně nebezpečné než epizody stupně II, které jsou zase méně nebezpečné než stupeň III nebo IV.
EPIDEMIOLOGIE
Placenta previa se ve všech svých projevech vyskytuje s „incidencí rovnou jednomu případu z 200 těhotenství. Forma IV. Stupně, nejnebezpečnější, je mnohem vzácnější a postihuje jednu těhotnou ženu z každých 1000.
Asi 1/3 krvácení předporodní je způsobena placentou previa, která také způsobuje asi 2-3% perinatálních úmrtí.
Poznámka: perinatální období je období od 27. týdne těhotenství do prvních 28 dnů života novorozence.
Příčiny placenty previa
Přesná příčina placenta previa není známa. Bylo však zjištěno, že určité okolnosti týkající se matky upřednostňují její nástup. Jaké jsou však tyto příznivé situace?
RIZIKOVÉ FAKTORY
Rizikové faktory jsou různé a často, aby byly rozhodující, musí být navzájem souběžné. Jinými slovy, jedna událost nemusí stačit, ale může být zapotřebí „překrytí několika příznivých podmínek“.
V seznamu rizikových faktorů jsou:
- Předchozí epizody placenty previa.
- Vyšší věk matky.
Více než 35-40 let - Předchozí operace dělohy.
Jedná se o císařský řez a operaci děložního myomu. - Abnormální tvar dělohy.
„Neobvyklá anatomie dělohy“ by mohla upřednostnit nesprávnou polohu placenty - Kouření a zneužívání drog.
Kouření během těhotenství nebo užívání drog, jako je kokain, předurčuje ženy k abnormální tvorbě placenty. - Vícenásobné těhotenství.
V těchto případech může být placenta velká a v důsledku toho napadnout děložní hrdlo. - Předchozí spontánní nebo indukované potraty.
VÍCE: Placenta Previa - příznaky, diagnostika a terapie "
