Tento stav je často spojen s dalšími zánětlivými procesy postihujícími mužské genitourinární orgány (včetně uretritidy a prostatitidy), i když se může objevit zcela nezávisle. Ve většině případů je vesikulitida obvykle způsobena bakteriálními infekcemi a může vést k neplodnosti.
Mezi projevy tohoto stavu patří bolestivá ejakulace, hematospermie, potíže s močením (dysurie), zvýšené denní močení (pollakiurie) a sexuální dysfunkce (impotence nebo potíže s udržením erekce). Tyto signály musí působit jako poplašný zvon a musí přimět pacienta, aby se okamžitě podrobil přesnému klinickému vyšetření, které je také důležité k vyloučení jakýchkoli patologií, které se vyskytují s podobným symptomatologickým obrazem (včetně rakoviny prostaty).
Léčba závisí na rozsahu zánětu semenných váčků a může zahrnovat různé farmakologické možnosti (antibiotika, protizánětlivá léčiva atd.) Nebo chirurgické možnosti s cílem zlepšit symptomy pacienta.
; v tomto případě mluvíme více správně o vesikulitidě prostaty.
Semenné váčky: co to jsou?
Semenné váčky (nebo semenné váčky) jsou dvě malé struktury se zploštělým kuželovitým tvarem, umístěné podél průběhu mužského genitálního traktu. Tyto rovnoměrné útvary se nacházejí, jeden na každé straně, těsně nad prostatou (zadní stěna) a těsně pod močovým měchýřem.
Aby bylo jasné, prostatická žláza částečně obklopuje první část močové trubice (kanál, který při močení přenáší moč mimo tělo), jako kobliha, na hrdle močového měchýře a splývá se dvěma ejakulačními kanály, které ji protínají.
K čemu slouží semenné váčky?
Funkce semenných váčků spočívá ve vylučování viskózní tekutiny, která tvoří část ejakulátu (asi 70%). V kombinaci se semennou tekutinou produkovanou prostatou tato tekutina pomáhá zachovat vitalitu spermií.
Hlavní složkou tekutiny produkované semennými váčky je ve skutečnosti fruktóza, cukr, který představuje zdroj energie spermií, které pocházejí z varlat, po průchodu epididymis a vas deferens. Kapalina produkovaná vezikulami obsahuje také další látky, jako jsou: aminokyseliny, prostaglandiny, citrát a bílkoviny.
Zanícené semenné váčky mohou vzhledem ke své poloze a popsaným vztahům se sousedními orgány způsobovat problémy s močením a ejakulací.
, stafylokoky a fekální bakterie (jako např E-coli) pocházející ze střeva.
Díky své špatné hygieně, nedostatečné imunitní obraně a faktorům chování (jako je stres, kouření, alkohol, nerovnováha ve stravě a sedavý způsob života) se tyto bakterie mohou pohybovat vzhůru močovou trubicí a dosáhnout semenných váčků.Tento jev často také závisí na pohlavním styku bez nezbytných opatření (například nechráněný orální sex).
Jindy je vzestup patogenů důsledkem problémů s refluxem moči nebo přímým šířením bakterií z močového nebo genitálního traktu do močové trubice. Vzácněji jsou infekční agens odpovědné za vesikulitidu transportovány do prostaty krví nebo lymfatickými cestami z jiných orgánů v těle.
Neinfekční příčiny
Vesikulitida může také vzniknout z neinfekčních příčin. V tomto případě není vždy možné identifikovat přesné důvody zánětu semenných váčků.
Kombinace různých predisponujících faktorů může přispět k nástupu vesikulitidy, například:
- Stres a úzkost
- Imunitní poruchy;
- Malformace močových cest;
- Hemoroidy;
- Pracovní nebo sportovní trauma;
- Sexuální návyky.
Kromě toho je důležitou roli bezpochyby přičíst dráždivý podnět v důsledku:
- Nesprávné diety;
- Nadměrný příjem alkoholu.
Rizikové faktory podporující nástup vesikulitidy doplňují obrázek:
- Nedávné zavedení katetru do močového měchýře;
- Cvičení intenzivního úsilí s plným močovým měchýřem;
- Cukrovka;
- Těžká zácpa;
- Prodloužené sexuální vzrušení bez ejakulace;
- Provozování některých sportů, jako je jízda na kole nebo na koni.
Vesikulitida: typy
Z klinického hlediska je možné rozlišit formy vesikulitidy na dvě velké skupiny:
- Akutní vesikulitida: často je důsledkem „bakteriální infekce; v těchto případech se zánět vyvíjí rychle a má poměrně krátký průběh, ale příznaky jsou poměrně intenzivní a vznikají náhle, náhle“.
- Chronická vesikulitida: je charakterizována kontinuálním hojením a relapsy. Ve většině případů je tento typ chronického zánětu semenných váčků způsoben implantací a množením bakterií, které odolávají antibiotické terapii.
Vědět
Akutní formy vezikulitidy jsou často důsledkem zanedbané kapavky.
Další informace: Kapavka - co to je? Příčiny a příznaky (pollakiurie), bolestivá (strangurie) a obtížná (dysurie);
Kromě toho v případě akutní vesikulitidy může dojít k:
- Vysoká horečka a zimnice (zvláště když je zdrojem zánětu bakteriální);
- Bolest dolní části zad;
- Obecná malátnost;
- Bolest v tříslech
Při vezikulitidě je moč často zakalená nebo má malé množství krve (hematurie). Nakonec může být přítomna perineální bolest, tj. V oblasti mezi konečníkem a základnou penisu, a vyzařuje se případ od případu odlišně (například směrem ke spermatické šňůře, varlatům, močové trubici nebo stehnu).
Vesikulitida může také zahrnovat poruchy, které postihují sexuální sféru, jako například:
- Krev ve spermatu (hemospermie)
- Bolest při pohlavním styku nebo po ejakulaci;
- Impotence nebo problémy s erekcí (obtížnou nebo neúplnou) a s jejím udržováním během pohlavního styku;
- Časté a bolestivé noční erekce;
- Předčasná ejakulace.
Každopádně to často nejsou příliš specifické příznaky a podobné těm, které jsou způsobeny jinými chorobami, jako jsou problémy s močovým měchýřem, infekce močových cest nebo prostatitida (zánět prostaty). Tyto poruchy mohou být také známkou vážnějších stavů, jako je rakovina prostaty. Z tohoto důvodu je vždy vhodné kontaktovat svého lékaře o nejvhodnějších testech pro váš případ.
Chronická vesikulitida: jak se projevuje?
U chronické vesikulitidy jsou příznaky mírnější než u akutní formy, ale přetrvávají nebo se opakují opakovaně po delší dobu, často více než tři měsíce.
Chronická vesikulitida se projevuje různými druhy poruch, nicméně jemnější než akutní forma a může zahrnovat:
- Bolest nebo pálení při močení
- Bolestivost perineální, suprapubické a tříselné oblasti;
- Nepohodlí varlat
- Zhoršení celkového zdravotního stavu.
Pokud je přítomna, horečka je obvykle mírná.
Vesikulitida: jaké jsou možné důsledky?
Pokud pokračuje v průběhu času, vesikulitida může způsobit neplodnost. Při analýze spermiogramu a kultury tekutiny produkované semennými váčky jsou obrázky, které potvrzují tento trend, charakterizovány:
- Leukospermia (přítomnost více než 1 milionu bílých krvinek na ml ve spermiích);
- Oligoastenospermie;
- Teratospermie;
- Aglutinace spermií;
- Zvýšená viskozita a pH.
Po zánětu mohou následovat jevy sklerózy stěny semenných váčků a adheze k blízkým anatomickým formacím.Výrazná vláknitá atrofie má za následek postupné snižování množství semenné tekutiny v ejakulátu (sekundární oligoposie).
Ve vzácných případech se vesikulitida vyvine do vezikulárního abscesu, který může mít za následek zánět pobřišnice.
pacienta a pokládat mu otázky o symptomech, se kterými se setkal, o celkovém zdravotním stavu, o možném užívání drog, o sexuálních návycích atd.Po anamnéze následuje kompletní vyšetření, včetně digitálního rektálního průzkumu, k prohmatání semenných váčků a zhodnocení jejich konzistence přes přední stěnu konečníku. Diagnózu vezikulitidy podporuje nález oteklých a velmi bolestivých semenných váčků.
Jaké zkoušky jsou užitečné?
Důležitou roli v diagnostice vezikulitidy hraje analýza moči. Kultura moči je zaměřena zejména na prokázání přítomnosti příznaků zánětu a identifikaci všech zodpovědných patogenů.
Za stejným účelem lze provést následující:
- Analýza spermatu (kultura spermatu a spermiogram);
- Uretrální stěr.
Pokud jde o krevní testy, je třeba vzít v úvahu, že vezikulitida může způsobit významné zvýšení PSA (prostatický specifický antigen), zvláště pokud je spojena se souběžnou prostatitidou.
K definování jakýchkoli problémů s refluxem moči lze provést jednoduchou uroflowmetrii, která měří rychlost toku moči a objem moči emitované během močení, čímž poskytuje představu, i když hrubého, o jakémkoli poškození močového měchýře.
K dokončení klinického obrazu lze provést suprapubický veziko-prostatický ultrazvuk a vzácněji transrektální ultrazvuk.
, ačkoli často, vzhledem k závažnosti symptomů, jsou testy odloženy až po vyřešení akutního obrazu pomocí širokospektrálních antibiotik.
Po absolvování cyklu antibiotik bude provedena další analýza moči, aby se zjistilo, že patogen byl vymýcen. Pokud je test pozitivní na přítomnost bakterií, bude vyžadován další cyklus antibiotik.
Abychom se vyhnuli relapsům a jevům bakteriální rezistence, připomínáme vám extrémní důležitost dodržování lékařských pokynů do puntíku, a to jak z hlediska dávek, tak i doby léčby.
Vesikulitida z jiných příčin
Pokud jde o léčbu vesikulitidy, která není udržována infekcí, lékař může indikovat použití protizánětlivých léků a, aby bolestivé příznaky byly pod kontrolou, analgetik. Kromě toho je možné uchýlit se k alfa-blokátorům, které jsou užitečné pro uvolněte svaly krku prostaty a močového měchýře, čímž podpoříte lepší odtok moči.
Během léčby vezikulitidy je užitečné přijmout dietní změny, zrušit alkohol a dráždivé látky - například pálivé koření, čokoládu, kávu a umělá sladidla - a pokusit se přijmout dostatečné množství tekutin a vláken, případně podpořených projímadly, pokud to doporučí doktor.
Do úplného uzdravení by měl pacient praktikovat sexuální abstinenci a vyhýbat se fyzickým aktivitám, které mohou způsobit perineální trauma, jako je jízda na koni a cyklistika.
Chirurgická operace
V některých případech, pokud jsou léky při řešení vesikulitidy neúčinné a je nutné omezit pacientovo nepohodlí, lze zvážit chirurgický přístup, jako je trans-uretrální resekce zaníceného semenného váčku (nebo obou) nebo „odstranění laparoskopií .
