je omezen na 5-10 dospělých a obecně nepřekračuje 30-40 jednotek.
Svrab: Kdo je nejvíce ohrožen?
Svrab je pandemie, šíří se po celém světě a pravidelně může vést k malým epidemickým ohniskům.
Nemoc může postihnout kohokoli, v jakékoli věkové skupině, bez ohledu na pohlaví nebo etnický původ, bez ohledu na sociální úroveň nebo hygienu. Cestování do endemických oblastí, podmínky promiskuity a špatná hygiena jsou faktory Častěji mladí dospělí (kteří jsou přenášeni sexuálně kontakt s roztočem) nebo starší nemocní na lůžku. Imunosuprese také zhoršuje její průběh.
Proč jsou děti obzvláště náchylné na svrab?
Děti jsou obzvláště náchylné na svrab kvůli sdílení prostor nebo předmětů ve školkách a školách: používání společných ručníků, výměna oblečení nebo klobouků, spaní ve stejné postýlce během odpočinku ve školkách a blízký kontakt se sourozenci a spoluhráči k infekci. V dětství je navíc zrohovatělá vrstva kůže tenčí, proto se snižuje obranyschopnost proti parazitózám.
V případě svrabu ASL a škola dodržují pečlivé postupy, aby zabránily šíření infekce.Prvních 24 hodin od začátku specifické léčby je nutné, aby nakažené dítě nechodilo do školy . Na druhou stranu u spolužáků je třeba přijmout zdravotní dohled, který zkontroluje, zda se příznaky objeví do 6–8 týdnů.
, je upřednostňována tlačenicí a špatnými hygienickými podmínkami; nicméně - nemusí nutně souviset s těmito faktory - může postihnout lidi všech sociálních tříd, bez ohledu na osobní hygienu a bez rozdílu věku nebo pohlaví. Toto pozorování potvrzuje nedávný nárůst epizod svrabu v nejprůmyslovějších zemích; to vše lze vysvětlit na základě imigračních vln z rozvojových zemí, promiskuity, častých mezinárodních cest a dlouhých pobytů v přeplněných místech (i když na vynikající hygienické úrovni).a příznaky svrabu se objevují asi měsíc po infekci, což je doba nezbytná pro rozvoj dermální senzibilizace.
Inkubační doba svrabu je asi tři týdny; v případě reinfestace se symptomy mohou objevit rychleji, v průměru během 1-4 dnů, protože jedinec je již senzibilizovaný.
Svrab: Jak se to pozná?
Svrab způsobuje "kožní vyrážku, skládající se z erytematózních papulí, na velké části těla, spojenou s rozšířeným a trvalým svěděním. Nepohodlí se typicky zhoršuje v noci a je v podstatě spojeno s" přecitlivělostí na proteinové produkty roztoče. Sarcoptes scabiei (a také obsažený ve výkalech parazita). Ve skutečnosti si pamatujeme, že tento parazit je schopen hnízdit pod kůží a klást vajíčka do malých tunelů, které specificky kopá do tloušťky epidermis.
Dalšími charakteristickými příznaky onemocnění jsou kožní nory, které vypadají jako lineární nebo vlnité stopy, tenké a mírně šupinaté, od několika mm do 1-1,5 cm dlouhé. V některých případech mohou být příznaky svrabu atypické.
zprostředkované uvolňováním epidermálních cytokinů; to vysvětluje následný výskyt intenzivního svědění a typické erytematózní-papulární vyrážky.
Kožní léze
- Doupě svrabů
Představují nejcharakterističtější lézi infekce; skládají se z jemných, našedlých pruhů, několika milimetrů dlouhých (nejvýše dosahují 1,5 cm) a s jakýmsi váčkem se serózním obsahem na končetině.
Volitelná místa pro svrabové tunely nebo nory jsou ruce (interdigitální prostory, boční povrchy prstů), flexorový povrch zápěstí, přední pilíře podpaží, prsní dvorec, pupeční oblast, hýždě, pohlavní orgány a palmový plantární region.
Nejsou však vždy viditelné, protože poškrábání může způsobit léze, které zamaskují nebo zničí nory. Škrábáním a / nebo imunitní reakcí se pak mohou nory vyvinout do papulí, uzlin, vředů a krust za přítomnosti podkladového zarudnutí (vyrážky).
- Uzlíky svrabu
Jsou to malá načervenalá, nápadně svědivá místa, která mají typickou lokalizaci v podpaží a v oblasti genitálií. U dětí se mohou objevit na dlaních nebo chodidlech.
- Jiné nespecifické léze
Jedná se o sekundární léze „škrábání“ a další, které se podobají lézím „ekzému a“ kopřivky. U svrabu svrabu se vyskytuje také nejzávažnější forma onemocnění, šupinaté vyrážky, strupy, alopecie a postižení nehtů.
Možné komplikace svrabu
Neodolatelná nutkání k poškrábání je často spojena s poškrábáním lézí, které se mohou komplikovat po bakteriálních superinfekcích, což ponechává prostor pro var, folikulitidu a impetigo.
V některých případech se příznaky svrabu mohou rozšířit na celý povrch těla, zřejmě kvůli „přehnané alergické reakci.
Svrab: Umístění lézí
Kožní příznaky svrabu se vyskytují častěji mezi prsty na rukou a nohou, na zápěstích a loktech, v podpaží, v pase, na vnějších genitáliích nebo na dolních oblastech hýždí; to jsou oblasti, kde kůže, tenčí a jemnější, podporuje pronikání parazita.
K infekci obvykle nedochází v kůži obličeje nebo pokožky hlavy, s výjimkou kojenců a lidí s oslabenou imunitou.
U dětí může vyrážka postihnout také dlaně rukou, chodidla, obličej a pokožku hlavy; u dospělých žen je typická lokalizace prsních areol, zatímco u mužů je často postižena kůže penisu .
Prohlubování: Příznaky svrabůSvrab u dětí
U dětí může nemoc napodobovat dermatitidu; v mnoha případech je spojen s výskytem puchýřů a pustul na dlaních rukou a chodidlech.
Co je norský svrab?
Norská (nebo krustovaná) svrab je zvláštní klinická forma parazitózy, takzvaná proto, že byla popsána v roce 1848 v Norsku. Projevuje se šupinatými krustami, zejména v dlaních a chodidlech, na hřbetu rukou a na kolenou. Na rozdíl od klasické klinické formy je svědění mírné nebo žádné, takže diagnóza je opožděná a zvyšuje tak riziko nakažení dalších lidí. Norský svrab je extrémně nakažlivý a postihuje hlavně imunosuprimované subjekty v důsledku nemocí (např. Novotvarů, AIDS a neuropatií) nebo léčby (např. Transplantace nebo terapie kortikosteroidy nebo jinými imunosupresivy). Snížená imunitní obrana hostitele upřednostňuje masivní šíření roztočů Sarcoptes scabiei na kůži a velmi obtížně léčit norskou svrab.
; barvivo proniklo do tunelu kapilitou, není odstraněno čištěním, což jasně ukazuje jeho cestu. V tomto okamžiku je možné svrabový tunel odstranit břitem nebo vložit velmi tenkou jehlu, která roztoče sebere. , crotamiton nebo permethrin. Často se používají galenické přípravky připravené lékárníkem na doporučení dermatologa.
Je velmi důležité aplikovat tyto produkty po celém těle, od krku dolů, po horké a dlouhodobé koupeli, po níž následuje „silné tření kůže (drhnutí), zejména v oblastech, kde jsou cunikulární léze; tato péče má za účelem vystavení roztočů a vajec obsažených v norách účinné látce. Po 8–12 hodinách od aplikace musí být antiscabové produkty odstraněny vodou.
Perorální antihistaminika a změkčovadla pro topické použití pomáhají zmírnit svědění, které často, podporováno dráždivými jevy (ani psychickou složku není radno podceňovat), přetrvává několik dní; v případě bakteriálních superinfekcí lze použít antibiotika.
Monitorování a profylaktická léčba by měla být rozšířena na všechny kohabitanty a subjekty v těsném kontaktu se svrabem, jako jsou sexuální partneři a kohabitanti; aby zastavil šíření zamoření, musí se pacient zdržet práce ve veřejných zařízeních, internátech nebo jiných komunitách, dokud nebudou dezinsekční práce dokončeny.
Další informace: Svrab - léky k léčbě svrabůIzolace pacienta svrabem
Svrab je onemocnění podléhající povinnému oznámení lékařem, který jej diagnostikuje.
Veřejná hygienická služba, která obdrží tuto zprávu, se zavazuje provést „epidemiologické vyšetřování s cílem vysledovat údajné metody nákazy a rozšířit vyšetřování také na osoby, se kterými má pacient blízký kontakt.
Pacient se svrabem musí být léčen vhodnou terapií a izolován po dobu nejméně 24 hodin od zahájení léčby. Izolace vyžaduje, aby pacient zůstal oddělen od všech ostatních lidí, s výjimkou těch, kteří se o něj starají
Dezinfekce prostředí a oblečení
K vymýcení svrabů hraje zásadní roli dezinsekce domácího prostředí a osobní potřeby; je proto nutné pečlivě dezinfikovat oděv při kontaktu s pokožkou, prádlo a ložní prádlo (povlaky na polštáře a prostěradla) vařením nebo praním v horké vodě (alespoň 60 ° C, lépe 90 ° C) a mýdlem. Kartáče a hřebeny musí být také ošetřovány při vysokých teplotách.
Cokoli, co nelze prát při vysokých teplotách, by mělo být vystaveno vzduchu nejméně 2 nebo 3 dny. Roztoč ve skutečnosti nepřežije daleko od lidské kůže.
Alternativně mohou být efekty uloženy v zapečetěných plastových sáčcích a ponechány uvnitř asi týden a poté vystaveny vzduchu.
Pohovky a polštáře lze prát v páře na vysokou teplotu a poté na pár dní zabalit do nepromokavých sáčků. Alternativně je lze uzavřít do vodotěsného plastového sáčku, do kterého se nastříká insekticidní sprej na bázi pyrethra a který se nechá zavřený alespoň 24 hodin a poté se účinky vystaví vzduchu.
Každý, kdo se půjčuje k dezinfekci nebo pomoci svrabových pacientů, musí být vybaven vhodným ochranným oděvem (zejména rukavicemi a jednorázovými plášti).
Proč může svědění zůstat i po léčbě scabicidy?
Na konci léčby scabicidem může podráždění kůže nějakou dobu přetrvávat s tím rozdílem, že svědění se již v noci neobjevuje (jak je typické během zamoření).
Scabicid zabíjí roztoče, ale tělesné zbytky parazita zůstávají v kůži a nadále vytvářejí alergický podnět, který spontánně odezní asi po dvou týdnech. Jakmile je svrab ošetřen, ke zmírnění svědění to může být stále užitečné uchýlit se k intenzivnímu používání změkčovadel, aplikaci topických kortikosteroidů nebo příjmu antihistaminik ústy.
Někdy přetrvávající svědění je důsledkem selhání léčby. Důvodem může být nesprávná léčba, reinfestace (nebo relaps) nebo rezistence na terapii, proto je nutné provést jiný průběh léčby nebo změnit přípravek.
Co dělat v případě svrabu? Praktické pokyny
- Vyhněte se co nejvíce tělesným kontaktům až do zotavení: svrab je nakažlivá nemoc a osoba, která se nakazila parazitózou, musí zůstat několik dní v izolaci, aby se vyhnula přenosu roztočů. Sarcoptes scabiei ostatním.
- Před aplikací topického léku na bázi scabicidu doporučeného lékařem se každý den osprchujte nebo vykoupejte; doporučuje se intenzivně vetřít celou pokožku, aby se odstranily povrchové šupiny.
- Nehty by měly být zkráceny, protože jsou důležitým zdrojem šíření roztočů škrábáním.
- Ošetření proti písku musí být současně prováděno osobami v těsném kontaktu s pacientem.
- Spodní prádlo, potahy na matrace, prostěradla a povlaky na polštáře je třeba vyměnit (vyvarujte se jejich protřepávání, aby se neroztočili roztoči) a prát každý den při teplotě 60 ° C, alespoň do konce léčby.
- Všechny nošené oděvy je třeba prát na 60 ° C nebo prát na sucho; oděvy, které nelze prát v pračce, by měly být vloženy do nepromokavých plastových sáčků a hermeticky uzavřeny na 2 týdny, poté vystaveny vzduchu; alternativně mohou být umístěny na 24 hodin při teplotě nižší než 10 ° C (v chladničce nebo venku během zima).
- K dezinfekci domu (pohovky, čalouněná křesla, matrace a podlahy) je vhodné použít nástroje s vysokoteplotním proudem páry.
- Po odstranění svrabu může svědění přetrvávat kvůli vyvinuté přecitlivělosti; v tomto případě je vhodné použít kortizon a antihistaminika.
